SWOT視角下口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)管理研究

●王 慧 邵 建

單病種收費(fèi)是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格較長(zhǎng)使用的方法之一，運(yùn)用科學(xué)手段通過(guò)疾病診斷分類(lèi)，制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目的在于控制醫(yī)療收費(fèi)不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)院內(nèi)醫(yī)療資源和成本節(jié)約、調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，形成靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，發(fā)揮價(jià)格合理補(bǔ)償功能，形成合理比價(jià)關(guān)系，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展。相比較傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)，單病種收費(fèi)是通過(guò)數(shù)據(jù)分析，得出該疾病在一定區(qū)域內(nèi)診療的平均費(fèi)用，以此作為參考制定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，能夠節(jié)約醫(yī)保成本和提升醫(yī)保使用效率，同時(shí)，長(zhǎng)期采用按項(xiàng)目付費(fèi)的慣性及醫(yī)療本身的特點(diǎn)也會(huì)制約單病種收費(fèi)的實(shí)施。本文運(yùn)用SWOT分析法闡述口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和機(jī)遇、威脅，探索解決口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)管理問(wèn)題的對(duì)策。

一、口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)的優(yōu)勢(shì)

（一）具備牢固的政策實(shí)施基礎(chǔ)

單病種付費(fèi)是以病種為基礎(chǔ)，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的手段如臨床路徑，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化治療的目的，涵蓋治療過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。2011年北京在部分醫(yī)院試行單病種醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制，2013年河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)，2016年國(guó)家衛(wèi)健委推進(jìn)通過(guò)臨床路徑合理測(cè)算單病種付費(fèi)、按疾病相關(guān)診斷組付費(fèi)（即DRGs付費(fèi)）等支付方式的支付標(biāo)準(zhǔn)，有效推動(dòng)支付方式改革。2019年以來(lái)，福建省三明市實(shí)施病種付費(fèi)，適當(dāng)拉開(kāi)二、三級(jí)醫(yī)院的個(gè)人分擔(dān)比例差距，引導(dǎo)患者選擇適宜醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。上海市探索大數(shù)據(jù)病種分值付費(fèi)，通過(guò)對(duì)病種組合權(quán)重系數(shù)的調(diào)節(jié)機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位。廣東省將點(diǎn)數(shù)法和區(qū)域總額預(yù)算結(jié)合，與疾病診治難易程度掛鉤，全面開(kāi)展按病種分值付費(fèi)改革，目前付費(fèi)病種數(shù)量達(dá)8512種，適用基層診治的病種為831種。

（二）提升統(tǒng)籌基金的使用效率

我國(guó)醫(yī)保采取廣覆蓋的政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳費(fèi)，隨著醫(yī)療需求不斷增加，醫(yī)療保障水平不斷提高，醫(yī)保資金總量不足，如2021年1—11月全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體缺口較大，醫(yī)保基金壓力凸顯。醫(yī)保不僅僅是醫(yī)療問(wèn)題更是民生問(wèn)題，一旦運(yùn)行有偏差直接影響社會(huì)穩(wěn)定，不利于構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系。因此，如何在口腔診療中合理使用醫(yī)保基金，利用有限的資金解決群眾急需的口腔健康問(wèn)題，是當(dāng)前乃至未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的民生大事。

隨著老齡化人口不斷增加，老年人對(duì)養(yǎng)老生活意識(shí)的不斷提升，老年人缺失牙、牙周炎、口腔腫瘤等問(wèn)題日益突出，同時(shí)合并心腦血管疾病，也使得解決口腔問(wèn)題更加復(fù)雜。另外，兒童飲食結(jié)構(gòu)的變化影響著口腔狀態(tài)的改變，兒童口腔專(zhuān)科發(fā)展迅速，使得口腔診療費(fèi)用增加較快。疾病譜的改變促進(jìn)醫(yī)保政策的調(diào)整，平衡醫(yī)保基金的有限性與社會(huì)對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)的強(qiáng)烈需求，通過(guò)單病種收費(fèi)的管理和運(yùn)行，客觀上能夠節(jié)省醫(yī)保基金的支出，優(yōu)化支出的范圍，提升醫(yī)?；鹪诳谇粚?zhuān)業(yè)中的使用效率。

2021年1—11月醫(yī)療保險(xiǎn)主要指標(biāo)

（三）促進(jìn)醫(yī)?；鸷侠硎褂?/h3>

以安徽省某市為例，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)實(shí)施規(guī)定，“普通門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用單次達(dá)到200元且年度累計(jì)超過(guò)500元的，超過(guò)部分醫(yī)?；鸢凑?0%比例支付，年度基金累計(jì)最高支付2000元/人?！背廊菘谇活?lèi)及外傷外，口腔其他亞專(zhuān)業(yè)能夠合理使用醫(yī)保基金，通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌支付，減少了患者實(shí)際支付費(fèi)用，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。口腔專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期不受重視，預(yù)防性保健不足，發(fā)病率較高，但是口腔專(zhuān)科診療內(nèi)容單一、合并癥較少，通過(guò)單病種付費(fèi)的形式既控制診療總費(fèi)用又促進(jìn)醫(yī)保在口腔專(zhuān)科中的運(yùn)用，促進(jìn)口腔保健工作的持續(xù)開(kāi)展，減少因口腔問(wèn)題引發(fā)的其他并發(fā)癥問(wèn)題，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)保合理使用。

（四）能夠不斷減少醫(yī)療糾紛

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是糾紛產(chǎn)生的重要影響因素，對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)起著十分重要的作用。單病種收費(fèi)在一定程度上可以避免不規(guī)范收費(fèi)行為，通過(guò)總額控制，規(guī)范收費(fèi)行為，約束收費(fèi)內(nèi)容，形成固定的收費(fèi)模式，規(guī)范的收費(fèi)行為能夠不斷提升公立醫(yī)院整體社會(huì)認(rèn)可度，增強(qiáng)公立醫(yī)院的可信力。通過(guò)臨床路徑規(guī)范診療行為，嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)的診療模式，較少診療差異性，醫(yī)療質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)控制在預(yù)期范圍內(nèi)，讓患者充分體驗(yàn)診療過(guò)程，增強(qiáng)醫(yī)患互信，不斷減少收費(fèi)矛盾，保障口腔專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

二、口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)的劣勢(shì)

（一）病種難易程度支付區(qū)分難度大

隨著醫(yī)療技術(shù)、器械及輔助醫(yī)療快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范不斷推陳出新，病種難易程度變化較快，單病種收費(fèi)政策更新有一定的過(guò)程，且口腔專(zhuān)業(yè)疾病的單病種收費(fèi)在實(shí)際應(yīng)用中，難度系數(shù)的考量不夠充分，同種疾病不同口腔狀況、不同個(gè)性化需求、不同治療方案等耗費(fèi)的勞動(dòng)時(shí)間不同，如何通過(guò)病種組合調(diào)節(jié)難易權(quán)重系數(shù)至關(guān)重要。

（二）技術(shù)支撐弱且信息系統(tǒng)不夠完善

單病種收費(fèi)是醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要一環(huán)，建立單病種收費(fèi)模塊，將門(mén)診及住院收費(fèi)串聯(lián)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的分類(lèi)別錄入，以便實(shí)現(xiàn)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)等功能，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)報(bào)”。通過(guò)應(yīng)用信息化技術(shù)，整合臨床路徑、電子病歷、收費(fèi)管理等模塊，改變以往各自獨(dú)立運(yùn)行的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)單病種質(zhì)量的集中管理，因此，醫(yī)院信息化系統(tǒng)對(duì)單病種收費(fèi)的普及至關(guān)重要，當(dāng)今電子支付手段更是對(duì)醫(yī)院信息化水平提出了挑戰(zhàn)。而在實(shí)際收費(fèi)系統(tǒng)中信息化操作無(wú)法做到全面覆蓋收費(fèi)過(guò)程，收費(fèi)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)不對(duì)接，且口腔專(zhuān)業(yè)特殊性導(dǎo)致缺乏對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的整合性分析。

（三）精細(xì)化管理水平較低

在醫(yī)院推行一種支付方式的使用成功與否，與績(jī)效分配有不可分割的聯(lián)系，同時(shí)，價(jià)格的風(fēng)險(xiǎn)管控尤其重要。費(fèi)用問(wèn)題一直是患者關(guān)注的重要問(wèn)題，而口腔門(mén)診診療具有類(lèi)目多、療程長(zhǎng)、收費(fèi)項(xiàng)目組合多、自費(fèi)項(xiàng)目多等特點(diǎn)，單病種收費(fèi)的精細(xì)化管理就顯得尤為重要。精細(xì)化管理水平的提升不僅可以提升醫(yī)院管理效率，且能夠從整體上提升醫(yī)院質(zhì)量和效益。但長(zhǎng)期以來(lái)公立醫(yī)院口腔專(zhuān)業(yè)對(duì)醫(yī)保運(yùn)營(yíng)、績(jī)效管理、成本核算等重視不足，精細(xì)化管理水平較低，導(dǎo)致不合理、違規(guī)收費(fèi)，部分口腔專(zhuān)業(yè)甚至退費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

三、口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)的機(jī)遇和威脅

（一）口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)的機(jī)遇

2021年9月，國(guó)家八部委發(fā)布《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，通過(guò)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，“逐步建立一種適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。”要構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)口腔臨床診療、便于評(píng)價(jià)的價(jià)格支付方式，單病種付費(fèi)無(wú)疑是最佳選擇。隨著打擊醫(yī)保基金違規(guī)使用及醫(yī)美專(zhuān)項(xiàng)整治的深入開(kāi)展，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)必然成為重要內(nèi)容?？谇粚?zhuān)業(yè)通過(guò)單病種付費(fèi)，能夠控制分解項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)，消弭價(jià)格欺詐行為，促進(jìn)口腔美容專(zhuān)業(yè)健康發(fā)展。

2021年12月，《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)DRG/DIP付費(fèi)示范點(diǎn)名單的通知》，推進(jìn)醫(yī)保支付改革，提升醫(yī)保管理現(xiàn)代化水平，DRG作為單病種付費(fèi)的重要方式，政策逐漸落地，醫(yī)?？?jī)效評(píng)價(jià)、總額管理、付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)及結(jié)算清算工作已趨于成熟。同時(shí)，口腔種植等受到社會(huì)廣泛關(guān)注，群眾對(duì)種植的需求及種植耗材價(jià)格的虛高矛盾突出，近期以來(lái)，種植義齒價(jià)格飽受高值耗材的影響，社會(huì)輿論呈現(xiàn)高壓態(tài)勢(shì)，種植耗材集采及單病種付費(fèi)在口腔專(zhuān)業(yè)改革中率先實(shí)施已是大勢(shì)所趨。

（二）口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)的威脅

成本控制是口腔專(zhuān)業(yè)單病種實(shí)施的最大威脅，隨著CPI持續(xù)上漲，人力資源成本持續(xù)提高，患者因身體條件、年齡差異等因素對(duì)資源消耗程度不同，給單病種付費(fèi)的穩(wěn)定性造成一定影響，對(duì)難度較大的病人容易出現(xiàn)推諉患者的現(xiàn)象；項(xiàng)目測(cè)算難度較大，口腔專(zhuān)業(yè)共用耗材及藥品較多，診療耗時(shí)因人而異，不易制定符合真實(shí)情況的價(jià)格，影響該支付方式的長(zhǎng)久發(fā)展。因患者個(gè)體之間差異，同一種難易程度不同的疾病仍支付相同的費(fèi)用，易引起誤解產(chǎn)生矛盾。

單病種收費(fèi)政策能夠控制醫(yī)療收費(fèi)的快速上漲，但是這與醫(yī)院的利益出現(xiàn)沖突。首先，口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)使用臨床路徑的前提是疾病較為單一，無(wú)合并癥或合并癥較小，不影響主要診斷疾病的治療，推行口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)會(huì)直接影響到技術(shù)水平的提升，診療由接納復(fù)雜性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄐ停黄浯?，如果單病種收費(fèi)病種定價(jià)較低，影響到臨床收入，會(huì)直接影響醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，不利于欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)或?qū)е箩t(yī)護(hù)人員流失；再次，單病種收費(fèi)的目的就是限制醫(yī)療行為，規(guī)范診療內(nèi)容，對(duì)檢查檢驗(yàn)、大處方、過(guò)度治療等“扎緊制度的籠子”，一旦醫(yī)院因不規(guī)范診療行為被大量地核減醫(yī)保費(fèi)用，會(huì)直接影響醫(yī)院的運(yùn)行，甚至出現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行危機(jī)。

四、口腔專(zhuān)業(yè)單病種收費(fèi)的對(duì)策建議

（一）以DIP付費(fèi)為基礎(chǔ)，科學(xué)統(tǒng)籌分類(lèi)支付

以DIP付費(fèi)為基礎(chǔ)，通過(guò)將每一種疾病與資源消耗的均值與樣本資源消耗進(jìn)行比對(duì)，形成DIP分值，基于ICD11編碼給疾病難易程度分類(lèi)，疾病難度大耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，DIP分越高，單病種收費(fèi)定價(jià)越高，改變傳統(tǒng)按項(xiàng)目收費(fèi)導(dǎo)致的收費(fèi)難以規(guī)范的問(wèn)題，DIP分值確定后，劃分多個(gè)等次標(biāo)識(shí)同類(lèi)疾病，做到難易程度不同醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用略有差異。DIP付費(fèi)使用病種相對(duì)穩(wěn)定，適合口腔專(zhuān)業(yè)單病種付費(fèi)，能夠提高牙椅使用效率，降低次均費(fèi)用，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

（二）推進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌支付，加強(qiáng)社會(huì)保障力度

鼓勵(lì)單病種付費(fèi)的診療項(xiàng)目給予政策傾斜，對(duì)于口腔美容類(lèi)的項(xiàng)目醫(yī)保予以部分報(bào)銷(xiāo)，尤其是青少年早期矯治及老年種植牙群體，對(duì)口腔預(yù)防保健意義重大，能夠提升公民整體健康素養(yǎng)，將口腔診療納入到醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管范圍內(nèi)，既規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，又能夠不斷提升口腔疾病的診治。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，設(shè)立“口腔疾病險(xiǎn)”“口腔意外險(xiǎn)”等險(xiǎn)種，支持使用單病種付費(fèi)，從體制機(jī)制上解決“看牙難、看牙貴”的問(wèn)題。健全老年護(hù)理險(xiǎn)，對(duì)老年缺失牙及牙列缺損進(jìn)行修復(fù)，采取單病種付費(fèi)的方式能夠減少老年群體的醫(yī)療費(fèi)用，提升老年健康水平。

（三）加強(qiáng)臨床路徑管理，形成規(guī)范的診療體系

選擇適宜的病種，經(jīng)過(guò)細(xì)致的調(diào)研、大數(shù)據(jù)分析，制定符合規(guī)范的臨床路徑，對(duì)涉及到的藥耗、治療項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目等進(jìn)行嚴(yán)格的成本核算，通過(guò)臨床路徑把診療質(zhì)量與醫(yī)療績(jī)效相掛鉤，縮減治療次數(shù)或平均住院日數(shù)，減少檢查或檢驗(yàn)的頻次，測(cè)算單病種收費(fèi)的實(shí)際價(jià)格，達(dá)到患者治療過(guò)程及結(jié)果的一致性，減少醫(yī)療支出進(jìn)而降低醫(yī)療總成本。通過(guò)PDCA方法持續(xù)減少變異，降低單病種費(fèi)用，更加合理地利用有限的衛(wèi)生資源。規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，把口腔住院病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)及數(shù)據(jù)填寫(xiě)作為日常質(zhì)控的重要內(nèi)容，制定省內(nèi)統(tǒng)一的病歷首頁(yè)，并且完善相關(guān)診斷信息、入院信息、抗菌藥物使用信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)信息、手術(shù)類(lèi)別和分級(jí)信息及醫(yī)師信息等資料，定期對(duì)病種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)療成本予以評(píng)估、對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員技術(shù)評(píng)議。建立口腔門(mén)診病歷溯源系統(tǒng)，準(zhǔn)確把握病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，加強(qiáng)終末質(zhì)控的總結(jié)，定期對(duì)門(mén)診病歷督查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，剝繭抽絲式消除單病種收費(fèi)中的醫(yī)患矛盾。

（四）細(xì)化疾病手術(shù)分類(lèi)編碼，使用科學(xué)的管理方法

疾病分類(lèi)與代碼國(guó)家臨床版2.0和手術(shù)操作分類(lèi)代碼國(guó)家臨床版3.0對(duì)原有條目增加較多，但是口腔專(zhuān)業(yè)編碼項(xiàng)目仍然不足，尤其種植、正畸、修復(fù)等專(zhuān)業(yè)，一定程度上影響單病種付費(fèi)在門(mén)診上的應(yīng)用?？赏ㄟ^(guò)梳理口腔專(zhuān)業(yè)的診斷及手術(shù)操作，增加相應(yīng)編碼的亞目或細(xì)目類(lèi)，擴(kuò)展口腔頜面外科腫瘤類(lèi)附加編碼，為臨床路徑實(shí)施提供診斷標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)，統(tǒng)一內(nèi)涵設(shè)置、除外內(nèi)容等，細(xì)化口腔專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，要把醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與國(guó)家版疾病編碼對(duì)應(yīng)一致，方便臨床使用。規(guī)范手術(shù)分級(jí)目錄并動(dòng)態(tài)更新，定期動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)級(jí)別授權(quán)，口腔門(mén)診及住院手術(shù)規(guī)范開(kāi)展，保障醫(yī)療過(guò)程的安全。

（五）以智慧醫(yī)院建設(shè)為載體，利用信息化手段管控

通過(guò)建設(shè)智慧醫(yī)院，加大對(duì)單病種數(shù)據(jù)保存、采集、篩選、傳遞及分析，設(shè)定政策規(guī)則，對(duì)違反政策及時(shí)提醒，智能化審核動(dòng)態(tài)調(diào)整。加大信息內(nèi)控力度，將單病種收費(fèi)納入日常管理之中，與科室績(jī)效考核、職稱(chēng)評(píng)定、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)結(jié)合，規(guī)范臨床收費(fèi)行為。同時(shí)，通過(guò)分析不同疾病單病種收費(fèi)的差異，制定合理的運(yùn)營(yíng)手段，提升醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)效率。建設(shè)醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)，重點(diǎn)監(jiān)控不合理收費(fèi)、不合理用藥、不合理診療項(xiàng)目，精確掌握各臨床科室運(yùn)行狀況，通過(guò)分析形成規(guī)范化報(bào)告，供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，制定精細(xì)化的信息管理手段，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

（六）以單病種收費(fèi)為依托，完善績(jī)效改革分配

加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理水平，既要重視單病種收費(fèi)的推進(jìn)，也要采取柔性的管理手段加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，將單病種的完成率與績(jī)效分配掛鉤，也要采取措施切實(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的待遇水平。主動(dòng)控制不利成本，減少耗材及檢查檢驗(yàn)試劑的使用，壓縮業(yè)務(wù)成本，努力提升醫(yī)療勞務(wù)收入在收入的比重穩(wěn)步增加，提高病種的成本效益；合理降費(fèi)，通過(guò)信息手段及時(shí)對(duì)病種結(jié)構(gòu)分析，合理降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)醫(yī)療人才的專(zhuān)業(yè)調(diào)整，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的組合結(jié)構(gòu)；調(diào)整病種的類(lèi)型，通過(guò)成本效益分析后選擇特色突出病種，重點(diǎn)發(fā)展特色病種，用特色病種消化吸收其他單病種收費(fèi)不利病種對(duì)醫(yī)院的整體沖擊，改變病種的組合結(jié)構(gòu)；適度超出醫(yī)保單病種預(yù)算支出，病種難以控制在醫(yī)保單病種收費(fèi)中可適度超出醫(yī)保要求，通過(guò)與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，及時(shí)調(diào)整單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與政策。在保證醫(yī)護(hù)人員薪酬不降的前提下實(shí)施單病種收費(fèi)，對(duì)于疑難復(fù)雜性疾病，可適當(dāng)突破現(xiàn)有分配體系，能夠體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)水平，以量的提升減少醫(yī)院執(zhí)行單病種過(guò)程中受到的不利影響。

口腔專(zhuān)業(yè)疾病單一、并發(fā)癥相對(duì)較少，新技術(shù)新材料更新較快，更適合單病種價(jià)格管理，這就要求口腔專(zhuān)業(yè)要改善管理模式、提高質(zhì)量和服務(wù)效率、合理降低醫(yī)療成本，充分利用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和比較低廉的價(jià)格，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。單病種付費(fèi)是規(guī)范口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，是醫(yī)療改革的大勢(shì)所趨，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及早采取措施控制醫(yī)療成本、提升醫(yī)療技術(shù)、加強(qiáng)精細(xì)化管理水平，建立完善的考核體系和績(jī)效體系，激發(fā)臨床科室的積極性和主動(dòng)性，才能合理使用醫(yī)?；穑行У靥嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的管理水平，避免單病種收費(fèi)實(shí)施后給醫(yī)院帶來(lái)沖擊和壓力。