用戶(hù)感知視角下的健康信息質(zhì)量評(píng)估研究*
——以短視頻平臺(tái)為例

薛 翔 馬海云 趙宇翔 朱慶華

（1.南京大學(xué)信息管理學(xué)院 江蘇南京 210023）

（2.南京理工大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 江蘇南京 210094）

1 引言

近年來(lái)，以抖音、快手為代表的在線短視頻應(yīng)用大量涌現(xiàn)和發(fā)展，對(duì)我們的日常生活產(chǎn)生了前所未有的影響，改變了人們溝通和分享信息的方式［1］，近9億網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)使用過(guò)至少一種短視頻應(yīng)用，近三成用戶(hù)每天使用時(shí)間超過(guò)2個(gè)小時(shí)［2］。同時(shí)，據(jù)《2019年健康科普視頻洞察報(bào)告》顯示，超過(guò)9成的短視頻用戶(hù)瀏覽過(guò)健康科普視頻，其中過(guò)半用戶(hù)認(rèn)為相關(guān)內(nèi)容能夠滿(mǎn)足日常健康信息需求或者有助于提升自身健康信息素養(yǎng)［3］。近兩年受COVID-19疫情影響，健康類(lèi)短視頻內(nèi)容迎來(lái)爆發(fā)期，僅在抖音平臺(tái)疫情相關(guān)健康信息視頻播放總量達(dá)到423億次，在線學(xué)習(xí)疫情健康知識(shí)累計(jì)達(dá)1600余萬(wàn)人次［4］。種種跡象表明，短視頻平臺(tái)已成為人們獲取網(wǎng)絡(luò)健康信息的重要渠道之一。

相較于傳統(tǒng)醫(yī)療健康網(wǎng)站中的文字信息，短視頻的展現(xiàn)形式更加生動(dòng)且易于理解，能夠吸引信息用戶(hù)的注意力［1］，引導(dǎo)他們采取相應(yīng)的健康改善措施［5］。但是，由于缺乏有效的監(jiān)管手段，任何人都能在短視頻平臺(tái)中自由地創(chuàng)作、發(fā)布和傳播健康信息，這些未經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)審的健康信息，質(zhì)量良莠不齊，其中甚至包含了各類(lèi)虛假、錯(cuò)誤的內(nèi)容［6］，當(dāng)用戶(hù)健康信息素養(yǎng)存在欠缺，無(wú)法辨別信息真?zhèn)螘r(shí)，極有可能導(dǎo)致“魏則西式事件”再次重演［7］。

在對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行梳理后可以發(fā)現(xiàn)，雖然視頻類(lèi)社會(huì)媒體中的健康信息質(zhì)量問(wèn)題已經(jīng)引起了一定關(guān)注［1］，國(guó)內(nèi)外已有數(shù)十項(xiàng)研究對(duì)YouTube等傳統(tǒng)在線 視頻媒體中的糖 尿?。?］、癌癥［9］和中風(fēng)［10］等常 見(jiàn)疾病的健康信息質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估，但針對(duì)短視頻這一基于移動(dòng)應(yīng)用的新興媒體中的健康信息質(zhì)量的研究相對(duì)較少。此外，這類(lèi)研究更多是基于專(zhuān)家和醫(yī)療人員視角，利用評(píng)價(jià)工具對(duì)視頻中健康信息的準(zhǔn)確性、可信度、完整性等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)的要求較高。但已有研究顯示，現(xiàn)有評(píng)價(jià)工具產(chǎn)生的評(píng)價(jià)結(jié)果與用戶(hù)實(shí)際需求并不完全匹配，其有效性值得商榷［11］，因此有必要給予普通用戶(hù)視角下的健康信息質(zhì)量評(píng)估更多的關(guān)注。受限于專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的缺乏，普通用戶(hù)視角下的健康信息質(zhì)量評(píng)估結(jié)果不再單純由信息內(nèi)容決定，而是取決于信息與用戶(hù)健康信息需求的匹配度，當(dāng)信息服務(wù)于用戶(hù)需求時(shí)，便可以被認(rèn)為是高質(zhì)量的［12］。在決定采納還是拒絕接收到的健康信息之前，用戶(hù)需要對(duì)健康信息質(zhì)量進(jìn)行感知，并且在此過(guò)程中表現(xiàn)出高度的主觀性和情境性［13］。但就目前而言，關(guān)于短視頻應(yīng)用信息情境中用戶(hù)感知健康信息質(zhì)量的前因后果、參與要素以及感知網(wǎng)絡(luò)健康信息過(guò)程中可能會(huì)受到哪些因素的影響，尚未進(jìn)行系統(tǒng)地探索。

鑒于此，本研究將聚焦于短視頻平臺(tái)信息情境，采集用戶(hù)感知健康信息質(zhì)量經(jīng)歷中的全方位體驗(yàn)數(shù)據(jù)，深入分析用戶(hù)與健康信息的微觀交互過(guò)程，嘗試還原用戶(hù)視角下健康信息質(zhì)量感知的外顯過(guò)程與內(nèi)生因素。研究結(jié)果將進(jìn)一步豐富健康信息質(zhì)量理論研究與應(yīng)用場(chǎng)景，同時(shí)有助于針對(duì)性地提升用戶(hù)健康信息感知的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)短視頻平臺(tái)優(yōu)化功能設(shè)計(jì)，強(qiáng)化內(nèi)容監(jiān)管，構(gòu)建起更加安全的網(wǎng)絡(luò)健康信息環(huán)境。

2 研究綜述

健康信息質(zhì)量被定義為“適合使用的健康信息”［14］，在部分研究中也使用不同術(shù)語(yǔ)來(lái)描述質(zhì)量的概念，如可信度、信任、可靠性和有用性等［12］。目前關(guān)于健康信息質(zhì)量評(píng)估的研究主要可以劃分為兩類(lèi)，一類(lèi)是基于專(zhuān)業(yè)研究人員視角的質(zhì)量評(píng)價(jià)研究［11］，另一類(lèi)是基于普通用戶(hù)視角的質(zhì)量感知研究［12］，兩者既相互聯(lián)系，又有本質(zhì)區(qū)別［15］。其共通之處在于，兩類(lèi)研究均涉及對(duì)健康信息質(zhì)量的判斷，都能為健康信息采納與分享等行為提供決策支持。本質(zhì)區(qū)別在于，質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)注健康信息的本質(zhì)特征，信息的質(zhì)量由信息自身價(jià)值決定［11］；信息質(zhì)量感知強(qiáng)調(diào)用戶(hù)與健康信息的交互體驗(yàn)，信息質(zhì)量評(píng)估結(jié)果受用戶(hù)需求和感知體驗(yàn)的影響［12］。

2.1 健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)研究

健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)是指專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員或者信息研究領(lǐng)域?qū)W者，開(kāi)發(fā)或利用特定的評(píng)價(jià)工具（標(biāo)準(zhǔn)），同時(shí)結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，對(duì)各類(lèi)健康信息資源的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［15］。21世紀(jì)初，隨著用戶(hù)增長(zhǎng)的信息需求與缺乏監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)信息資源之間的矛盾日益激化，健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)的問(wèn)題開(kāi)始引起了學(xué)界的廣泛關(guān)注。

其中，一部分學(xué)者致力于在研究中開(kāi)發(fā)或利用適用于評(píng)估健康信息質(zhì)量的工具，常見(jiàn)的包括DISCERN、HONCode、LIDA和SMOG等［11］（見(jiàn)表1）。這些評(píng)價(jià)工具的指標(biāo)主要涉及信息特征與平臺(tái)設(shè)計(jì)兩個(gè)方面，其中信息的及時(shí)性、可信度和可讀性三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)出現(xiàn)頻率最高，其他如信息的美觀性、導(dǎo)航性、可訪問(wèn)性、交互性和隱私性等受到的關(guān)注程度相對(duì)較低，在質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中起輔助決策作用。此外，Zhang［11］、唐 小 利［16］、Alba-Ruiz［17］等 在 各 自 提 出 的 評(píng)價(jià)工具中認(rèn)為文化敏感性、權(quán)威性、反饋機(jī)制等因素對(duì)健康信息質(zhì)量也存在影響。這些工具經(jīng)過(guò)迭代完善后受到了學(xué)者們的廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，他們?cè)诶迷u(píng)價(jià)工具對(duì)流媒體網(wǎng)站、在線健康社區(qū)、健康問(wèn)答網(wǎng)站和短視頻應(yīng)用中的健康信息資源質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量差異化嚴(yán)重，整體質(zhì)量令人擔(dān)憂(yōu)［18-20，6］。

表1 健康信息質(zhì)量主要評(píng)價(jià)工具與涉及指標(biāo)

另一部分研究則傾向于直接對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息展開(kāi)評(píng)價(jià)，從中提煉出富有個(gè)人主觀色彩的結(jié)論。如Wendy等為評(píng)估社會(huì)問(wèn)答網(wǎng)站中老年健康信息的質(zhì)量，對(duì)雅虎問(wèn)答網(wǎng)站中的60份中英文健康問(wèn)答數(shù)據(jù)進(jìn)行審查后發(fā)現(xiàn)，英文回答在商業(yè)性、可驗(yàn)性、相關(guān)性等方面要優(yōu)于中文回答［21］；Stvilia等在審查維基百科中的健康信息詞條后，提出了由準(zhǔn)確性、完整性、管理權(quán)限、實(shí)用性、可訪問(wèn)性五個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成的在線健康信息質(zhì)量模型［1］；Par和oh利用文本挖掘和處理技術(shù)，識(shí)別在線健康提問(wèn)與回答主要概念之間的語(yǔ)義關(guān)系質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)語(yǔ)義關(guān)系水平更高的答案更可能符合用戶(hù)預(yù)期，被采納概率更高［22］。

整體而言，健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)的工具、標(biāo)準(zhǔn)和研究成果已經(jīng)比較豐富。但是，一方面這些研究大多基于醫(yī)護(hù)人員、信息領(lǐng)域?qū)W者和政府機(jī)構(gòu)視角，關(guān)注信息的可信度、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等基礎(chǔ)屬性，對(duì)健康專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求較高，并且已有研究證明現(xiàn)有評(píng)價(jià)工具產(chǎn)生的評(píng)價(jià)結(jié)果與用戶(hù)實(shí)際需求并不完全匹配，其有效性值得商榷［11］；另一方面，現(xiàn)有研究中的健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)象集中于在線視頻網(wǎng)站、健康問(wèn)答平臺(tái)和在線健康社區(qū)，對(duì)短視頻應(yīng)用這類(lèi)基于移動(dòng)平臺(tái)的新興社會(huì)化媒體尚未引起足夠關(guān)注［1］。

2.2 健康信息質(zhì)量感知研究

健康信息質(zhì)量感知是指用戶(hù)基于自身需求與所處情境，對(duì)所接收健康信息的準(zhǔn)確性、有用性等進(jìn)行綜合評(píng)估，能夠?yàn)楹罄m(xù)健康信息行為提供決策支持［15］，是連接用戶(hù)健康信息需求和信息決策行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，用戶(hù)基于低質(zhì)量的健康信息（如不準(zhǔn)確、不完整或有偏見(jiàn)的信息）作出決策可能導(dǎo)致延誤治療和心理焦慮［23］，并顯著增加用戶(hù)的潛在受傷概率［24］。但受限于專(zhuān)業(yè)健康知識(shí)素養(yǎng)和技能，對(duì)普通健康信息用戶(hù)而言，評(píng)估健康信息質(zhì)量一直是一個(gè)重大挑戰(zhàn)［25］。如一些用戶(hù)無(wú)法確定信息的準(zhǔn)確性、完整性和有效性［26-27］；另外一些無(wú)法區(qū)分科學(xué)事實(shí)、經(jīng)驗(yàn)因素與個(gè)人觀點(diǎn)［28］；還有一些受到信息過(guò)載的困擾，缺乏評(píng)估信息的能力和信心［29-31］。同時(shí)，從信息尋求角度來(lái)看，信息質(zhì)量評(píng)估是用戶(hù)在接受或拒絕收到的信息之前的一個(gè)連續(xù)的感知和判斷過(guò)程。他們根據(jù)自身需求和所處情境，在感知過(guò)程中形成特定的標(biāo)準(zhǔn)和原則對(duì)信息進(jìn)行評(píng)估，只有當(dāng)信息滿(mǎn)足用戶(hù)需求時(shí)，才可以被認(rèn)為是高質(zhì)量的［12］。因此，為了解用戶(hù)的健康信息質(zhì)量評(píng)估行為，就勢(shì)必要對(duì)影響用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知的因素展開(kāi)探索（有關(guān)國(guó)內(nèi)外相關(guān)成果見(jiàn)表2）。

表2 健康信息質(zhì)量感知影響因素研究

現(xiàn)有研究認(rèn)為用戶(hù)在健康信息質(zhì)量感知過(guò)程中可能受到來(lái)自用戶(hù)（如受教育程度、健康素養(yǎng)、個(gè)人偏見(jiàn)、感知經(jīng)驗(yàn)等），信息（感知權(quán)威性、全面性、可理解性等）以及平臺(tái)（易用性、響應(yīng)性、交互性等）等方面的影響。但是這類(lèi)研究大多聚焦于在線健康信息網(wǎng)站、在線健康社區(qū)等傳統(tǒng)社會(huì)化媒體，針對(duì)特定人群探索單個(gè)維度或幾個(gè)因素對(duì)用戶(hù)感知健康信息的影響，系統(tǒng)的健康信息質(zhì)量感知影響因素體系尚未形成。此外，雖然研究成果中對(duì)于用戶(hù)、信息和平臺(tái)等參與信息質(zhì)量感知的主體要素已經(jīng)有所涉及，但要素間交互協(xié)調(diào)關(guān)系尚未厘清，難以具現(xiàn)出完整的健康信息質(zhì)量感知過(guò)程?？紤]到用戶(hù)信息評(píng)估行為具有高度的主觀性、情境性［12］以及短視頻平臺(tái)自身的獨(dú)特性［1］，有必要對(duì)短視頻平臺(tái)這類(lèi)新興社會(huì)化媒體中的用戶(hù)感知展開(kāi)探索，進(jìn)一步豐富健康信息質(zhì)量研究的理論體系和應(yīng)用場(chǎng)景。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 研究方法

現(xiàn)有健康信息質(zhì)量感知研究的數(shù)據(jù)采集與研究方 法 中，雖 然 以 訪 談［36-39］和 問(wèn) 卷［37，40］為 代 表 的 介 入 性方 法 和 以 觀 察 法［42］、文 本 挖 掘［41］為 代 表 的 非 介 入 性方法均有所涉及，但由于質(zhì)量感知主要涉及對(duì)用戶(hù)感知與體驗(yàn)等主觀數(shù)據(jù)的質(zhì)性研究，因而焦點(diǎn)小組訪 談（Focus Group Interviews）［33-35］、半 結(jié) 構(gòu) 化 訪 談（Semi-structured Interviews）［36-39］兩種方法在研究中使用最為普遍。

考慮到訪談法在采集用戶(hù)主觀數(shù)據(jù)方面的天然優(yōu)勢(shì)，其可行性與有效性也已在大量信息行為研究中得到檢驗(yàn)，因此本文結(jié)合使用了關(guān)鍵事件技術(shù)（Critical Incident Technique）與焦點(diǎn)小組訪談兩種方法開(kāi)展用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知研究。其中，關(guān)鍵事件技術(shù)是由Flanagan［43］提出的一種包含5個(gè)步驟的定性分析方法，通過(guò)對(duì)用戶(hù)逐一訪談，從中抽取與研究對(duì)象相關(guān)的關(guān)鍵事件數(shù)據(jù)并進(jìn)行開(kāi)放編碼，快速梳理出事件發(fā)生的關(guān)鍵階段與要素［44］。相較于半結(jié)構(gòu)化訪談，關(guān)鍵事件技術(shù)能夠引導(dǎo)參與者回憶健康信息質(zhì)量感知經(jīng)歷的完整過(guò)程，同時(shí)獲取用戶(hù)真實(shí)經(jīng)歷中的理解與感悟，為厘清健康信息質(zhì)量感知的流程與影響因素奠定基礎(chǔ)。此外，為減少關(guān)鍵事件技術(shù)訪談數(shù)據(jù)中可能存在的遺漏，保證影響因素體系構(gòu)建的全面性，本研究還組織了兩次焦點(diǎn)小組訪談。已有研究表明，將焦點(diǎn)小組訪談與個(gè)人訪談結(jié)合使用能夠充分發(fā)揮個(gè)人訪談的深度優(yōu)勢(shì)和小組訪談的廣度優(yōu)勢(shì)［45］。在利用關(guān)鍵技術(shù)訪談獲得用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知體驗(yàn)和觀點(diǎn)等基礎(chǔ)上，采用焦點(diǎn)小組訪談能夠?qū)π枰攸c(diǎn)關(guān)注的要素或問(wèn)題進(jìn)行深入挖掘，對(duì)關(guān)鍵事件訪談數(shù)據(jù)形成補(bǔ)充。

3.2 數(shù)據(jù)采集

據(jù)《2020短視頻用戶(hù)價(jià)值研究報(bào)告》顯示，我國(guó)短視頻用戶(hù)中男性占52%，男女比例基本持平。其中，20-40歲青年群體占比近半，20歲以下青少年群體占17.6%，40歲以上中老年群體占32.8%，超過(guò)50%的用戶(hù)分布在大量三四線城市當(dāng)中。從用戶(hù)活躍度來(lái)看，80、90后群體仍然是短視頻應(yīng)用的主力用戶(hù)［46］。此外，現(xiàn)有相關(guān)研究訪談樣本規(guī)模多在20-40人之間（見(jiàn)表2）。因此，本研究最終篩選和招募了26位參與者（男性13人，女性13人）。同時(shí)，為提高訪談對(duì)象的代表性，所有參與者被要求至少能夠熟練使用一款主流短視頻應(yīng)用，沒(méi)有醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景或從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)，并且在短視頻應(yīng)用使用過(guò)程中有較為豐富的健康信息質(zhì)量感知經(jīng)歷（受訪者的其他基本情況見(jiàn)圖1）。

圖1 受訪者基本情況統(tǒng)計(jì)

隨后，這些參與者被隨機(jī)分為三組，其中一組16人參與一對(duì)一的關(guān)鍵事件訪談，另外兩組每組5人參與焦點(diǎn)小組訪談，受限于地域分布限制和疫情原因，大部分關(guān)鍵技術(shù)訪談和全部焦點(diǎn)小組訪談均通過(guò)在線完成并進(jìn)行全程錄音。關(guān)鍵事件訪談大致分為三步展開(kāi)：第一步，主持人將短視頻平臺(tái)中的健康信息質(zhì)量感知的概念定義輔以具體的案例向參與者進(jìn)行闡釋?zhuān)_保參與者理解目標(biāo)事件類(lèi)型；第二步，要求參與者花幾分鐘回憶最近或更早之前在短視頻平臺(tái)中發(fā)生的健康信息質(zhì)量感知事件，并盡可能詳細(xì)地?cái)⑹鍪录l(fā)生的起因、過(guò)程與結(jié)果；第三步，與參與者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化對(duì)話，探索影響健康信息質(zhì)量感知的因素。對(duì)話主要通過(guò)四個(gè)問(wèn)題引導(dǎo)：（1）你在感知健康信息質(zhì)量時(shí)的依據(jù)是什么；（2）哪些因素可能阻礙或者有助于你判斷健康信息的質(zhì)量；（3）這些依據(jù)和因素是如何起作用的；（4）它們?yōu)槭裁茨軌虬l(fā)揮這樣的作用。在簡(jiǎn)單梳理關(guān)鍵事件訪談數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，我們開(kāi)展了兩次焦點(diǎn)小組訪談，每次訪談持續(xù)大約60分鐘。訪談主要圍繞在短視頻平臺(tái)健康信息質(zhì)量感知的影響因素展開(kāi)討論，在訪談過(guò)程中所有參與者都能自由使用短視頻應(yīng)用并發(fā)表觀點(diǎn)。

3.3 數(shù)據(jù)分析

最終，我們從16份關(guān)鍵事件訪談數(shù)據(jù)中提取出了39起關(guān)鍵事件（Critical Incident），分別記為I1-I39，絕大多數(shù)受訪者都分享了兩次及以上的健康信息感知經(jīng)歷。此外，我們將所有參與者（Participant）記為P1-P26，分別與訪談中記錄的語(yǔ)料數(shù)據(jù)相對(duì)應(yīng)。在完成全部數(shù)據(jù)采集與整理工作后，三名接受過(guò)編碼訓(xùn)練的研究人員獨(dú)立對(duì)全部原始訪談文字?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行初步開(kāi)放編碼與主題提取工作。然后，三人將編碼結(jié)果進(jìn)行合并，對(duì)存在爭(zhēng)論的部分共同商討議定。在經(jīng)歷多輪調(diào)整和交互判別信度檢驗(yàn)后，最終梳理出短視頻平臺(tái)中健康信息感知過(guò)程框架與影響因素維度。

4 研究結(jié)果

4.1 健康信息質(zhì)量感知過(guò)程

在將全部39起關(guān)鍵事件按照訪談中的起因、過(guò)程與結(jié)果三個(gè)階段進(jìn)行開(kāi)放編碼分析后，最終提取出13個(gè)樹(shù)節(jié)點(diǎn)與3個(gè)核心樹(shù)節(jié)點(diǎn)。這些節(jié)點(diǎn)共同勾勒出了短視頻平臺(tái)中健康信息質(zhì)量感知行為發(fā)展脈絡(luò)，揭示了不同時(shí)空情境下健康信息質(zhì)量感知的起因、感知過(guò)程、最終結(jié)果的差異化和多維性。

在健康信息質(zhì)量感知前期，參與者們?cè)诓煌桃曨l應(yīng)用使用情境下獲得即將感知的健康信息，同時(shí)觸發(fā)信息質(zhì)量感知需求，健康信息質(zhì)量感知活動(dòng)由此開(kāi)啟（健康信息質(zhì)量感知過(guò)程編碼結(jié)果見(jiàn)表3）。在全部39起關(guān)鍵事件中，有21起發(fā)生在健康信息偶遇情境中，這是由于短視頻平臺(tái)都有海量的視頻數(shù)據(jù)資源和完善的智能推薦系統(tǒng)，同時(shí)移植了用戶(hù)社交軟件中的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，因此參與者極有可能被動(dòng)接收到來(lái)自親人、好友分享的和系統(tǒng)個(gè)性化推薦的健康信息。剩余18起關(guān)鍵事件均發(fā)生主動(dòng)信息獲取情境中，其中13起事件中參與者正在瀏覽已經(jīng)關(guān)注的博主的近期作品，另外5起中參與者則是在明確信息需求的前提下在短視頻平臺(tái)中進(jìn)行了健康信息搜尋。

表3 短視頻平臺(tái)中健康信息質(zhì)量感知過(guò)程編碼結(jié)果

在健康信息質(zhì)量感知中期，參與者的行為方式開(kāi)始表現(xiàn)出較多的種類(lèi)，但可以理解為不同個(gè)體之間感知健康信息質(zhì)量時(shí)內(nèi)心衡量標(biāo)準(zhǔn)的差異性，其本質(zhì)仍然屬于用戶(hù)對(duì)健康信息質(zhì)量的感知活動(dòng)。本文列出了其中出現(xiàn)頻率較高的5個(gè)節(jié)點(diǎn)，分別是瀏覽健康科普視頻（39次）、查看評(píng)論（27次）、查看作者信息（18次）、瀏覽相似主題視頻（15次）、瀏覽作者其他視頻（11次）。不難發(fā)現(xiàn)，參與者感知健康信息質(zhì)量主要是圍繞健康信息的本身內(nèi)容展開(kāi)，其他諸如作品的評(píng)論、作者的相關(guān)介紹、作者其他作品的質(zhì)量以及相似作品的內(nèi)容等也是感知過(guò)程中的重要參考點(diǎn)。

在健康信息質(zhì)量感知后期，參與者已經(jīng)完成對(duì)健康信息的感知并在內(nèi)心形成質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)入健康信息決策階段。在其中20起事件中，參與者在感知健康信息的質(zhì)量后，作出了收藏（16次）、分享（9次）和利用（7次）三種決策行為。值得注意的是，當(dāng)參與者認(rèn)為健康信息質(zhì)量較高，具有一定的參考價(jià)值或者能夠滿(mǎn)足其信息需求時(shí)，這些行為中的兩種甚至三種可能同時(shí)發(fā)生。在另外13起事件中，參與者認(rèn)為這些健康信息缺少利用價(jià)值或者質(zhì)量較差而選擇了忽略。在少數(shù)情況下，當(dāng)參與者意識(shí)到感知到的健康信息存在錯(cuò)誤，甚至可能對(duì)無(wú)法辨別的用戶(hù)的利益造成損害時(shí)，還可能利用短視頻平臺(tái)中的舉報(bào)功能。

4.2 健康信息感知影響因素

在厘清健康信息感知過(guò)程后，研究人員將關(guān)鍵事件訪談數(shù)據(jù)與焦點(diǎn)小組訪談數(shù)據(jù)進(jìn)行合并編碼，嘗試探索可能影響參與者對(duì)健康信息感知體驗(yàn)的因素。在經(jīng)歷提煉、演繹、歸納和多輪調(diào)整后，從26位受訪者訪談數(shù)據(jù)中抽取出了19個(gè)影響因素樹(shù)節(jié)點(diǎn)，并最終歸入用戶(hù)、健康信息、平臺(tái)和社群四個(gè)維度（具體內(nèi)容見(jiàn)表4）。

（1）用戶(hù)因素。用戶(hù)在健康信息感知中占據(jù)主導(dǎo)地位，因此其自身特征也是影響最終感知結(jié)果的主要因素之一。從參與者訪談數(shù)據(jù)中一共提取出5個(gè)關(guān)于用戶(hù)的影響因素，分別是健康信息需求、健康信息素養(yǎng)、質(zhì)量感知經(jīng)驗(yàn)、信息認(rèn)知偏好和健康狀態(tài)。其中，超過(guò)半數(shù)的受訪者認(rèn)為，當(dāng)感知健康信息后發(fā)現(xiàn)其與現(xiàn)有信息需求相匹配時(shí)，將能夠有效提升用戶(hù)對(duì)信息質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果。類(lèi)似的，由于性格、經(jīng)歷的不同，用戶(hù)對(duì)信息來(lái)源、內(nèi)容、表現(xiàn)形式的偏好存在差異，因此對(duì)于不符合自身認(rèn)知或興趣愛(ài)好的健康信息，將會(huì)降低對(duì)信息的感知評(píng)級(jí)。在編碼中還發(fā)現(xiàn)，健康信息素養(yǎng)和質(zhì)量感知經(jīng)驗(yàn)的積累能夠提升用戶(hù)獲取熟悉信息的機(jī)率，同時(shí)在內(nèi)心形成一套獨(dú)有的信息質(zhì)量判別標(biāo)準(zhǔn)，這些都有助于準(zhǔn)確感知健康信息的真?zhèn)闻c有效性。此外，有4名參與者反映，當(dāng)身體出現(xiàn)健康危機(jī)時(shí)對(duì)健康信息的需求和焦慮程度可能上升，進(jìn)而降低對(duì)健康信息質(zhì)量的要求和判斷能力。

（2）健康信息因素。健康信息作為用戶(hù)感知的主要對(duì)象，其自身特征與質(zhì)量對(duì)用戶(hù)感知存在至關(guān)重要的影響。健康信息熱度是其中出現(xiàn)頻率最高的影響因素，17位參與者在感知過(guò)程中將健康信息的播放、獲贊、評(píng)論、分享數(shù)等指標(biāo)作為重要參考標(biāo)準(zhǔn)之一。另外，健康短視頻在內(nèi)容上是否與用戶(hù)認(rèn)知中的醫(yī)學(xué)成果相一致（感知準(zhǔn)確性）；在表現(xiàn)形式上是否排版簡(jiǎn)潔，邏輯通順，語(yǔ)言通俗易懂（感知可理解性）；在視頻中使用的術(shù)語(yǔ)是否專(zhuān)業(yè)，參考的定義、發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)的來(lái)源是否透明和權(quán)威（感知專(zhuān)業(yè)性）；發(fā)布者是否在視頻中摻雜個(gè)人情感偏見(jiàn)或商業(yè)性質(zhì)的廣告（感知客觀性）；用戶(hù)是否能夠輕易使用健康信息，如個(gè)人建議和經(jīng)驗(yàn)（感知實(shí)用性）等健康信息相關(guān)因素都對(duì)用戶(hù)感知信息質(zhì)量存在不同程度的影響。同時(shí)，雖然信息發(fā)布時(shí)間較為久遠(yuǎn)或不適用于當(dāng)前季節(jié)情境不會(huì)影響信息本身客觀質(zhì)量，但在用戶(hù)主觀感知中可能由于信息更新滯后或利用價(jià)值不高導(dǎo)致最終質(zhì)量評(píng)級(jí)偏低。

（3）平臺(tái)因素。雖然健康信息的獲取、感知和決策行為都在短視頻平臺(tái)中完成，但健康信息質(zhì)量評(píng)估研究中常見(jiàn)的導(dǎo)航設(shè)計(jì)、界面設(shè)計(jì)、搜索引擎［11］等平臺(tái)影響因素在本次質(zhì)量感知結(jié)果中并未出現(xiàn)，這可能與兩個(gè)方面的原因有關(guān)：一方面，傳統(tǒng)健康信息質(zhì)量研究中信息載體五花八門(mén)，而主流短視頻平臺(tái)在產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面大同小異，因此用戶(hù)感知差異較小；另一方面，健康短視頻占據(jù)了整個(gè)平臺(tái)展示界面，用戶(hù)感知信息質(zhì)量時(shí)涉及操作較為簡(jiǎn)單且不受其他無(wú)關(guān)要素干擾。編碼結(jié)果顯示，僅有3名參與者認(rèn)為平臺(tái)的易用性能夠提升其對(duì)健康信息的感知印象。此外，有8名參與者相信擁有“人氣作者”“優(yōu)質(zhì)作者”等平臺(tái)認(rèn)證稱(chēng)號(hào)的賬號(hào)發(fā)布的作品更值得信賴(lài)，質(zhì)量相對(duì)更高，因?yàn)檫@些健康信息會(huì)受到更多的關(guān)注和更嚴(yán)格的審查。類(lèi)似的，當(dāng)平臺(tái)的整體信息質(zhì)量在長(zhǎng)期檢驗(yàn)中得到市場(chǎng)和用戶(hù)的認(rèn)證后，良好的平臺(tái)形象也可能對(duì)用戶(hù)感知具體健康信息質(zhì)量產(chǎn)生正向影響。

（4）社群因素。在社會(huì)化媒體中，所有用戶(hù)都能自由地發(fā)布和交流信息，因此社群中其他用戶(hù)的觀點(diǎn)與特征都將對(duì)用戶(hù)感知健康信息質(zhì)量的結(jié)果造成影響。在編碼過(guò)程中，短視頻平臺(tái)中的社群用戶(hù)主要被劃分為信息的發(fā)布者、評(píng)論者和傳播者三類(lèi)。其中，半數(shù)參與者承認(rèn)其他用戶(hù)的評(píng)論內(nèi)容會(huì)對(duì)自己最終決定是否相信或采納健康信息存在影響。當(dāng)健康信息發(fā)布者擁有足夠的社會(huì)頭銜和資質(zhì)認(rèn)證證明自身權(quán)威性，或者已經(jīng)獲得大量普通用戶(hù)認(rèn)可（點(diǎn)贊數(shù)和粉絲數(shù)）時(shí)，也將對(duì)用戶(hù)感知健康信息質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。此外，在少量訪談數(shù)據(jù)中還發(fā)現(xiàn)，參與者更傾向于相信來(lái)自親人或朋友分享的健康信息，這將對(duì)其獨(dú)立感知判斷信息質(zhì)量產(chǎn)生影響。

4.3 健康信息感知過(guò)程與影響因素模型構(gòu)建

本文將根據(jù)編碼結(jié)果構(gòu)建健康信息感知過(guò)程與影響因素模型。在過(guò)程編碼中可以發(fā)現(xiàn)，整個(gè)質(zhì)量感知過(guò)程涉及用戶(hù)、健康信息、平臺(tái)和社群等多個(gè)要素，歷經(jīng)前、中、后期多個(gè)階段。然而，傳統(tǒng)線性模型雖然足以描述用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知的基本流程，但各參與感知要素以及要素間交互協(xié)調(diào)關(guān)聯(lián)無(wú)法得到具體展現(xiàn)，因此有必要在模型中引入活動(dòng)理論來(lái)擺脫這一困境。作為一種跨學(xué)科的理論研究框架，活動(dòng)理論認(rèn)為人類(lèi)本質(zhì)上是社會(huì)性的，他們?cè)诠ぞ吆屯饨绛h(huán)境的影響下，與環(huán)境中的其他人（如組織、團(tuán)體和社區(qū)）一起或通過(guò)其他人進(jìn)行活動(dòng)［47］，正是由于這種整體行為觀，活動(dòng)理論也被認(rèn)為是研究信息行為的統(tǒng)一理論框架［48］，能夠有效揭示行為的產(chǎn)生、發(fā)展過(guò)程及要素間交互狀態(tài)［49］。因此，在質(zhì)量感知過(guò)程與影響因素編碼結(jié)果的基礎(chǔ)上，本文參考活動(dòng)理論模型，以短視頻平臺(tái)中用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知活動(dòng)為分析單元與邏輯起點(diǎn)，構(gòu)建了視頻平臺(tái)中健康信息質(zhì)量感知綜合模型（見(jiàn)圖2）。

圖2 短視頻平臺(tái)中健康信息質(zhì)量感知綜合模型

模型的上半部分展現(xiàn)了短視頻平臺(tái)中用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知的過(guò)程，包括健康信息獲取、感知和決策三個(gè)階段。在健康信息獲取階段，用戶(hù)通過(guò)被動(dòng)偶遇、主動(dòng)搜索和瀏覽獲取健康信息，進(jìn)而觸發(fā)對(duì)信息的質(zhì)量感知需求，感知活動(dòng)動(dòng)機(jī)正式形成，將活動(dòng)引入下一階段。在質(zhì)量感知階段，用戶(hù)（主體）受動(dòng)機(jī)驅(qū)使，在短視頻平臺(tái)（工具）中對(duì)健康信息（客體）的質(zhì)量進(jìn)行感知評(píng)價(jià)。在此過(guò)程中，用戶(hù)受限于自身健康信息素養(yǎng)、認(rèn)知偏好、平臺(tái)設(shè)計(jì)水平和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等內(nèi)外部因素（規(guī)則），難以獨(dú)立完成對(duì)健康信息的真?zhèn)涡耘c有效性判別，通常還需要參考來(lái)自平臺(tái)（工具）和其他用戶(hù)（社群）提供的各類(lèi)線索與依據(jù)（分工）。當(dāng)用戶(hù)完成對(duì)健康信息的質(zhì)量感知，在內(nèi)心形成對(duì)健康信息的價(jià)值認(rèn)知后，活動(dòng)進(jìn)入最后的信息決策（結(jié)果）階段。在這一階段，倘若健康信息被判定為真實(shí)有效，且與用戶(hù)需求或興趣相一致時(shí)，便可以認(rèn)定為高質(zhì)量信息。此時(shí)，用戶(hù)將直接利用健康信息滿(mǎn)足當(dāng)下的信息需求或者將其存儲(chǔ)以備后續(xù)使用。如果用戶(hù)意識(shí)到該信息對(duì)其社交網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的其他個(gè)體可能存在積極作用時(shí)，則可能觸發(fā)健康信息的分享行為；當(dāng)健康信息被認(rèn)定為低質(zhì)量信息后，對(duì)于利用價(jià)值較低的信息，大部分用戶(hù)會(huì)選擇直接忽略。但是，當(dāng)用戶(hù)認(rèn)為該信息質(zhì)量低劣，可能對(duì)其他用戶(hù)的利益造成損害時(shí)，還可能通過(guò)短視頻平臺(tái)中的舉報(bào)和反饋功能，阻止錯(cuò)誤健康信息的繼續(xù)傳播。

模型的下半部分揭示了影響健康信息質(zhì)量感知的因素，主要來(lái)自用戶(hù)、健康信息、社群和平臺(tái)四個(gè)維度。不同于專(zhuān)家視角下開(kāi)展的健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)研究將注意力集中于信息特征與平臺(tái)設(shè)計(jì)［11］，普通用戶(hù)在感知健康信息質(zhì)量時(shí)囿于專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，通常還會(huì)基于自身積累的經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)知［35，39］，結(jié)合平臺(tái)中其他用戶(hù)提供的意見(jiàn)與線索對(duì)健康信息質(zhì)量進(jìn)行綜合判斷［12］，編碼結(jié)果中來(lái)自用戶(hù)和社群的影響因素也印證了這一觀點(diǎn)。其中，用戶(hù)的健康信息素養(yǎng)和信息質(zhì)量感知經(jīng)驗(yàn)決定了用戶(hù)自身判斷信息質(zhì)量的能力，健康信息需求、信息認(rèn)知偏好以及自身的健康狀態(tài)則影響著最終被感知評(píng)價(jià)為高質(zhì)量信息的具體內(nèi)容與類(lèi)型。在社群維度的影響因素中，我們發(fā)現(xiàn)用戶(hù)普遍更愿意信賴(lài)具有較高職業(yè)權(quán)威性與社會(huì)聲譽(yù)的健康信息發(fā)布者上傳的作品。類(lèi)似的，向用戶(hù)分享健康信息的傳播者的身份親疏也可能造成這種影響。社群中的評(píng)論者在視頻中發(fā)表的觀點(diǎn)，也被證明是用戶(hù)感知健康信息質(zhì)量時(shí)的重要參考標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)，從編碼結(jié)果中可以看出，健康信息的專(zhuān)業(yè)性、準(zhǔn)確性、客觀性、時(shí)效性和可理解性等特征仍然對(duì)最終的用戶(hù)感知評(píng)價(jià)結(jié)果存在著重要影響。此外，信息在短視頻平臺(tái)中的熱度和潛在實(shí)用價(jià)值也成為新增的衡量要素，獲得大量用戶(hù)點(diǎn)贊、評(píng)論和分享的視頻更容易受到信賴(lài)，便于模仿和實(shí)踐的健康信息能夠提高用戶(hù)的利用概率。但是，在用戶(hù)感知視角下，短視頻平臺(tái)界面、交互、導(dǎo)航設(shè)計(jì)等因素影響力被弱化，平臺(tái)自身長(zhǎng)久以來(lái)形成的品牌形象和平臺(tái)向發(fā)布者頒布的各類(lèi)榮譽(yù)性標(biāo)識(shí)成為用戶(hù)判斷健康信息質(zhì)量時(shí)的重要線索，僅有少量數(shù)據(jù)顯示平臺(tái)的易用性對(duì)用戶(hù)健康信息獲取、感知和決策仍存在影響。這主要是因?yàn)橄噍^于以往研究中的健康信息網(wǎng)站、論壇，短視頻平臺(tái)界面設(shè)計(jì)與交互方式更為簡(jiǎn)便，用戶(hù)感知信息質(zhì)量時(shí)較少受到無(wú)關(guān)內(nèi)容和信號(hào)的干擾。

從“動(dòng)態(tài)-宏觀”視角來(lái)看，整個(gè)模型展現(xiàn)了用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知活動(dòng)中從獲取健康信息觸發(fā)感知需求，繼而依據(jù)內(nèi)部認(rèn)知與外部線索開(kāi)展質(zhì)量感知，到最終基于感知結(jié)果做出信息決策的完整過(guò)程，三個(gè)階段層層遞進(jìn)、密不可分；從“靜態(tài)-微觀”視角來(lái)看，模型揭示了健康信息感知活動(dòng)的基本參與要素與主要影響因素。用戶(hù)（主體）受質(zhì)量感知需求（動(dòng)機(jī)）驅(qū)使，在自身素養(yǎng)、認(rèn)知和技術(shù)條件（規(guī)則）限制下，在短視頻平臺(tái)（工具）中參考其他用戶(hù)（社群）提供的額外信息與線索（分工）對(duì)健康信息（客體）的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最終根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定采納或摒棄信息（結(jié)果）。在此過(guò)程中，各個(gè)要素彼此交互協(xié)作，在用戶(hù)、信息、平臺(tái)和社群四個(gè)維度影響下完成了對(duì)健康信息的感知與決策。

5 結(jié)語(yǔ)

關(guān)于普通用戶(hù)感知網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量的行為發(fā)展脈絡(luò)如何，以及在此過(guò)程中可能受何種因素影響等問(wèn)題，在現(xiàn)有研究中尚未得到系統(tǒng)驗(yàn)證。在對(duì)健康信息質(zhì)量研究系統(tǒng)回顧的基礎(chǔ)上，本文聚焦于短視頻平臺(tái)這一當(dāng)下流行的健康信息載體，采用關(guān)鍵事件技術(shù)與焦點(diǎn)小組訪談方法收集了26位典型用戶(hù)的健康信息質(zhì)量感知主觀數(shù)據(jù)并進(jìn)行開(kāi)放編碼，嘗試?yán)迩宥桃曨l平臺(tái)中健康信息質(zhì)量感知的發(fā)展脈絡(luò)與潛在影響因素。在此基礎(chǔ)上，筆者構(gòu)建了短視頻平臺(tái)中健康信息質(zhì)量感知綜合模型。該模型全面展示了用戶(hù)健康信息質(zhì)量感知從產(chǎn)生、演進(jìn)到結(jié)果變化的完整過(guò)程，參與質(zhì)量感知活動(dòng)的基本要素和要素間的交互協(xié)調(diào)關(guān)聯(lián)細(xì)節(jié)，以及在此過(guò)程中可能改變質(zhì)量感知進(jìn)展與結(jié)果的四類(lèi)影響因素。

該研究成果豐富了健康信息質(zhì)量理論研究與應(yīng)用場(chǎng)景，完善了網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量感知影響因素體系，同時(shí)為短視頻平臺(tái)優(yōu)化健康信息審核與推薦系統(tǒng)，提升信息服務(wù)質(zhì)量提供行動(dòng)參考。在后續(xù)研究中，筆者將利用實(shí)驗(yàn)、觀察等方法獲取用戶(hù)客觀數(shù)據(jù)對(duì)健康信息質(zhì)量感知影響因素展開(kāi)進(jìn)一步探索，同時(shí)明確各因素對(duì)感知結(jié)果的正負(fù)相關(guān)性及影響程度如何，最終構(gòu)建起完整的健康信息質(zhì)量感知體系，以期為改善網(wǎng)絡(luò)健康信息環(huán)境、提升用戶(hù)信息質(zhì)量感知體驗(yàn)做出貢獻(xiàn)。