深圳某三級醫(yī)院護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平調(diào)查及影響因素

檀旭紅

近年來，護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展，護(hù)理人員科研意識逐漸增高。各醫(yī)院管理部門均意識到科研在護(hù)理學(xué)科發(fā)展中的重要作用，鼓勵護(hù)理人員參與科研活動。在此背景下，護(hù)理學(xué)科研發(fā)展迅速,在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，以文獻(xiàn)來源“護(hù)理”進(jìn)行模糊搜索，文章數(shù)量從1992年1901篇到2020年19568篇。表明護(hù)理人員科研意識逐漸提高，科研項目數(shù)量提高。然而，科研過程中涉及的倫理與法律問題也相應(yīng)產(chǎn)生?？蒲袀惱硇柝灤┳o(hù)理科研的各個步驟，對科研項目計劃者與實施者起著價值導(dǎo)向和行為約束的重要作用，其主要目的是保護(hù)受試者的權(quán)益不受到損害[1-2]?？蒲袀惱碚J(rèn)知是指護(hù)士對科研倫理的認(rèn)識程度?？蒲袀惱碚J(rèn)知可指導(dǎo)護(hù)士正確實施科研[3]，了解護(hù)士的科研倫理認(rèn)知有助于管理部門加強科研監(jiān)控、改善科研培訓(xùn)工作[4]。本研究旨在以深圳某三級醫(yī)院護(hù)士為研究對象，了解其科研倫理認(rèn)知水平，以期為加強護(hù)理科研安全監(jiān)控，優(yōu)化護(hù)理科研培訓(xùn)工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020年2月-8月以深圳某三級醫(yī)院護(hù)士為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查以及訪談。通過護(hù)理部發(fā)放匿名問卷，由護(hù)士長督促護(hù)士填寫，強調(diào)結(jié)果僅作為調(diào)查用，與績效不掛鉤。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得執(zhí)業(yè)資格；工作1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修與實習(xí)護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1基本情況調(diào)查表 自行設(shè)計，包括年齡、工作年限、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、生育狀況、職稱、職務(wù)、科室、科研倫理培訓(xùn)等。

1.2.2臨床護(hù)士科研倫理認(rèn)知問卷 該量表由唐喻瑩等[5]編制，包含倫理委員會的認(rèn)知、科研倫理的認(rèn)知、臨床研究的倫理認(rèn)知、知情同意的倫理認(rèn)知4個維度，共20個條目。形式為單選題，每答對1題為1分，滿分20分，分值越高表明科研倫理水平越高。

1.2.3訪談提綱 根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果自行設(shè)計，包括對科研倫理的認(rèn)識、科研倫理培訓(xùn)需求 。

1.3 質(zhì)量控制

研究設(shè)計階段由護(hù)理教育、統(tǒng)計學(xué)專家以及方法學(xué)專家對本研究設(shè)計進(jìn)行討論，形成研究方案。問卷發(fā)放階段由經(jīng)過護(hù)理科研培訓(xùn)的人員進(jìn)行。資料分析時，由統(tǒng)計學(xué)專家指導(dǎo)、質(zhì)控。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料及科研倫理認(rèn)知水平單因素分析，表1

表1 調(diào)查對象一般資料及科研倫理認(rèn)知水平單因素分析 (分，

續(xù)表1 調(diào)查對象一般資料及科研倫理認(rèn)知水平單因素分析 (分，

共發(fā)放問卷412份，回收問卷406份，有效回收率98.5%。其中，年齡21～49歲，平均(36.47±8.79)歲；工作年限1～29年，平均(9.01±8.67)年；未科研倫理培訓(xùn)318例，占78.3%。

2.2 護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平情況

結(jié)果顯示，護(hù)士科研倫理認(rèn)知得分為(11.23±3.23)分。各維度中，倫理委員會認(rèn)知得分(2.87±0.89)分，科研倫理認(rèn)知得分(3.13±0.56)分，臨床研究的倫理認(rèn)知得分(2.74±0.68)分，知情同意的倫理認(rèn)知得分(2.32±0.89)分。

2.3 護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平多因素分析，表2～3

表2 自變量賦值表

表3 護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平多因素分析

2.4 訪談結(jié)果

本研究共訪談17人，對訪談資料進(jìn)行分析，共凝練出3個主題。(1)科研倫理十分重要:個案8“當(dāng)然重要啦，不管做什么，首先要保證患者的安全吧，不能讓患者受傷吧”。個案13“倫理是科研的基礎(chǔ)啊，拋開倫理提科研都是不道德的，這不最近總有倫理風(fēng)波啊，做科研之前肯定要仔細(xì)了解的?！?2)科研機會少，對科研以及科研倫理掌握不足:個案3“別說科研倫理了，科研怎么做我們都不知道”。個案4“你看說什么倫理審查表，我們都沒做過科研，這些根本就不知道”。(3)科研培訓(xùn)需求強烈：個案1“怎么也得做科研啊，不做沒辦法晉升啊，但是真的不會啊，要是有人帶我們就好了?！眰€案11“還是希望有人能給我們講講怎么做，你說我們現(xiàn)在沒有文章根本沒法晉升。怎么也得做，但是真不會啊?！?/p>

3 討論

3.1 深圳某三級醫(yī)院護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平亟待提高

本研究結(jié)果顯示，深圳某三級醫(yī)院護(hù)士科研倫理認(rèn)知得分為(11.23±3.23)分，與唐喻瑩等[5]對300名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果相比，處于較低水平(得分中位數(shù)為13)?？赡苁悄壳肮芾聿块T對護(hù)理科研重視不足，護(hù)士承擔(dān)科研任務(wù)的機會較少，科研經(jīng)驗欠缺，對科研倫理知識掌握不足?？蒲袀惱碚J(rèn)知與護(hù)理倫理息息相關(guān)，不僅影響護(hù)士對科研的態(tài)度，甚至影響其執(zhí)業(yè)態(tài)度[6-7]。因此，相關(guān)部門應(yīng)引起重視。本研究訪談結(jié)果顯示，護(hù)理人員對科研倫理學(xué)習(xí)態(tài)度較為積極，建議醫(yī)院管理部門積極開展科研倫理相關(guān)培訓(xùn)，組織科研倫理互助小組，以提高護(hù)士的科研倫理認(rèn)知。

3.2 不同特征的護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平存在差異

專科學(xué)歷護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平更低，與王慶國等[8]調(diào)查結(jié)果一致?？赡芤?qū)？茖W(xué)歷護(hù)士在學(xué)校期間接受的科研培訓(xùn)較少，對科研了解不足，不知曉科研倫理相關(guān)內(nèi)容[9]。建議管理部門開展護(hù)士之間的相互培訓(xùn)，每周利用交班后的時間開展科室內(nèi)科研培訓(xùn)，由科研經(jīng)驗較為豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)其他護(hù)士。 科室為護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平的影響因素，本研究結(jié)果顯示，急危重癥科室的護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平更高，與李玉姣等[10]調(diào)查結(jié)果一致?？赡芤蚣蔽Ｖ匕Y科室需要學(xué)習(xí)、探索的專業(yè)知識更多，護(hù)士需要掌握科研這一重要手段來探索相關(guān)知識，不斷開展科研，在此過程中也積累了豐富的科研倫理知識[11]。未經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平更低，與林民強等[12]調(diào)查結(jié)果一致。表明科研培訓(xùn)對于護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平十分重要。本研究訪談結(jié)果顯示，護(hù)士科研需求處于較高水平。因此，相關(guān)管理部門應(yīng)積極組織科研培訓(xùn)，加大培訓(xùn)力度，擴展培訓(xùn)方式，如基于goldstein模型、護(hù)理研究課程系統(tǒng)化培訓(xùn)等[13-14]。

4 結(jié)論

深圳某三級醫(yī)院護(hù)士科研倫理認(rèn)知水平亟待提高，尤其是專科護(hù)士、非急危重癥科以及未經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。雖然本研究樣本量較大，且采用了混合研究的方法，然而調(diào)查對象均來自一家醫(yī)院，建議今后開展多中心研究。