論基于區(qū)塊鏈的公共衛(wèi)生治理

燕山大學(xué)公共管理學(xué)院 楊娜，范丹丹

國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人提出,要拓展區(qū)塊鏈技術(shù)在民生領(lǐng)域的進(jìn)一步運(yùn)用,全心全意為人民群眾帶來(lái)更加滿(mǎn)意的服務(wù)。當(dāng)前區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于政府治理的各個(gè)領(lǐng)域,學(xué)者也紛紛對(duì)其進(jìn)行了研究。學(xué)者巢乃鵬列舉了多個(gè)國(guó)家區(qū)塊鏈技術(shù)在政府治理中的應(yīng)用，將實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。[1]張毅表示區(qū)塊鏈技術(shù)在給政府治理創(chuàng)新帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。[2]渠慎寧認(rèn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該利用智能化方式來(lái)進(jìn)行公共衛(wèi)生治理。[3]基于區(qū)塊鏈技術(shù)在政府治理中的實(shí)踐成果，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域是一項(xiàng)新的突破。[4]當(dāng)前公共衛(wèi)生治理的主要任務(wù)是應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情帶來(lái)的一系列問(wèn)題，努力提升疫情防控的質(zhì)量和效率。當(dāng)前公共衛(wèi)生治理體系依然存在著很大的短板和不足，而區(qū)塊鏈技術(shù)所具有的可追溯性、不可篡改性和開(kāi)放透明性的特征，對(duì)解決公共衛(wèi)生治理問(wèn)題有著不可替代的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。[5]區(qū)塊鏈技術(shù)無(wú)疑為公共衛(wèi)生的治理明確了新的方向，推進(jìn)了國(guó)家治理體系的現(xiàn)代化發(fā)展。

一、區(qū)塊鏈技術(shù)內(nèi)涵

區(qū)塊鏈技術(shù)是公共管理學(xué)中的一個(gè)新興研究領(lǐng)域，首次提出時(shí)應(yīng)用于金融領(lǐng)域，未來(lái)將會(huì)逐漸改變?nèi)祟?lèi)社會(huì)的傳統(tǒng)認(rèn)知和價(jià)值傳遞方式。在技術(shù)層面，區(qū)塊鏈技術(shù)是指由加密機(jī)制、共識(shí)算法、塊鏈?zhǔn)綌?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、智能合約等組成的一種技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)；在數(shù)據(jù)層面，區(qū)塊鏈技術(shù)是不可篡改和多中心化的分布式數(shù)據(jù)庫(kù)；在流程層面，區(qū)塊鏈技術(shù)是用密碼學(xué)的方式按照時(shí)間順序排列的數(shù)據(jù)區(qū)塊。它已經(jīng)不局限于只是一種技術(shù),更是一種管理理念、一種治理方式、一種信任體制。[6]

二、區(qū)塊鏈技術(shù)在公共衛(wèi)生治理中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

（一）可追溯性

區(qū)塊鏈技術(shù)的可追溯性特點(diǎn)有利于確保公共衛(wèi)生治理過(guò)程的客觀性。區(qū)塊鏈上的每個(gè)區(qū)塊在數(shù)據(jù)庫(kù)中可用密碼學(xué)的方法相連起來(lái)，且每個(gè)數(shù)據(jù)中都被明確地標(biāo)注著其存儲(chǔ)和變更的歷史記錄。如需查詢(xún)某個(gè)時(shí)間發(fā)生的具體情況，可以通過(guò)數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)準(zhǔn)確地追溯到相關(guān)負(fù)責(zé)人和歷史事實(shí)。區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域，公共衛(wèi)生治理的數(shù)據(jù)就具有可追溯性。以此次新冠疫情為例，使用區(qū)塊鏈技術(shù)可以確保數(shù)據(jù)公開(kāi)的準(zhǔn)確性以及疫情治理過(guò)程的完整性，每個(gè)鏈上的信息都有跡可循，可追溯性的特點(diǎn)同時(shí)能夠防止相關(guān)干部主體在治理疫情的過(guò)程中貪污受賄，激勵(lì)他們提升自身責(zé)任感，保證疫情治理過(guò)程的客觀性。

（二）不可篡改性

區(qū)塊鏈技術(shù)的不可篡改性特點(diǎn)有利于獲得真實(shí)的公共衛(wèi)生治理數(shù)據(jù)。相關(guān)數(shù)據(jù)一旦被確立進(jìn)入?yún)^(qū)塊鏈將會(huì)被永久儲(chǔ)存起來(lái)，利用特殊技術(shù)設(shè)置了強(qiáng)條件篡改機(jī)制，單個(gè)節(jié)點(diǎn)的被授權(quán)用戶(hù)只可以修改自己的節(jié)點(diǎn)，但其他節(jié)點(diǎn)仍舊能夠證明原始數(shù)據(jù)的情況，并在賬本中形成新的數(shù)據(jù)記錄，無(wú)法改動(dòng)其他節(jié)點(diǎn)信息。以防公共衛(wèi)生治理過(guò)程中數(shù)據(jù)缺失和被篡改等現(xiàn)象，從而確保公共衛(wèi)生治理工作的穩(wěn)定性及真實(shí)性。區(qū)塊鏈的防篡改特征對(duì)于新冠肺炎疫情緩解后的復(fù)工復(fù)產(chǎn)有著重要作用。例如，中國(guó)聯(lián)通在區(qū)塊鏈的基礎(chǔ)上創(chuàng)造了企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的平臺(tái),政府可實(shí)時(shí)監(jiān)管企業(yè)復(fù)工狀況，企業(yè)各個(gè)部門(mén)業(yè)務(wù)點(diǎn)可以相互獲取真實(shí)信息，[2]推動(dòng)了疫情防控下有序的精細(xì)化復(fù)工進(jìn)程。

（三）開(kāi)放透明性

區(qū)塊鏈技術(shù)的開(kāi)放透明性有利于保證公共衛(wèi)生治理資源分配的公平性。區(qū)塊鏈系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)除了一些隱私性較強(qiáng)的數(shù)據(jù)，其余數(shù)據(jù)對(duì)所有人都是公開(kāi)可見(jiàn)的，可以實(shí)時(shí)獲取真實(shí)信息。區(qū)塊鏈技術(shù)與公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域的結(jié)合，可以有效解決公共衛(wèi)生事件的資金分配問(wèn)題。利用區(qū)塊鏈公開(kāi)的數(shù)據(jù)對(duì)人力、物力、財(cái)力進(jìn)行分配，能夠提高公共衛(wèi)生治理的效能，實(shí)現(xiàn)最大效益，從而提升公共衛(wèi)生治理資源分配的公平性和透明化管理。區(qū)塊鏈技術(shù)可以有效解決公益醫(yī)療和物資的分配問(wèn)題，將相關(guān)內(nèi)容列入?yún)^(qū)域鏈內(nèi)，使各個(gè)節(jié)點(diǎn)上的主體實(shí)時(shí)共享物資的數(shù)據(jù)，對(duì)存在問(wèn)題的資源進(jìn)行及時(shí)審核和驗(yàn)證，確保物資到達(dá)受助者手里。

三、區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于公共衛(wèi)生治理的挑戰(zhàn)

（一）對(duì)現(xiàn)行制度運(yùn)行的挑戰(zhàn)

區(qū)塊鏈技術(shù)是新興的高級(jí)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與當(dāng)前的公共衛(wèi)生治理制度的某些方面適配度較低。首先，區(qū)塊鏈技術(shù)在公共衛(wèi)生治理的應(yīng)用處于起始階段，傳統(tǒng)的法律政策難以使得區(qū)塊鏈上的公共衛(wèi)生治理的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息得到有效的保障。盡管區(qū)塊鏈技術(shù)的安全性較高，但也存在著遭受到51%算力破解的風(fēng)險(xiǎn)，急需法律法規(guī)來(lái)保證區(qū)塊鏈系統(tǒng)內(nèi)授權(quán)用戶(hù)和參與主體的合法利益。其次，區(qū)塊鏈技術(shù)的某些方面在公共衛(wèi)生治理的應(yīng)用與某些現(xiàn)行法律存在對(duì)立。比如，區(qū)塊鏈技術(shù)中的智能合約可以在滿(mǎn)足計(jì)算機(jī)語(yǔ)言相關(guān)限制條件后自動(dòng)進(jìn)行執(zhí)行，這明顯與我國(guó)現(xiàn)存法律中規(guī)定的合約雙方行為約束的相關(guān)要求是矛盾的。最后，當(dāng)前的人員管理制度和應(yīng)急制度不能滿(mǎn)足區(qū)塊鏈的發(fā)展。對(duì)于新興的區(qū)塊鏈技術(shù)的操作和運(yùn)營(yíng)，需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才，更需要有相應(yīng)的應(yīng)急管理制度防止治理過(guò)程中的突發(fā)事件。

（二）對(duì)當(dāng)前技術(shù)局限的挑戰(zhàn)

區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用公共衛(wèi)生治理可以看作是一把雙刃劍，它可以幫助政府提升公共衛(wèi)生治理能力，也能夠在技術(shù)賦能缺乏監(jiān)管的情況下破壞治理。第一，區(qū)塊鏈在公共衛(wèi)生治理的日常應(yīng)用中由宏觀層面的全體節(jié)點(diǎn)進(jìn)行運(yùn)作，微觀層面的單個(gè)節(jié)點(diǎn)缺乏技術(shù)監(jiān)管。以新冠疫情的治理為例，各個(gè)省份的疫情治理的相關(guān)數(shù)據(jù)處于“鏈”上共同構(gòu)成面向大眾的公開(kāi)數(shù)據(jù)，但如果某個(gè)地區(qū)的數(shù)據(jù)管理的密鑰被惡意攻破，所有的治理記錄信息將面臨著極大的風(fēng)險(xiǎn)，這是區(qū)塊鏈技術(shù)缺乏靈活性的表現(xiàn)。第二，區(qū)塊鏈技術(shù)可以利用分布式結(jié)構(gòu)提供監(jiān)督的政府的機(jī)制，但是技術(shù)賦能具有局限性，無(wú)法確保監(jiān)督主體能夠有效監(jiān)督各個(gè)節(jié)點(diǎn)的行為，難以落實(shí)責(zé)任管理及監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制。第三，各個(gè)地區(qū)、部門(mén)的區(qū)塊鏈公共衛(wèi)生治理的服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，這樣的區(qū)域鏈容易導(dǎo)致信息壁壘問(wèn)題的出現(xiàn)。

（三）對(duì)政府管理權(quán)威的挑戰(zhàn)

區(qū)塊鏈的去信任化和去中心化特征給傳統(tǒng)的政府權(quán)威帶來(lái)了挑戰(zhàn)，其是一種理念的變革。去信任化指的是區(qū)塊鏈里參與主體越過(guò)中介結(jié)構(gòu)，不需政府出相關(guān)證明就能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換。傳統(tǒng)政府公共衛(wèi)生治理是政府主導(dǎo)的等級(jí)結(jié)構(gòu)，區(qū)域鏈的去中心化使得政府的中心地位下降，某種程度上弱化了政府治理的權(quán)威，政府部門(mén)變成了“鏈”上的一員，各個(gè)主體的地位趨同，非政府主體的權(quán)利上升，權(quán)利不對(duì)等現(xiàn)象嚴(yán)重。此外，分布式賬本的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部仍然存在相互孤立的情形。當(dāng)前區(qū)塊鏈在公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域的應(yīng)用并不存在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)節(jié)點(diǎn)參與主體如果沒(méi)有進(jìn)行良好的溝通和協(xié)調(diào)，將會(huì)出現(xiàn)比傳統(tǒng)的政府治理更嚴(yán)重的“信息孤島”問(wèn)題。

四、區(qū)塊鏈在公共衛(wèi)生治理應(yīng)用中的對(duì)策建議

（一）健全相關(guān)法律法規(guī)

第一，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于政府公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域，健全區(qū)塊鏈技術(shù)在此領(lǐng)域的政策法規(guī)和法律體系。對(duì)于智能合約等與現(xiàn)行法律沖突的部分，向符合區(qū)塊鏈發(fā)展的正確方向定期進(jìn)行一定的修訂和調(diào)整，營(yíng)造支持區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展的法律氛圍。第二，對(duì)區(qū)塊鏈應(yīng)用在政府公共衛(wèi)生治理的規(guī)劃不僅要體現(xiàn)在頂層設(shè)計(jì)，也要對(duì)地方立法進(jìn)行探索。全面謀劃區(qū)塊鏈在公共衛(wèi)生治理中的應(yīng)用前景，同時(shí)建設(shè)地方針對(duì)性的法律規(guī)范。鼓勵(lì)上級(jí)政府優(yōu)先建設(shè)試點(diǎn)，為地方政府樹(shù)立榜樣。第三，加大區(qū)塊鏈技術(shù)的人才隊(duì)伍建設(shè)。提高公共衛(wèi)生治理和區(qū)塊鏈技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)能力，同時(shí)建設(shè)多層次人才培養(yǎng)平臺(tái)，出臺(tái)一套完整的應(yīng)急制度以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，促進(jìn)區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用的進(jìn)一步發(fā)展。

（二）完善區(qū)塊鏈核心技術(shù)

首先，加強(qiáng)對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的監(jiān)管，完善區(qū)塊鏈的核心技術(shù)，解決技術(shù)本身的缺陷問(wèn)題，加大對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的研發(fā)力度，與各個(gè)研究院和高校及企業(yè)合作，從而改進(jìn)區(qū)塊鏈技術(shù)的靈活性及公共衛(wèi)生治理的安全性。其次，建立整體性的監(jiān)督和問(wèn)責(zé)機(jī)制。要有全面的監(jiān)督系統(tǒng)，在面對(duì)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)給予地方各級(jí)政府一定的自由裁量權(quán)，同時(shí)構(gòu)建多層次的監(jiān)督體系。[7]最后，統(tǒng)一區(qū)塊鏈在公共衛(wèi)生治理的技術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于區(qū)塊鏈技術(shù)內(nèi)部涉及的信息保護(hù)、隱私安全、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和數(shù)據(jù)格式等建立相應(yīng)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)區(qū)塊鏈技術(shù)，促進(jìn)國(guó)際區(qū)塊鏈技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)步。此外應(yīng)將技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)上升到管理制度方面，以更好地規(guī)范公共衛(wèi)生治理。

（三）樹(shù)立適應(yīng)區(qū)塊鏈技術(shù)的新理念

一方面，正確認(rèn)識(shí)區(qū)塊鏈技術(shù)在政府公共衛(wèi)生治理中的作用，區(qū)塊鏈技術(shù)并非是要反對(duì)政府權(quán)威，替代政府的中心位置，而是要通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)為政府提供更好的幫助。政府應(yīng)該利用好區(qū)塊鏈技術(shù)及時(shí)掌握更全面的信息以實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生治理的善治，明確區(qū)塊鏈新技術(shù)的共識(shí)，樹(shù)立適應(yīng)區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展的新理念。另一方面，政府應(yīng)在全社會(huì)范圍內(nèi)營(yíng)造開(kāi)放包容的氛圍，引導(dǎo)區(qū)塊鏈技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，加強(qiáng)分布式賬本系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)部門(mén)數(shù)據(jù)信息的溝通和交流，避免信息封閉無(wú)法分享。同時(shí)利用網(wǎng)站、報(bào)紙等媒體對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)在全社會(huì)進(jìn)行宣傳。提高公眾的安全意識(shí)和對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的接受能力，倡導(dǎo)其形成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。