眼睛更明亮你的世界才能更精彩（下）

眼睛是人體的視覺器官。它從外界獲取光線，并通過眼球精密、完整的光學(xué)結(jié)構(gòu)在眼底視網(wǎng)膜成像，然后傳輸?shù)酱竽X視覺中樞，外部世界才能被我們感知，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)被破壞，都會(huì)影響到我們的視功能。

如今，帶眼鏡的人越來越多，尤其是青少年屈光不正的人數(shù)日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國6歲兒童近視率為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。也就是說，幼兒園大班平均7個(gè)娃娃中就有1個(gè)需要戴眼鏡。

在現(xiàn)代高科技發(fā)展時(shí)代，我們更需要一雙健康明亮的眼睛，保護(hù)青少年、特別兒童視力，刻不容緩！

你的眼睛更明亮，你的世界才能更精彩！

導(dǎo)致近視的主要原因和基本預(yù)防方法

眼睛是人類觀察世界的重要器官，是人類與外部世界溝通的渠道，所以又被稱為“心靈的窗口”。如今，帶眼鏡的人越來越多，尤其青少年中屈光不正的人數(shù)持續(xù)增長。保護(hù)少年兒童視力刻不容緩。

究竟是什么原因?qū)е氯私暤哪?？?jīng)過調(diào)查分析，大多是營養(yǎng)失調(diào)、先天不足以及各種不良的用眼習(xí)慣所致?，F(xiàn)代社會(huì)學(xué)習(xí)緊張、工作夜以繼日、長時(shí)間看電視和操作電腦等，導(dǎo)致過度用眼，眼睛得不到充分休息，久而久之就會(huì)使視力下降。

引起視力疲勞的原因有很多，重點(diǎn)有以下幾種。

眼部因素：一是調(diào)節(jié)異常，因過度使用調(diào)節(jié)力而易發(fā)生視疲勞。二是眼肌的平衡失常，隱性斜視注視物體時(shí)可引起視疲勞。三是瞳孔大小異常，瞳孔過大過小、雙眼瞳孔大小不等均會(huì)引起視力疲勞。

全身因素：是指全身疾病引起疲勞，而眼耐受力降低加上眼部因素的影響，更易發(fā)生視力疲勞。

環(huán)境因素：不注意用眼衛(wèi)生、照明度不合理、長時(shí)間注視不動(dòng)等，均可引起視力疲勞。另外，營養(yǎng)不足、飲食補(bǔ)充不足、視力功能營養(yǎng)不良等，也可引起視力疲勞。

我們?cè)撊绾晤A(yù)防近視的發(fā)生呢？一是要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，提高健康水平。二是經(jīng)常參加文體活動(dòng)，消除疲勞，保持精神愉快樂觀。三是注意眼部衛(wèi)生，糾正不良用眼習(xí)慣，姿勢要端正，保持適宜距離，持續(xù)用眼1小時(shí)后應(yīng)適當(dāng)休息，調(diào)整眼睛的緊張度，通過瞭望遠(yuǎn)方調(diào)節(jié)視力。四是定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)視力下降及時(shí)查找原因，需配戴眼鏡應(yīng)盡快去驗(yàn)光配鏡矯正視力。五是堅(jiān)持做眼保健操，保證充足睡眠。六是改善營養(yǎng)飲食，增加含維生素A、D和鈣、鉻的膳食，忌煙酒。飲食上補(bǔ)充足夠的視覺機(jī)能保健營養(yǎng)素，可減少眼疾的發(fā)生。有助于視覺機(jī)能的保健食品包括：含鈣食品，如蝦皮、海帶、黃豆、蛋黃等。鈣的吸收離不開維生素D，如魚肝油、奶油等，少年兒童應(yīng)每日喝一杯牛奶、吃一個(gè)雞蛋或適量豆腐腦，這些食品中不僅含鈣、維生素D，還含有維生素A及磷。含鉻較多的食品，如粗面粉、植物油、葡萄糖等。含維生素A的食品，如動(dòng)物肝臟、黃油、蛋黃、牛奶，也可以多吃一些黃綠菜，如菠菜、油菜、南瓜、葫蘿卜，或者紅黃水果，如杏、柿子等。七是堅(jiān)持做眼保健操，注意指甲要剪短，雙手要洗凈，兩眼輕閉，精力要集中，不要太用力，穴位要找準(zhǔn)，每天做兩次。

保護(hù)青少年視力健康已成為全社會(huì)的共識(shí)

當(dāng)前，近視在我國不僅越來越“大眾化”，而且越來越低齡化。2020年，我國6歲兒童近視率為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。也就是說，幼兒園大班平均7個(gè)娃娃中就有1個(gè)需要戴眼鏡，而高三年級(jí)高度近視（近視度數(shù)超過600度）的人數(shù)在近視總?cè)藬?shù)中占比達(dá)到21.9%。專家指出，這是一個(gè)嚴(yán)重的問題，亟需得到遏制。

1992年9月25日，天津醫(yī)科大學(xué)眼科教授王延華與流行病學(xué)教授耿貫一首次向全國倡議，并在天津召開了全國愛眼日第一次研討會(huì)。這一倡議得到眼科學(xué)界和眼科專家們的廣泛響應(yīng)，決定將每年5月5日確定為“全國愛眼日”。1993年5月5日，天津首次舉辦“愛眼日”宣傳活動(dòng)。受此影響，從1994年開始，北京、上海、廣州等國內(nèi)大中城市相繼在5月5日舉辦義診咨詢活動(dòng)，同時(shí)宣傳“愛眼日”的意義。1996年，衛(wèi)生部、教育部、共青團(tuán)中央、中國殘聯(lián)等12個(gè)部委聯(lián)合發(fā)出通知，將“愛眼日”列為國家節(jié)日之一，并重新確定每年6月6日為“全國愛眼日”。

眼睛需要哪些營養(yǎng)素

蛋白質(zhì)：視網(wǎng)膜上桿體細(xì)胞的功能主暗視，錐體細(xì)胞則主明視。桿體細(xì)胞對(duì)微弱光線之所以敏感，是因?yàn)樗幸环N特殊的視素質(zhì)。視素質(zhì)是由蛋白質(zhì)和維生素A合成的，缺乏它便會(huì)引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。

維生素A：視素質(zhì)是一種含有維生素A衍生物的復(fù)合蛋白質(zhì)。如果維生素A缺乏，便會(huì)使視素質(zhì)再生緩慢、不健全，從而使暗適應(yīng)機(jī)能減退，影響夜視，還會(huì)引起角膜上皮脫落、增厚和角質(zhì)化，使這個(gè)原來透明的膜變得不透明。

維生素B1：這是維持并參與神經(jīng)（包括視神經(jīng)）細(xì)胞功能和代謝的重要物質(zhì)。如果缺乏或不足，易使眼睛干澀，甚至使視神經(jīng)產(chǎn)生炎癥。

維生素C：眼球晶狀體中的維生素C較其他組織明顯偏高，是晶狀體的重要營養(yǎng)成份，若攝入不足，常使晶狀體混濁，并且是導(dǎo)致白內(nèi)障的重要原因之一。

鈣：鈣是神經(jīng)中的“信使”，參與形形色色的神經(jīng)活動(dòng)。神經(jīng)細(xì)胞（包括視神經(jīng)）缺鈣，容易出現(xiàn)視疲勞和注意力分散。

鋅：能夠增強(qiáng)視神經(jīng)的敏感度，缺鋅會(huì)影響維生素A在體內(nèi)的吸收。

硒：在人體多種組織細(xì)胞中，以眼睛的含硒量為最高，是維持視力的重要微量元素。

逆轉(zhuǎn)近視暫無“神器”

“目前，讓近視逆轉(zhuǎn)的‘神器’還沒有出現(xiàn)?！贬槍?duì)市場上名目繁多的治療近視產(chǎn)品、療法，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會(huì)主任委員王寧利坦言，“希望隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有一天能逆轉(zhuǎn)近視?！?/p>

王寧利介紹，截至目前，只有3個(gè)手段是在國際上和科學(xué)界已經(jīng)驗(yàn)證和認(rèn)定對(duì)近視防控有效，被列入近視預(yù)防“正面清單”的。

一是角膜塑形鏡被證明在近視防控方面，對(duì)于防止眼軸增長有一定的作用。二是低濃度的阿托品，經(jīng)過兩三年的觀察，表明確實(shí)對(duì)近視的進(jìn)展有一定延緩作用，國家藥監(jiān)局目前正在對(duì)該藥物做評(píng)價(jià)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。三是最近在美國獲得批準(zhǔn)的軟性周邊矯正接觸鏡、周邊離焦矯正鏡，也有一定的效果。

“目前有很多新的產(chǎn)品誕生，但在沒有科學(xué)明確的評(píng)價(jià)之前，難以給出結(jié)論和建議，我們鼓勵(lì)在這個(gè)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展，也希望企業(yè)能夠與科研院所相結(jié)合，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)?！蓖鯇幚f，“市場上有眾多近視矯正防控設(shè)備，可通過查看批準(zhǔn)文號(hào)判斷它是電子產(chǎn)品還是醫(yī)療器械，目前市場上的產(chǎn)品多為緩解視疲勞的產(chǎn)品。”

逆轉(zhuǎn)近視雖無“神器”，但有7項(xiàng)適宜技術(shù)。

7項(xiàng)適宜技術(shù)包括建設(shè)視覺友好環(huán)境、增加日間戶外活動(dòng)、培養(yǎng)健康用眼行為、篩查視力不良以及近視、建立視力健康檔案、規(guī)范視力健康監(jiān)測與評(píng)估、科學(xué)診療以及規(guī)范矯治。

“中醫(yī)藥在近視防控方面也有一定的作用，充分發(fā)揮中醫(yī)耳穴壓豆等適宜技術(shù)，對(duì)于近視防控有一定效果?！敝袊部刂行膶W(xué)校衛(wèi)生中心教授馬軍介紹了已經(jīng)在全國183個(gè)區(qū)縣開展試點(diǎn)的近視眼防控適宜技術(shù)。

馬軍特別提醒，父母要以身作則，和兒童一起少看電視，減少視屏?xí)r間，不躺著看書，多到戶外運(yùn)動(dòng)，動(dòng)態(tài)觀察孩子視力的變化情況，盡早發(fā)現(xiàn)近視傾向或者趨勢，采取相應(yīng)干預(yù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力出現(xiàn)異常，要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，并及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑采取矯治措施。

最傷眼睛的惡習(xí)

我國現(xiàn)有盲人約500萬，占總?cè)丝诘?.4%，是世界上盲和視力損傷較為嚴(yán)重的國家之一。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的老齡化，非傳染性眼病成為我國致盲的主要病因。如果想要擁有一雙明亮的眼睛，那么日常生活中的一些壞習(xí)慣就真的要改改了。

酒精會(huì)傷害眼睛

酒精是眼睛的頭號(hào)大敵。為什么喝了酒的人會(huì)面色通紅、體溫上升？那是因?yàn)榫凭珪?huì)促進(jìn)血液循環(huán)，使毛細(xì)血管膨脹。眼睛周圍的肌膚嬌嫩，血管非常細(xì)小，如果飲酒過度，毛細(xì)血管很容易破裂，造成斑點(diǎn)。

保護(hù)眼睛請(qǐng)戒煙

吸煙對(duì)健康的危害往往會(huì)使人想到呼吸系統(tǒng)疾病，可是吸煙還會(huì)導(dǎo)致視力受到影響，這不是危言聳聽。吸煙對(duì)眼睛造成最常見的危害是弱視。弱視，就是矯正視力低于0.8。吸煙導(dǎo)致弱視的原因，一是由于吸煙時(shí)人體吸入的氧氣被消耗，致使血中氧含量下降，而眼視網(wǎng)膜對(duì)缺氧格外敏感，長期下去，視神經(jīng)纖維會(huì)發(fā)生變性，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)也會(huì)發(fā)生萎縮。二是煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙焦油會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12含量下降，而維生素B12是維持視神經(jīng)正常功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，白內(nèi)障病人中有20%的患者與長期吸煙有關(guān)，而每天吸煙20支以上的人與不吸煙者相比，患白內(nèi)障的可能性要高2倍。另外，吸煙時(shí)吸入的尼古丁及一氧化碳等有害物質(zhì)會(huì)使血管收縮、血小板凝集力亢進(jìn)，由此導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央血管栓塞、黃斑變性等致盲性眼病的發(fā)生。

臨床還觀察到，吸煙者有時(shí)會(huì)有一過性眼壓升高的現(xiàn)象，這在青光眼患者中尤為明顯。青光眼病人本來眼壓就高，如果再吸煙，無疑是雪上加霜。煙草也會(huì)導(dǎo)致眼睛周圍的皺紋產(chǎn)生，即使自己不吸煙，也不應(yīng)放松警惕，因?yàn)椤岸譄煛薄叭譄煛蓖瑯訒?huì)摧殘身心和容顏。因此，我們還是和煙草保持一定距離吧。

延緩近視 這個(gè)參數(shù)很多人不知道

新生兒出生時(shí)眼球很小，眼軸也較短，雙眼處于生理性遠(yuǎn)視，被稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”?！斑@個(gè)參數(shù)可以預(yù)估6歲以前兒童是不是有發(fā)生近視的可能。”國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長沈海屏說，“如果遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量足夠，就可以大大降低近視發(fā)生率?！眹覂和t(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉提醒家長，帶孩子做眼健康篩查的時(shí)候，可以了解孩子是否有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備以及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的額度。具體而言，孩子在3歲時(shí)如果有175度到200度的遠(yuǎn)視，在6歲時(shí)還有125度到150度的遠(yuǎn)視，8歲時(shí)有75度到100度的遠(yuǎn)視，就可以延緩孩子出現(xiàn)近視的時(shí)間甚至可以不出現(xiàn)近視，發(fā)生高度近視的機(jī)率會(huì)大大下降?！霸诓煌A段，兒童眼健康篩查的側(cè)重點(diǎn)是不一樣的?！崩罾蛘f，“學(xué)齡兒童應(yīng)保留更多的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，減少近視的出現(xiàn)?！?/p>

科學(xué)防控近視 關(guān)愛孩子眼健康

中國孩子的近視率一直居高不下，而且還在不斷增長。到底哪些辦法能預(yù)防近視？已經(jīng)近視的孩子，能不能不讓近視繼續(xù)加深呢？

如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子的近視

要防控近視，首先得發(fā)現(xiàn)近視。有的孩子會(huì)抱怨說看黑板或者看電視模糊，但是很多小孩往往不知道自己看東西模糊，他們以為大家都是這樣的。家長應(yīng)該注意孩子的這些行為：看電視瞇著眼，斜著眼看東西，或者不愿意在外邊玩——因?yàn)樵趹敉馔嫠Ｐ枰玫倪h(yuǎn)處視力。

美國視光協(xié)會(huì)推薦，兒童應(yīng)該從3歲開始進(jìn)行視力的全面檢查，在上小學(xué)以前全面檢查一次眼睛，如果沒有查出任何問題，包括沒有眼睛疾病、屈光不正和弱視的風(fēng)險(xiǎn)，就可以每兩年檢查一次視力。如果兒童已經(jīng)近視，則應(yīng)該每年檢查眼睛，更新眼鏡度數(shù)。

孩子近視了怎么辦

孩子近視了，最常見的治療方法，當(dāng)然就是戴框架眼鏡或者隱形眼鏡。

配眼鏡也有必須注意的要點(diǎn)，就是一定要通過散瞳之后得到的度數(shù)才準(zhǔn)確，而且不要完全相信自動(dòng)驗(yàn)光儀的數(shù)字，必須結(jié)合手動(dòng)檢影、主觀驗(yàn)光或者試戴鏡等多方面檢查手段，確定最終度數(shù)。

年滿18歲之后，或者近視度數(shù)穩(wěn)定之后，就可以進(jìn)行角膜激光矯正手術(shù)（LASIK）。

這些方法都能矯正視力，但是并不能改變眼軸長度。目前認(rèn)為，眼軸一旦增長就是不可逆的。幸運(yùn)的是，雖然無法縮短已經(jīng)增長的眼軸，但現(xiàn)代的視光醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)方法可以延緩甚至停止眼軸繼續(xù)增長。其中，佩戴角膜塑形鏡（orthokeratology, 俗稱OK鏡）是有效的物理手段，而低濃度阿托品眼藥水是有效的藥物方法。

簡單來說，OK鏡是一種硬的可透氣的隱形眼鏡，夜間佩戴至少8小時(shí)，早上起床以后摘下。角膜在晚上被壓平，于是暫時(shí)改變了眼睛的屈光度。在整個(gè)白天，這種屈光度都能夠維持不變，因此近視患者在白天無需再戴眼鏡，也可以清楚地看到遠(yuǎn)處。這有點(diǎn)類似可逆LASIK，沒有實(shí)際切削角膜組織，只是用隱形鏡片將角膜臨時(shí)壓扁。如果停止使用，一周后角膜就會(huì)完全恢復(fù)常態(tài)。

OK鏡于1994年由FDA（美國食品和藥物管理局）批準(zhǔn)，臨床研究效果顯著，兒童使用兩年，眼軸增長能夠減少45%，而且實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以重復(fù)，目前臨床應(yīng)用廣泛。需要注意的是，人與人之間差別很大，也有少部分人戴OK鏡效果一般或者沒有效果，為什么會(huì)造成這種差異現(xiàn)在還在研究。

低濃度阿托品眼藥水也可以有效減緩近視的發(fā)展，效果和OK鏡類似，甚至更好一點(diǎn)點(diǎn)。值得注意的是，阿托品雖然在臨床中已使用多年，但利用它控制近視，目前還沒有通過FDA批準(zhǔn)。當(dāng)前的研究表明，低濃度阿托品眼藥水在幾年內(nèi)持續(xù)使用是安全的，但是遠(yuǎn)期副作用還沒有數(shù)據(jù)。在美國，低濃度阿托品眼藥水需要處方，并且只有特定的藥房可以配制。

總而言之，盡早發(fā)現(xiàn)近視，盡早進(jìn)行治療和干涉，可以避免近視發(fā)展過深。家長需要做的事情包括以下幾項(xiàng)：一是帶孩子去找眼科醫(yī)生或者視光醫(yī)生，做全面眼睛檢查，包括散瞳和眼底檢查，確定度數(shù)，佩戴框架眼鏡。二是千萬不要以為不戴近視眼鏡或者故意戴矯正不足的眼鏡可以減緩近視發(fā)展，研究結(jié)果恰恰相反，近視矯正不足會(huì)加快近視發(fā)展。如果近視了，一定要佩戴度數(shù)合適的眼鏡。三是為了保護(hù)眼睛，18歲以下的兒童應(yīng)該使用抗碰撞的聚碳酸酯材料制作的鏡片。四是當(dāng)孩子達(dá)到一定年齡，可以嘗試隱形眼鏡，但是一定要注意正確佩戴、摘取和清洗護(hù)理，否則有角膜感染的風(fēng)險(xiǎn)。五是如果想要減緩近視的發(fā)展，可以在視光醫(yī)生的指導(dǎo)下使用OK鏡。低濃度阿托品眼藥水也是一個(gè)選擇，但是目前沒有通過FDA批準(zhǔn)，遠(yuǎn)期安全性未知，需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。六是等孩子18歲以后，又多一個(gè)選擇，可以做LASIK。

不花錢也可以控制近視

不管是OK鏡還是LASIK，都價(jià)格不菲。其實(shí)，不花一分錢，也可以預(yù)防或者控制近視的發(fā)展。

一是保持用眼衛(wèi)生。具體說起來，就是要做到看書的距離不應(yīng)該小于手指第二個(gè)關(guān)節(jié)和胳膊肘間的距離；記住20-20-20的規(guī)則，即每看書或者近距離用眼工作20分鐘，就看20英尺（大約6米）以外20秒。

二是改進(jìn)室內(nèi)照明。昏暗的光線會(huì)造成視網(wǎng)膜上成像模糊，加快眼軸生長。

三是夜晚睡覺時(shí)不要開燈。規(guī)律的晝夜節(jié)律不僅有益身心健康，而且對(duì)眼睛的正常發(fā)育和正視化也是必要的。這一點(diǎn)要從剛出生的嬰兒做起。

四是多花時(shí)間在戶外活動(dòng)。最新的研究發(fā)現(xiàn)，每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)，會(huì)顯著降低近視的風(fēng)險(xiǎn)。

需要再次強(qiáng)調(diào)的是，眼軸一旦增長便不能縮短，現(xiàn)有的方法都是防止眼軸進(jìn)一步增長。

OK鏡、阿托品眼藥水、室外活動(dòng)……這些方法都有獨(dú)立的研究和證據(jù)表明對(duì)于近視防控是有效的。而市面上還有各種各樣的理療器，宣稱能夠治療近視。對(duì)于這些產(chǎn)品，我們還沒有看到有獨(dú)立研究（非商家贊助的研究）和證據(jù)表明它們的有效性。有的廣告宣傳說能夠“縮短眼軸”，這并不符合目前的科學(xué)研究結(jié)論。多年來，研究者都在積極尋求能夠讓眼軸逆生長的方法，可惜到目前為止還沒有找到。

對(duì)抗近視需要大家共同努力

近視是一個(gè)多因素導(dǎo)致的眼睛屈光不正問題。改變行為可以有效防止和減緩近視發(fā)展，最直接的例子是那些亞馬遜流域部落的居民，以及我們父輩那一代人（上世紀(jì)50年代出生的中國人），他們中的大部分人都是輕度遠(yuǎn)視。

和肥胖一樣，近視也應(yīng)該是一個(gè)公眾健康問題。家庭、學(xué)校和社會(huì)推行用眼衛(wèi)生和推廣戶外活動(dòng)，能夠減少大量的近視青少年，從而減少大量的近視中年人和老年人，能夠給醫(yī)療系統(tǒng)減少很多負(fù)擔(dān)。

遺憾的是，要改變現(xiàn)代人的教育和生活方式，不是一朝一夕就可以實(shí)現(xiàn)的。和肥胖不同的是，近視從兒童期開始發(fā)展，一旦開始就不可逆。成年人即使小時(shí)候有體重問題，長大后也有機(jī)會(huì)成功減肥，而近視一旦形成，不論成年后多么希望改變，都無法縮短已經(jīng)變長的眼軸，只能后悔年少的自己當(dāng)年濫用了眼睛。

時(shí)間不能倒流。防止近視要抓住0～13歲這個(gè)窗口，需要家長、學(xué)校和社會(huì)的共同努力。

希望中國的青少年都能擁有一雙清晰明亮的眼睛。