腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床療效及對患者胃腸功能的影響

吳德陽，韓寬懷，凌光文 (成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500)

結(jié)直腸癌是常見的胃腸道惡性腫瘤之一，通常與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及先天性遺傳因素等密切相關(guān)，患者若沒有及時采取有效的治療，可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，對患者的生命健康造成了嚴重威脅[1]。本次研究通過我院收錄的160例結(jié)直腸癌患者為對象分別采用傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療和腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、臨床指標(biāo)、胃腸功能情況以及并發(fā)癥情況作比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收錄我院2017年7月～2019年7月總計160例結(jié)直腸癌患者為對象，隨機以每組80例作為觀察組和對照組。其中觀察組男42例，女38例，年齡36～75歲，平均(54.61±11.83)歲，病程為3～8年，平均(5.34±1.71)歲。對照組男42例，女38例，年齡34～75歲，平均(66.72± 3.26)歲，病程為3～8年，平均(5.41±1.65)歲。兩組的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準：根據(jù)《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2017年版)》[2]中對于直腸癌的相關(guān)數(shù)據(jù)資料等作為本次研究的診斷標(biāo)準。納入標(biāo)準：所有患者皆符合直腸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有參與研究者均無其他嚴重的身體疾病。排除標(biāo)準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有麻醉禁忌的患者；排除合并其他類型腫瘤的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2方法：對照組實施傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。協(xié)助患者取膀胱截石位，并進行氣管插管全身麻醉，當(dāng)麻醉起效后選擇腹正中位置做10 cm左右的切口，進入腹腔，將腸段分離、腸系膜切開，將淋巴結(jié)進行充分的清除，用生理鹽水沖洗腹腔，將沖洗液排除，清除完畢后進行結(jié)扎縫合處理，留置引流管，消毒止血，并逐層進行縫合，手術(shù)后進行抗感染、消炎等常規(guī)治療[3]。觀察組實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。協(xié)助患者取膀胱截石位，并進行氣管插管全身麻醉，當(dāng)麻醉起效后借助Trocar穿孔，建立人工氣腹，氣腹壓力保持在15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右，置入腹腔鏡探頭和操作器材，借助腹腔鏡觀察患者的腹腔情況，將乙狀結(jié)腸進行分離，將腸系膜下血管夾閉，之后將乙狀結(jié)腸系膜切斷，將淋巴結(jié)進行充分的清除，用生理鹽水沖洗腹腔，將沖洗液排除，完全松弛吻合口，切斷腸管并吻合，即將腸道連續(xù)性恢復(fù)，留置引流管，消毒止血，并逐層進行縫合，手術(shù)后進行抗感染、消炎等常規(guī)治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進行對比，包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)進行對比，包括手術(shù)時長、手術(shù)出血量、切除長度以及留院時長。根據(jù)兩組的胃腸功能情況進行對比，包括排氣時間、進食時間、腹脹時間以及鳴音消失時間。根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況進行對比，包括切口感染、肺部感染、吻合口瘺以及腸梗阻。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量水平：兩組的生活質(zhì)量水平(社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能)在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量水平比較分)

2.2兩組臨床指標(biāo)比較：兩組的臨床指標(biāo)中觀察組的手術(shù)時長、手術(shù)出血量以及留院時長均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的切除長度與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較

2.3兩組胃腸功能情況比較：兩組的胃腸功能情況中觀察組的排氣時間、進食時間、腹脹時間以及鳴音消失時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組胃腸功能情況比較

2.4兩組并發(fā)癥情況比較：兩組的并發(fā)癥情況中觀察組(總發(fā)生率11.25%)明顯低于對照組(總發(fā)生26.25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組并發(fā)癥情況比較[例(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的一種消化道惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人群，解剖關(guān)系較為復(fù)雜，不易徹底的根除，因此具有較高的復(fù)發(fā)率高[5]。目前直腸癌的病因尚未完全明確，通常與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及先天性遺傳因素等密切相關(guān)，同時直腸息肉也是直腸癌的危險誘因之一[6]。結(jié)直腸癌患者在病情初期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展?jié)u漸出現(xiàn)血便、便秘、腹瀉、里急后重以及下腹疼痛等臨床癥狀，嚴重危害了患者的日常工作和生活[7]。直腸癌患者若沒有及時采取有效的治療，隨著病灶的發(fā)展，可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，進而可造成器官功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)一系列的器官癥狀，同時對后續(xù)的治療所不利[8]。根據(jù)多位學(xué)者研究得知，目前對于直腸癌在臨床上效果最明顯的治療方式為手術(shù)治療[9]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，相較于傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷更小，并且術(shù)后患者的身體恢復(fù)得也更快，降低了對患者胃腸道的影響，提高了患者的整體治療效果[10]。隨著人們物資水平的提升，受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，再加上受到工作和生活壓力的影響下不注意對身體的保養(yǎng)，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此結(jié)直腸癌有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量水平(社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能)在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組的臨床指標(biāo)中觀察組的手術(shù)時長、手術(shù)出血量以及留院時長均明顯優(yōu)于對照組，差距有意義(P<0.05)，觀察組的切除長度與對照組相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組的胃腸功能情況中觀察組的排氣時間、進食時間、腹脹時間以及鳴音消失時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組的并發(fā)癥情況中觀察組(總發(fā)生率11.25%)明顯低于對照組(總發(fā)生26.25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明，對結(jié)直腸癌患者實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，相比傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，提高了治療效果，加快了患者身體恢復(fù)速度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，能夠提高治療效果，加快患者身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣的價值。