尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的應(yīng)用與結(jié)果分析

馬菲菲 (三明市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 三明 365000)

急性闌尾炎是臨床上較常見的疾病，以闌尾急性炎癥引發(fā)右下腹劇痛，伴隨惡心、嘔吐為主要臨床癥狀[1]。急性闌尾炎未及時(shí)給予對(duì)癥治療，可能損害消化系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命健康。由于急性闌尾炎起病較急，患兒對(duì)病癥描述不清楚，所以小兒急性闌尾炎在臨床癥狀評(píng)估上可能誤診，延誤病情[2]。尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床檢查中的常規(guī)檢查手段，以尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎，能夠通過各項(xiàng)檢查指標(biāo)水平評(píng)估患兒病情特征，為臨床診斷提供有效參考依據(jù)。為探討尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以我院40例小兒急性闌尾炎患者、40例非急性闌尾炎健康體檢患兒為研究對(duì)象，展開對(duì)比分析。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年1月～2020年1月診治的經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷確診為急性闌尾炎的患兒40例，將其設(shè)置為研究組，同時(shí)選取同期健康體檢中無闌尾炎病癥患兒40例，設(shè)置為對(duì)照組。研究組患兒中，男21例，女19例，平均年齡(9.25±2.30)歲，對(duì)照組患兒中，男25例，女15例，平均年齡(9.30±2.15)歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患兒皆進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，各檢查項(xiàng)目指標(biāo)數(shù)據(jù)無缺漏；②全部患兒皆配合臨床診斷，病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，或檢驗(yàn)結(jié)果缺漏的患兒；②不配合臨床診斷，如手術(shù)病理學(xué)診斷、腹腔鏡檢查的患兒。

1.2方法：全部患兒皆接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，于清晨采集患兒尿液樣本，取樣量20 ml，樣本采集后30 min內(nèi)以尿液分析儀進(jìn)行尿液檢測，收集全部患兒尿常規(guī)檢測各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)：主要檢測項(xiàng)目為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白尿水平，對(duì)兩組患兒檢查指標(biāo)水平進(jìn)行比較。白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著上升可評(píng)價(jià)為陽性。比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較：研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白尿水平，較對(duì)照組高，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較

2.2尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率：研究組尿常規(guī)檢驗(yàn)陽性38例，診斷符合率95.00%，漏診2例，漏診率為5.00%。對(duì)照組尿常規(guī)檢驗(yàn)陽性1例，誤診率2.50%。尿常規(guī)檢驗(yàn)比較病理學(xué)檢查結(jié)果，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.153，P>0.05)。

3 討論

小兒急性闌尾炎起病較急，但由于患兒對(duì)病情描述不準(zhǔn)確，或患兒哭鬧、焦慮造成臨床癥狀診斷偏差，可能造成誤診情況，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此臨床診斷小兒急性闌尾炎，還需要提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確率[3]。臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目中，尿常規(guī)檢查用于小兒急性闌尾炎臨床診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值。一方面，尿常規(guī)檢查操作簡單、無創(chuàng)、安全，診斷結(jié)果出具較快，能夠用于臨床診斷結(jié)果的參考與評(píng)估中，能夠提高小兒急性闌尾炎診斷結(jié)果準(zhǔn)確率[4]。另一方面，尿常規(guī)檢查中，各項(xiàng)目指標(biāo)異常，能夠反映機(jī)體炎性反應(yīng)情況及不良反應(yīng)。小兒急性闌尾炎發(fā)病誘因中，與細(xì)菌感染有相關(guān)性，機(jī)體炎癥反應(yīng)造成白細(xì)胞水平提高，因此在尿常規(guī)檢查中，以白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高可評(píng)估機(jī)體炎癥反應(yīng)[5]。另外，尿常規(guī)檢驗(yàn)中，能夠檢查出蛋白尿水平，對(duì)于判斷早期腎臟病有良好作用，小兒急性闌尾炎尿常規(guī)檢查中，蛋白尿水平較健康體檢患兒更高，這是由于小兒急性闌尾炎為及時(shí)治療，可能引發(fā)血尿與蛋白尿，因此尿常規(guī)檢查中，蛋白尿水平異常也可作為評(píng)估診斷的依據(jù)之一[6]。

本次研究中指出，對(duì)比急性闌尾炎患兒與健康體檢患兒，在尿常規(guī)檢查中，急性闌尾炎患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與蛋白尿水平皆有明顯提升，這說明能夠通過尿常規(guī)檢驗(yàn)中各項(xiàng)目指標(biāo)異常情況評(píng)估分析患兒病情，為臨床診斷提供有效參考依據(jù)。另外，對(duì)比尿常規(guī)檢驗(yàn)與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果，在急性闌尾炎患兒的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中，診斷準(zhǔn)確率為95.00%，漏診率為5.00%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高。由于以白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此部分非細(xì)菌感染引起的急性闌尾炎可能難以準(zhǔn)確診斷，形成漏診。在健康體檢患兒尿常規(guī)檢驗(yàn)中，存在1例誤診，誤診率為2.50%。這說明尿常規(guī)檢驗(yàn)用于小兒急性闌尾炎診斷中，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，但同時(shí)也存在漏診與誤診情況，臨床上可將尿常規(guī)檢驗(yàn)作為常規(guī)檢驗(yàn)措施，以尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為參考依據(jù)，有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

總的來說，尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎臨床診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，操作簡便、診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，有利于提供臨床診斷參考依據(jù)。