小兒支氣管哮喘合并肺部感染治療中行硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的臨床有效性

林遠(yuǎn)遠(yuǎn) (廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800)

小兒支氣管哮喘在臨床中較為常見，其屬于慢性疾病形式，疾病會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘鳴、反復(fù)咳嗽等癥狀，此種疾病極易合并肺部感染發(fā)生，進(jìn)一步加重了患兒的病情，嚴(yán)重時，甚至?xí)＜盎純旱纳?。本研究主要討論了?yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘合并肺部感染患兒的效果分析，同時選取2016年2月～2019年5月在本院進(jìn)行治療的120例支氣管哮喘合并肺部感染患兒納入試驗(yàn)對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次試驗(yàn)對象選自 2016年2月～2019年5月在本院進(jìn)行治療的120例支氣管哮喘合并肺部感染患兒，對其按照入院時間進(jìn)行分組，均分為兩組，試驗(yàn)組患兒中男23例，女37例，年齡3～7歲，平均(5.56±0.23)歲；對照組患兒中男32例，女28例，年齡3～6歲，平均(4.77±0.43)歲。兩組患兒均被確診為小兒支氣管哮喘合并肺部感染，在參加試驗(yàn)之前均由家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有器官衰竭患兒、精神異?；純骸⒉荒軌蚺浜现委熁純?。對兩組患兒的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：治療前，首先需對全部患兒進(jìn)行常規(guī)治療，主要就是幫助患兒抗感染、止咳祛痰、為其吸氧、抗痙攣、維持水和電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上對照組患兒開展特布他林霧化吸入治療，2.5～5 mg/次,10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療5 d。試驗(yàn)組患兒開展布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療，方法及劑量：①體重超過20 kg患兒：將劑量分別為1 mg和2.5 mg的布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇與0.9% NaCl溶液2 ml進(jìn)行充分混合，并將其進(jìn)行霧化，使患兒進(jìn)行吸入治療，并將吸入時間控制在10～15 min，2次/d，1個療程為5～7 d。②體重未超過20 kg患兒：將劑量分別為0.5～1 mg和1.25 mg的布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇與0.9% NaCl溶液2 ml進(jìn)行充分混合，并將其進(jìn)行霧化，使患兒進(jìn)行吸入治療，并將吸入時間控制在10～15 min，2次/d，1個療程為5～7 d。

1.3評價指標(biāo)：對比兩種治療方式對臨床癥狀體征消失時間及治療效果產(chǎn)生的影響，臨床癥狀體征主要包括：咳嗽、肺部哮鳴音、呼吸困難、肺部啰音；治療效果：顯效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征基本消失；有效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征逐漸消失；無效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征未消失?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩種治療方式對臨床癥狀消失時間產(chǎn)生的影響對比：試驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時間較對照組患兒顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種治療方式對臨床癥狀消失時間產(chǎn)生的影響對比

2.2兩種治療方式對治療效果產(chǎn)生的影響對比：試驗(yàn)組患兒的治療有效率96.67%，較對照組的83.33%顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.926，P=0.015)。見表2。

表2 兩種治療方式對治療效果產(chǎn)生的影響對比[例(%)]

3 討論

小兒支氣管哮喘在臨床中較為常見，其屬于慢性疾病形式，此種疾病發(fā)病后患兒常會出現(xiàn)喘鳴、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等癥狀，相關(guān)研究還未指出此種疾病主要的發(fā)病機(jī)制。此種疾病極易合并肺部感染一同發(fā)生，進(jìn)一步加重了患兒的病情[1]。出現(xiàn)此種合并癥會極大地?fù)p傷患兒的氣道，對其上皮細(xì)胞起到極大的破壞效果，進(jìn)而造成炎性反應(yīng)的發(fā)生，還會使患兒出現(xiàn)痙攣癥狀及引發(fā)氣道狹窄，不僅造成哮喘的反復(fù)發(fā)作，使患兒的疾病陷入惡性循環(huán)之中，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，對患兒的生命健康產(chǎn)生極大的危害性[2]。臨床治療中主要以緩解患兒氣道阻滯、抑制病情發(fā)展及對感染進(jìn)行有效抵制為主要的治療目的。

隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床中出現(xiàn)的吸入式治療方式得到廣泛的應(yīng)用，此種方式就是布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇的霧化吸入治療方式[3]。

沙丁胺醇是一種能夠直接應(yīng)用于支氣管平滑肌上的藥物，能夠顯著對能夠?qū)е禄純撼霈F(xiàn)過敏癥狀的物質(zhì)起到抑制作用，能夠?qū)C(jī)體中緊張的平滑肌起到顯著的松弛作用，進(jìn)而有效地對痙攣起到抑制作用，還能夠?qū)χ夤莛つこ溲[起到有效的緩解作用[4]。其能夠促進(jìn)機(jī)體中的有害物排出，主要就是由于藥物的增強(qiáng)纖毛運(yùn)動性的特質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到對患兒氣道阻滯狀況緩解的作用。

布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，能夠有效使平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、溶酶體膜得到穩(wěn)定的效果，能對氣道中黏膜的炎性化起到明顯的抑制作用，進(jìn)而使免疫能力得到有效的提升，不僅能夠抑制氣道高反應(yīng)、炎性介質(zhì)的釋放、平滑肌收縮反應(yīng)，還能夠有效降低黏液的分泌，使患兒的通氣功能得到極大改善[5]。

布地奈德和硫酸沙丁胺醇結(jié)合之后，兩種藥物以不同的機(jī)制對氣道進(jìn)行作用，能夠有效緩解患兒氣道阻滯情況，提升患兒對炎性反應(yīng)的抵抗作用，進(jìn)而使患兒的呼吸功能得到有效改善，并且此種方式避免患兒出現(xiàn)哮喘反復(fù)的情況，具有持久的療效，藥用安全性較高，毒副作用較低，對患兒的健康具有極大的意義[6]。

試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時間較對照組患兒顯著降低，試驗(yàn)組患兒的治療效果96.67%較對照組患兒83.33%顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.926，P值=0.015)。上述結(jié)果可知，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘合并肺部感染患兒能夠在短時間之內(nèi)對患兒的癥狀進(jìn)行有效改善，提升患兒的生活質(zhì)量，并且此種方式的治療效果顯著，對患兒的康復(fù)具有極大的效果。此種治療方式受到了醫(yī)生及患兒的一致好評，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇對支氣管哮喘合并肺部感染患兒進(jìn)行治療能夠得到顯著的療效，對患兒癥狀的消失時間具有很大的影響，能夠?qū)C(jī)體中緊張的平滑肌起到顯著的松弛作用，促進(jìn)機(jī)體中的有害物排出，能夠?qū)獾乐叙つさ难仔曰鸬矫黠@的抑制作用，進(jìn)而使免疫能力得到有效的提升，不僅如此，其還具有持久的療效，藥用安全性較高，毒副作用較低，對患兒的健康具有極大的意義[7]。