PDCA 循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院后勤管理中的效果研究

向江青

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院總務(wù)科，廣東佛山 528000

醫(yī)院后勤的主要工作是為醫(yī)院提供全面的服務(wù)和保障，是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)及健康發(fā)展的基礎(chǔ)，后勤管理水平是保障醫(yī)院整體服務(wù)能力、社會及經(jīng)濟(jì)效益的重要前提[1]。 如何在新形勢下促使醫(yī)院后勤現(xiàn)代化管理水平得到進(jìn)一步強化，提高后勤服務(wù)能力和保障能力，優(yōu)化服務(wù)效率及工作質(zhì)量，是需要后勤管理人員始終為之努力的研究方向[2-3]。 PDCA 循環(huán)管理在醫(yī)院各個領(lǐng)域都有所應(yīng)用，是由美國質(zhì)量管理專家1954 年提出,按照計劃（plan），實施（do），檢查（check）處理（action）的轉(zhuǎn)動方式進(jìn)行大環(huán)扣小環(huán)，螺旋式上升的管理過程,是實施高效管理的有力手段，適用于各領(lǐng)域管理工作。近年來，在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中的應(yīng)用也取獲得了理想的效果[4]。 該次研究旨在探討2020 年1—12 月將PDCA 循環(huán)管理方案應(yīng)用于醫(yī)院后勤管理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年 1—12 月未實施 PDCA 循環(huán)管理，2020 年1—12 月實施 PDCA 循環(huán)管理。 PDCA 循環(huán)管理實施前后選取患者50 例， 其中實施前的患者男女例數(shù)比為24/26，年齡 26~70 歲，平均（41.28±3.16）歲；實施后的患者男女例數(shù)比為 25/25，年齡 28~71 歲，平均（41.34±3.22）歲，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。 PDCA 循環(huán)管理前后的工作人員為同一組人員 50 名，其中，男性 27 名，女性 23 名，平均年齡（34.14±8.62）歲。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段 在醫(yī)院后勤管理中需完善好管理計劃，在招納人才以及開展管理工作前進(jìn)行必要的培訓(xùn)，組織動員工作人員積極參與到后勤部門干部、科室骨干人員的集中培訓(xùn)活動中?？剖腋刹繉鶎庸ぷ魅藛T進(jìn)行內(nèi)部集訓(xùn)和相應(yīng)的培訓(xùn)管理，提高其對PDCA 循環(huán)管理的認(rèn)知度及對管理工作的責(zé)任感和積極性。培訓(xùn)結(jié)束后制訂切實可行的管理計劃，根據(jù)不同的責(zé)任劃分為若干管理小組，分別負(fù)責(zé)水電、保潔、電梯、空調(diào)、房屋修繕、醫(yī)院綠化等具體的管理工作，落實管理計劃。

1.2.2 實施階段 在制定完計劃后，要切實落實管理措施：①區(qū)分、劃分后勤部門各種物品，將紅牌標(biāo)識粘貼在無用物品上并實施統(tǒng)一化處理，提升資源利用率。 把有用物品放在方便取用的合適位置，并結(jié)合現(xiàn)場情況明確物品擺放是否有序、安全。 對醫(yī)院應(yīng)急物資、安全閥門、電梯配置以及醫(yī)療廢物等放置位置加以準(zhǔn)確定位，針對常用的物品進(jìn)行定量、定容、定位管理，及時有效清除現(xiàn)場臟污，營造整潔明亮的醫(yī)院環(huán)境，對后勤科的消防、空調(diào)、保潔等設(shè)備實施對應(yīng)的科學(xué)化管理，減少設(shè)備故障，對運行成本進(jìn)行精準(zhǔn)控制，規(guī)避安全隱患。②后勤部門工作質(zhì)量與人員素質(zhì)密切相關(guān)，對該科室可通過班前教育會、專項會議等宣傳管理知識，使員工認(rèn)識到PDCA 循環(huán)管理的優(yōu)勢，營造出積極參與、遵守標(biāo)準(zhǔn)的工作氛圍。

1.2.3 檢查階段 質(zhì)檢小組需定期檢查后勤工作人員工作情況，并對設(shè)備檢修、水電維修、污水處理、物資采購、房屋修繕、園林綠化、醫(yī)院保潔、布類洗滌等情況進(jìn)行定期檢查，通過圖片拍攝+文字說明等方式，并結(jié)合相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)評估工作質(zhì)量。

1.2.4 處理階段 針對檢查階段存在的缺陷和不足開展深入探討，通過文獻(xiàn)搜索、結(jié)合實際等方式分析問題，找出針對性的解決方案，及時解決當(dāng)前存在問題，并將優(yōu)化措施應(yīng)用到下一階段的管理中，實現(xiàn)PDCA 循環(huán)管理。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過滿意度調(diào)查表評估PDCA 循環(huán)管理實施前后的患者及工作人員滿意度情況，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)愈高表示滿意度愈高；②對比實施前后管理質(zhì)量評分，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)愈高表示管理質(zhì)量愈高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行 t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用PDCA 管理后患者滿意度評分為（98.23±1.56）分，顯著高于應(yīng)用 PDCA 管理前（91.24±3.85）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.898，P＜0.001）；應(yīng)用 PDCA 管理后的工作人員滿意度及管理質(zhì)量評分顯著高于應(yīng)用PDCA 管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實施前后滿意度及管理質(zhì)量評分對比[（），分]

表1 實施前后滿意度及管理質(zhì)量評分對比[（），分]

時間 工作人員滿意度 管理質(zhì)量實施前（n=50）實施后（n=50）t 值P 值93.34±4.01 99.02±0.43 9.959＜0.001 89.54±2.17 96.06±2.59 13.644＜0.001

3 討論

PDCA 循環(huán)管理是一種結(jié)合客觀規(guī)律而設(shè)計出來的思維方法，是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序,也是醫(yī)院質(zhì)量管理的基本管理方法之一,在醫(yī)院乃至各領(lǐng)域企業(yè)中都得到了非常廣泛的應(yīng)用[5-7]。 PDCA 循環(huán)主要由計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及處理階段4 個流程組成，在質(zhì)量管理期間按照各步驟流程逐步執(zhí)行，將成功經(jīng)驗或方法納入到操作標(biāo)準(zhǔn)中，而不成功的經(jīng)驗或方法則在下一個循環(huán)中進(jìn)行優(yōu)化解決[8-10]。 借助科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)體系可促使管理工作質(zhì)量不斷提升。 近年來，為促使醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提升，在醫(yī)院后勤管理中也逐步擴(kuò)大了對PDCA 循環(huán)法的應(yīng)用[11-15]。

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，其工作水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。后勤工作如何適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要是醫(yī)院后勤管理者面臨的重要課題。且醫(yī)院后勤部門員工的綜合素質(zhì)對后勤保障工作的質(zhì)量具有決定性影響，該院暴露出來的問題中，檢修人員的專業(yè)水平還有待提升，并且對培訓(xùn)中新知識的接受能力相對較弱，需進(jìn)一步加強安全意識培養(yǎng)[16-19]。 此外，后勤工作的具體內(nèi)容比較繁雜，所涉及的范圍廣且技術(shù)要求相對較強。后勤工作涉及醫(yī)院工作中水電維修、物資供應(yīng)、供暖、環(huán)境維護(hù)以及被服清洗等諸多方面，任一環(huán)節(jié)存在問題都有可能會影響整體上的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[20-23]。因此，積極運用科學(xué)有效的管理對策以促使后勤管理工作質(zhì)量提升分外重要。該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA 管理后患者及工作人員的滿意度評分均顯著高于應(yīng)用 PDCA 管理前（P＜0.05）；應(yīng)用 PDCA 管理后的管理質(zhì)量評分顯著高于應(yīng)用 PDCA 管理前（P＜0.05）。 說明PDCA 循環(huán)管理方案的實施有助于提升工作人員積極性，保證了工作質(zhì)量，患者及工作人員的滿意度也隨之大幅提升。醫(yī)院后勤工作始終要以醫(yī)療服務(wù)為中心，堅持為患者、醫(yī)療教研工作、職工服務(wù)的原則[24]。 因此，在管理工作實施的過程中，對后勤工作特點需及時、全面分析，加強對員工的專業(yè)教育，不斷增強內(nèi)部凝聚力。 另外，后勤工作的動態(tài)特征非常明顯，各部門之間必須要保持通力合作，方可保證工作的有效性。因此，在后勤管理中融入PDCA 循環(huán)管理法，有助于全面優(yōu)化后勤管理工作程序和質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院后勤管理是一個動態(tài)過程，在管理過程中的各個階段和步驟是持續(xù)不斷循環(huán)的，同時，醫(yī)院后勤管理也是一個不斷分析、規(guī)劃和行動的過程。因此，將PDCA 循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院后勤管理中，可及時發(fā)現(xiàn)管理工作中的缺陷和不足，并結(jié)合具體情況實施整改方案，促進(jìn)管理水平和管理質(zhì)量的有效提升，患者及工作人員也會對管理工作更加滿意，具有推廣價值。