加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的效果

林麗玉，游金云

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001

在近些年發(fā)展中，國(guó)家建設(shè)不斷推進(jìn)，人們的日常生活水平得以提高，導(dǎo)致飲食習(xí)慣和作息方式等均發(fā)生了一定變化，人們更偏向于油膩、刺激的食物，并且運(yùn)動(dòng)量較少，喜熬夜等。這些不良習(xí)慣均導(dǎo)致糖尿病和高血壓發(fā)病率的增高，使得糖尿病和高血壓成為了當(dāng)前臨床發(fā)展中的常見(jiàn)病，對(duì)人的健康威脅性較大。腦出血是糖尿病合并高血壓患者中的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者發(fā)病后，癥狀較急，病死率和致殘率均相對(duì)較高，在患者恢復(fù)后，也容易反復(fù)發(fā)作，為患者帶來(lái)較大痛苦[1-2]。因此，對(duì)患者加強(qiáng)管理，促進(jìn)術(shù)后護(hù)理，保證患者恢復(fù)是尤為重要的。康復(fù)護(hù)理是一種從患者實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合生理-生理-社會(huì)等多方面因素，以促進(jìn)患者康復(fù)為主要目標(biāo)的護(hù)理模式，在將其護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用后，可促進(jìn)患者恢復(fù)速度，保證臨床護(hù)理質(zhì)量[3-5]。該研究則在此基礎(chǔ)上，選取該院2019年1月—2020年12月接收的100例糖尿病合并高血壓腦出血患者為例，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)其臨床情況展開(kāi)結(jié)果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的100例糖尿病合并高血壓腦出血患者，將其分為兩組，各50例，其中研究組男32例，女18例；年齡48～77歲，平均年齡（58.45±4.30）歲；平均腦出血量（55.45±5.49）mL。對(duì)照組男30例，女20例；年齡48～76歲，平均年齡（58.36±5.21）歲;平均腦出血量（53.39±4.98）mL。兩組患者的年齡、性別、出血量等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在給予患者CT和MRI等檢查后，患者均符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者存在腦出血癥狀[6-7]；患者符合2019年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于糖尿病的病癥標(biāo)準(zhǔn)[8-9]；患者血壓在140/90 mmHg以上；患者均接受手術(shù)治療，符合手術(shù)指征；患者家屬對(duì)該次研究過(guò)程和意義了解掌握后，同意參與相關(guān)研究；研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他心血管疾??；患者具有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等問(wèn)題；患者具有精神病史；患者存在交流溝通障礙問(wèn)題；患者合并惡性腫瘤；患者依從性較差或資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，并保證患者呼吸道通暢，對(duì)各項(xiàng)引流管進(jìn)行固定護(hù)理，避免脫管和彎曲等不良情況的發(fā)生。

1.2.2 研究組 采用加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，在具體實(shí)施過(guò)程中，①需要給予患者心理護(hù)理，就糖尿病合并高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，其在發(fā)病后，通常擔(dān)心自身病情，容易產(chǎn)生各種不良心理情緒。需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，將糖尿病合并高血壓腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)為患者進(jìn)行講解，并告知患者當(dāng)前治療方法和預(yù)后效果，消除患者過(guò)度擔(dān)心的情況，并給予患者心理疏導(dǎo)，明確患者具體問(wèn)題，盡量幫助患者解決，并積極解答患者存在疑問(wèn)，以平緩患者情緒，消除不良心理問(wèn)題，保證提高患者依從性和滿意度。②給予患者用藥指導(dǎo)，就糖尿病合并高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，其大多病情較為復(fù)雜，患者需要服用各種藥品改善癥狀，此過(guò)程便需要護(hù)理人員加強(qiáng)管理，將各種藥物的藥效和作用效果為患者及家屬進(jìn)行講解，并告知服藥重要性，指導(dǎo)患者胰島素的使用方法，叮囑各種藥物的使用方法和劑量，提高患者及家屬認(rèn)識(shí)，保證家屬積極配合管理，避免患者擅自更改藥物劑量或是少服、漏服等情況的發(fā)生，從而保證患者用藥安全性。同時(shí)給予患者飲食護(hù)理，如果人體長(zhǎng)期飲用含鈉量較高或是含脂量較高的食物，則很容易對(duì)患者的血管壁造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高的情況，不利于對(duì)患者病情的控制，因此還需要護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行管理，盡量減少高脂、高鈉食物的攝入，保證以清淡飲食為主，并少食多餐，按時(shí)服用，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，減少患者對(duì)糖類(lèi)食物的攝入，控制患者對(duì)糖分的攝取量，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高的情況。此外，給予患者生理干預(yù)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察監(jiān)測(cè)，定期幫助患者進(jìn)行體位更換，并針對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，避免壓力性損傷問(wèn)題的發(fā)生，同時(shí)注意給予患者會(huì)陰清潔，促進(jìn)患者多飲水，保證患者恢復(fù)。③給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可保證患者身體平衡調(diào)節(jié)，消耗多余的脂肪，降低患者血糖水平，改善高血壓情況，并能夠提高患者免疫力，促進(jìn)患者宣泄不良情緒，意義顯著。需要護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際情況和體征，為患者制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并安排人員進(jìn)行監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)不良癥狀，此過(guò)程需要遵循循序漸進(jìn)原則，避免患者在過(guò)度運(yùn)動(dòng)的情況下對(duì)患者造成不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)之后的舒張壓、收縮壓、空腹血糖。②對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要將WH0-QOL-BREF生活質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行應(yīng)用，主要涉及四方面內(nèi)容，分別為生理、心理、社會(huì)和環(huán)境，每項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好[10-11]。③對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括肺部感染、壓力性損傷、消化系統(tǒng)疾病和靜脈血栓等。④對(duì)比護(hù)理滿意度，采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查表主要包括護(hù)理的執(zhí)行情況和護(hù)理服務(wù)態(tài)度等多項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分在2～10分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)>90分以上時(shí)將其歸納為非常滿意；分?jǐn)?shù)70～90分則歸納為滿意；分?jǐn)?shù)<70分則列為不滿意?？倽M意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓與血糖值比較

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的血壓與空腹血糖值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓與血糖值比較（±s）

表1 兩組患者血壓與血糖值比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L）研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值124.34±12.33 135.53±12.58 4.492<0.05 86.20±6.24 97.46±5.98 9.212<0.05 6.58±2.20 7.95±2.25 3.078<0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 生理 心理研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值84.34±12.33 68.53±12.48 6.372<0.05 81.20±10.24 56.46±10.35 12.015<0.05社會(huì)76.58±13.20 50.95±13.31 9.668<0.05環(huán)境81.23±13.22 54.67±13.34 10.000<0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

糖尿病是在胰島素作用障礙下所產(chǎn)生的一種分泌缺陷問(wèn)題，屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。患者的臨床表現(xiàn)為多尿、多食、消瘦、疲軟無(wú)力等，對(duì)患者的腎、心、肺等器官均具有不良影響[12-13]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病患者血液中的胰島素含量通常相對(duì)較多，并會(huì)表現(xiàn)出分泌異常的情況，患者的血糖大量增加，會(huì)導(dǎo)致血糖激素的增高，如果不能給予有效控制，則容易并發(fā)高血壓腦出血。糖尿病和高血壓均屬于一種慢性病，在臨床中較為常見(jiàn)，對(duì)患者的健康威脅性較大。臨床對(duì)患者進(jìn)行治療，通常需要給予患者藥物干預(yù)，若不能有效控制患者的血糖水平，會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)和心血管等受到影響，容易導(dǎo)致腦出血問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康影響較大[14-16]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病合并高血壓患者在腦出血后，其對(duì)應(yīng)的致死率和致殘率均相對(duì)較高，需要臨床對(duì)患者進(jìn)行積極控制，并展開(kāi)有效護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)不良癥狀。從臨床當(dāng)前發(fā)展情況來(lái)看，對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，其主要應(yīng)用手術(shù)方法，改善患者的血腫和腦組織水腫等情況，將患者顱內(nèi)壓降低，促進(jìn)患者恢復(fù)[17-18]。手術(shù)完成后給予患者有效的護(hù)理，可促進(jìn)治療效果的提高，保證將患者預(yù)后進(jìn)行改善，促進(jìn)患者恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理是一種基于患者實(shí)際情況從多方面入手，促進(jìn)患者快速恢復(fù)的護(hù)理方法，需要護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，改善患者不良情緒，并對(duì)患者的用藥和飲食進(jìn)行有效控制，促進(jìn)患者合理運(yùn)動(dòng)，提高患者免疫力，保證患者快速恢復(fù)[19-20]。

該次研究工作中將康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用后，結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，研究組患者的護(hù)理干預(yù)后的血壓與空腹血糖值更優(yōu)，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，而且患者的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。表明加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理臨床效果顯著，與他人研究成果相一致[21-23]。該護(hù)理方法在具體實(shí)施過(guò)程中：①定期對(duì)患者展開(kāi)健康教育和心理護(hù)理，可患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行有效掌握，正確認(rèn)識(shí)自身情況，認(rèn)同治療價(jià)值，保證患者積極配合各項(xiàng)工作，促進(jìn)治療工作的順利開(kāi)展，并能傾聽(tīng)患者的心理感受和需求，對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答，從而促進(jìn)患者治療自信心的增強(qiáng)。②護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行耐心引導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保證患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，避免食入刺激性較強(qiáng)的食物，并規(guī)律飲食，避免血壓和血糖升高、保證能按時(shí)休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證精力充沛，提高免疫力，從而促進(jìn)患者恢復(fù)、并通過(guò)積極的病友活動(dòng)開(kāi)展等加強(qiáng)患者之間的溝通交流，促進(jìn)患者之間進(jìn)行監(jiān)督，并分享抗病經(jīng)驗(yàn)，保證彼此養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[24-26]。③在患者出院后，對(duì)患者展開(kāi)積極隨訪，對(duì)患者情況進(jìn)行掌握，根據(jù)患者實(shí)際問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，保證患者恢復(fù)。在將多種護(hù)理措施綜合實(shí)施后，可保證為患者實(shí)施全方面護(hù)理，對(duì)促進(jìn)其恢復(fù)具有積極意義[27-31]。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓腦出血患者中將康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行應(yīng)用，其對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義，提高患者的生活質(zhì)量，血壓與空腹血糖值更優(yōu)，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著應(yīng)用價(jià)值，可在臨床進(jìn)行推廣使用。