阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療支原體肺炎患兒的效果分析

李惠玲，凌琳琳

廣東省茂名市電白區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 茂名 525400

支原體肺炎屬于兒科常見由病毒感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，病程較長且臨床發(fā)病多合并其他系統(tǒng)并發(fā)癥，部分患兒治療不及時可導(dǎo)致多器官功能衰竭[1-2]，嚴重影響患兒身心健康及生命安全。目前臨床常采用阿奇霉素進行治療，但是治療過程中容易產(chǎn)生耐藥性且產(chǎn)生耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎支原體菌株影響患兒康復(fù)，而小兒豉翹清熱顆粒諸藥配伍可發(fā)揮清熱、疏風(fēng)、導(dǎo)滯、解表作用，現(xiàn)代研究還表明小兒豉翹清熱顆粒可抗炎、調(diào)節(jié)免疫及抗病毒[3-5]，近年來筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素可明顯改善支原體肺炎患兒臨床癥狀，今為進一步探討二者聯(lián)合應(yīng)用對患兒治療效果及不良反應(yīng)影響，該研究選取該院2018年5月—2020年5月收治的66例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的66例支原體肺炎患兒為研究對象。納入標(biāo)準：①全部患兒均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準[3]；②家屬同意接受治療并簽署知情同意書，且通過醫(yī)院倫理委員會的批準；③患兒臨床資料完整。排除標(biāo)準：①合并嚴重心、肝、腎等其他重要臟器疾病不能耐受治療；②患兒既往有該研究所用藥物過敏史；③合并肺結(jié)核患兒。全部患兒按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，對照組32例，其中男20例，女12例；年齡8個月~5歲，平均（3.15±0.28）歲；病程1~4周，平均（2.04±0.33）周。觀察組34例，其中男22例，女12例；年齡8個月~5歲，平均（3.26±0.31）歲；病程1~4周，平均（2.07±0.29）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予補液、吸氧、霧化等常規(guī)處理，對照組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（國藥準字H20066924，規(guī)格：0.125 g）10 mg/（kg·d）口服，連服3 d，服3 d停4 d，連續(xù)治療4個周期。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒（國藥準字Z20050154，規(guī)格：2 g/袋）三餐后口服，4~5歲患兒2袋/次，1~3歲患兒1袋/次，1歲以內(nèi)患兒半袋/次，連續(xù)治療4個周期。治療期間密切觀察患兒各項臨床癥狀及生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒療效、癥狀消失時間、治療前后中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①患兒臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)且實驗室檢查無異常為顯效；患兒癥狀有明顯緩解且實驗室指標(biāo)有改善為有效；患兒臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)甚至加重且實驗室指標(biāo)未見改善為無效，總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②觀察患兒發(fā)熱、喘息、咳嗽、食欲不振消失時間，根據(jù)患兒中醫(yī)癥狀自制中醫(yī)證候積分量表[6]，分值范圍在0~35分，得分越高表示癥狀越重。③觀察患兒治療后皮疹、頭痛、心動過速、腹瀉4項不良反應(yīng)發(fā)生情況并計算總發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

治療后觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of children[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間及治療前后中醫(yī)證候積分對比

觀察組各項臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間及治療前后中醫(yī)證候積分對比（±s）Table 2 Comparison of the time of symptom disappearance and TCM syndrome scores before and after treatment in the two groups of children（±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時間及治療前后中醫(yī)證候積分對比（±s）Table 2 Comparison of the time of symptom disappearance and TCM syndrome scores before and after treatment in the two groups of children（±s）

組別對照組（n=32）觀察組（n=34）t值P值癥狀消失時間（d）發(fā)熱 喘息 咳嗽 食欲不振5.11±0.36 3.86±0.42 13.005＜0.05 8.85±1.89 6.39±1.35 11.93±2.62 9.58±2.46 7.48±1.32 5.01±1.45 6.052＜0.05 3.751＜0.05 7.243＜0.05中醫(yī)證候積分（分）治療前 治療后31.47±2.62 31.83±2.55 0.565＞0.05 22.58±1.37 18.17±1.49 12.526＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of children[n(%)]

3 討論

隨著環(huán)境及生活習(xí)慣的改變，小兒支原體肺炎發(fā)病率逐年升高，臨床可表現(xiàn)為咳嗽、喘息、高熱、食欲下降、乏力等癥狀，目前常采用抗生素進行治療，其中阿奇霉素可抑制細菌蛋白質(zhì)合成從而發(fā)揮抗菌抗炎作用，但是長期應(yīng)用不良反應(yīng)較多且藥物動力學(xué)較差[7-10]，因此臨床亟需尋找合適的輔助治療方案提高療效。

中醫(yī)認為支原體肺炎為肺絡(luò)受邪導(dǎo)致肺失宣降、肺氣逆亂從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，小兒體質(zhì)屬于稚陰稚陽容易感邪，邪氣可經(jīng)口鼻到達肺臟，小兒豉翹清熱顆粒中連翹、荊芥、薄荷、淡豆豉可疏散風(fēng)熱并清利咽喉[11]，大黃、黃芩、梔子可清熱排毒并調(diào)節(jié)肺、胃、大腸氣機，赤芍可活血化瘀，厚樸、半夏、檳榔可理氣除滯、降氣、平喘、化痰，諸藥相互配伍共奏疏風(fēng)散熱、止咳平喘功效[12-15]。

研究發(fā)現(xiàn)治療后觀察組治療總有效率為97.06%高于對照組的81.25%（P＜0.05），這與趙男[2]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒后，臨床有效率為100.00%，明顯高于單一治療后的臨床有效率72.00%，與該文所得結(jié)果相近，說明阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆?？商岣咧委熜Ч治鲈蜓芯勘砻餍呼N清熱顆粒中連翹可抗炎鎮(zhèn)痛，梔子可抗病毒，淡豆豉可調(diào)節(jié)免疫[16]，聯(lián)合阿奇霉素可加強抗炎、抗病毒及調(diào)節(jié)免疫效果，從而提高患兒治療總有效率。

治療后觀察組癥狀消失時間中發(fā)熱（3.86±0.42）d、喘息（6.39±1.35）d、咳嗽（9.58±2.46）d、食欲不振（5.01±1.45）d短于對照組（P＜0.05），這與趙男[2]學(xué)者在研究中得出發(fā)熱消失時間（4.51±1.11）d、喘息消失時間（3.72±0.21）d、咳嗽消失時間（4.71±0.54）d明顯短于單一治療的癥狀消失時間，與該文所得結(jié)果相近。且治療前兩組中醫(yī)證候積分相近（P＞0.05），治療后觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05），說明阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆?？筛纳苹純号R床癥狀，分析原因小兒豉翹清熱顆粒中黃芩可促進炎癥細胞凋亡并抑制促炎因子生成，加強阿奇霉素抗炎效果從而縮短退熱時間[17]，梔子對多種細菌均有抵抗作用，聯(lián)合阿奇霉素可幫助患兒盡快康復(fù)。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒臨床應(yīng)用安全，分析原因小兒豉翹清熱顆?？蓭椭純壕徑鈿獾浪[并改善支氣管痙攣，減少阿奇霉素應(yīng)用時間及用量，改善肺功能并減少各項不良反應(yīng)發(fā)生情況。且小兒豉翹清熱顆?？稍诳咕共《净A(chǔ)上增強患兒免疫力并鞏固治療效果，從而減少患兒因免疫力低下引起的各種不良反應(yīng)[18]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療支原體肺炎可提高臨床療效，改善患兒癥狀且臨床應(yīng)用安全。