血清PCT、CRP、WBC水平在重癥細菌感染性疾病患者中的表達及其臨床意義

葉婷

（商丘市第四人民醫(yī)院 檢驗科，河南 商丘 476005）

細菌感染性疾病是由于細菌入侵機體引起感染的一種疾病，重癥細菌感染性疾病患者極易發(fā)展為膿毒癥、并發(fā)器官衰竭，不利于患者預后［1］。因此，提高臨床感染性疾病的檢出率對治療方案的制定十分重要。血液、痰液細菌培養(yǎng)是檢測細菌感染性疾病的金標準，但其耗時較長，難以實現(xiàn)早期快速檢測［2］。

降鈣素原（PCT）、C 反應蛋白（CRP）及白細胞計數(shù)（WBC）均對感染引起的炎癥反應具有較高的敏感性，但其在細菌感染性疾病患者中的表達情況目前尚未完全明確［3-4］。本研究通過對重癥細菌感染性疾病患者、重癥病毒感染性疾病患者及健康對照組血清PCT、CRP、WBC 水平進行檢測，分析其在重癥細菌感染性疾病患者中的表達水平及其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月至2021 年1 月商丘市第四人民醫(yī)院收治的64 例重癥細菌感染性疾病患者作為細菌感染組，收集同期在該院治療的41例重癥病毒感染性疾病患者作為病毒感染組，另取同期該院體檢的50 例健康體檢者作為健康對照組。細菌感染組男性34 例，女性30 例；年齡21～47 歲，平均（33.72±3.28）歲。病毒感染組男性23 例，女性18 例；年齡20～48 歲，平均（32.61±3.19）歲。健康對照組男性27 例，女性23 例；年齡21～46 歲，平均（33.83±3.52）歲。納入標準：①細菌性感染和病毒性感染診斷標準符合《醫(yī)院感染診斷標準》［5］中的相關標準；②無肺結核、病毒性肝炎等感染性疾??；③臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重器官功能障礙；②合并免疫系統(tǒng)缺陷疾??；③合并惡性腫瘤。3 組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

①3 組血清PCT、CRP、WBC 水平：抽取患者清晨靜脈血5 mL，采用血細胞分析儀檢測3 組全血WBC 水平；全血3 500 rpm 離心10 min、收集血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測3 組血清PCT、CRP 水平。②3 組血清PCT、CRP、WBC 陽性率：血清PCT、CRP、WBC 檢測方法同①，血清PCT 水平≥0.5 ng/mL 為陽性；血清CRP 水平≥8 mg/L為陽性；全血WBC 水平≥12×109/L 為陽性。③細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平：檢測細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC水平，檢測方法同①。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較用t檢驗，多組間比較用方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3 組血清PCT、CRP、WBC 水平比較

細菌感染組血清PCT、CRP、WBC 水平高于病毒感染組和健康對照組，且病毒感染組血清PCT、CRP、WBC 水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 組血清PCT、CRP、WBC 水平比較（±s）

表1 3 組血清PCT、CRP、WBC 水平比較（±s）

注：1）與健康對照組比較，P＜0.05；2）與病毒感染組比較，P＜0.05。

2.2 3 組血清PCT、CRP、WBC 陽性率比較

細菌感染組血清PCT、CRP、WBC 陽性率高于病毒感染組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3 組血清PCT、CRP、WBC 陽性率比較 ［n（%）］

2.3 細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平比較

細菌感染組治療后血清PCT、CRP、WBC 水平較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。健康對照組與細菌感染組治療后血清PCT、CRP、WBC 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平比較（±s）

表3 細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平比較（±s）

注：?與治療前比較，P＜0.05。

3 討論

細菌感染性疾病是指機體被細菌入侵引發(fā)的全身炎癥反應和免疫應激，炎性因子、免疫相關因子等細胞因子大量釋放的過程，其可導致患者血管通透性增加，體循環(huán)阻力降低。重癥細菌感染性疾病容易引起患者組織器官灌注不足、缺血缺氧，進而引起患者休克，其引發(fā)的多器官功能衰竭綜合征是導致患者死亡的重要原因［6-7］。因此，尋找一種快速、靈敏的檢測方法對細菌感染性疾病進行診斷，提高其早期檢出率對改善患者預后具有十分重要的作用。

本研究結果顯示，細菌感染組血清PCT、CRP、WBC 水平及陽性率高于病毒感染組、健康對照組，比較有差異；細菌感染組治療后血清PCT、CRP、WBC 水平較治療前降低，比較亦有差異，說明PCT、CRP、WBC 有望成為診斷細菌性感染的指標。PCT 是降鈣素的前體，細菌感染后釋放大量內(nèi)毒素，感染發(fā)生后1 h 內(nèi)血清即可檢測出PCT 的存在，且其含量隨著時間的推移迅速升高，約12 h 達到穩(wěn)定狀態(tài)；若PCT 含量持續(xù)上升則說明患者病情加重［8］。有研究對血清PCT 濃度與感染性疾病的嚴重程度做出了總結，PCT 水平＜0.05 ng/mL 為正常；PCT 水平約為0.05～0.50 ng/mL說明機體出現(xiàn)局部感染；0.5～2.0 ng/mL 則是嚴重程度接近膿毒癥的全身性炎癥反應［9］。PCT 對寄生蟲、細菌和真菌感染敏感性高，且其在血液中的濃度不受抗炎類藥物、中性粒細胞減少等因素影響；同時其水平高低與機體感染的嚴重程度呈正相關關系［10］。CRP 是一種急性時相蛋白，由腫瘤壞死因子等細胞因子刺激肝細胞和上皮合成，其能激活補體及提升吞噬細胞的吞噬功能而在炎癥反應時發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，手術引起機體應激及術后發(fā)生感染時，CRP 水平會急劇上升［11］。正常情況下人體內(nèi)的含量＜1 mg/L，機體發(fā)生感染后最早出現(xiàn)，短期內(nèi)上升數(shù)約十倍，48 h 達到高峰。也有研究結果顯示，機體CRP 的升高為非特異性，其水平變化受多種因素的控制，組織損傷、抗生素的使用或感染以外的因素引起的炎癥反應均可導致CRP 水平的升高［12］。WBC 是機體重要的免疫細胞，當病菌侵入人體體內(nèi)時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬。因此若體內(nèi)的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是機體發(fā)生了感染，炎癥反應升高。雖然本研究結果顯示細菌感染組全血WBC 水平和陽性率均高于病毒感染組和健康對照組，但目前尚無證據(jù)表明細菌感染性疾病會引起WBC 水平發(fā)生變化，相反多項研究結果顯示，運動、心理變化、抗生素的使用均會引起WBC 水平發(fā)生變化［13-14］。

綜上所述，重癥細菌感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC 水平及陽性率均會升高，但其是否具有特異性還需進一步的驗證。