醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作需把握的問題

德容醫(yī)藥科技（武漢）有限公司 李奕德

隨著醫(yī)療深入改革的進行，醫(yī)療整體水平有所提升，當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的競爭情況也變得逐漸激烈，醫(yī)院的發(fā)展生存環(huán)境更加嚴峻。醫(yī)院為突破發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)良好的發(fā)展，就要做好經(jīng)濟管理工作。對于醫(yī)院來說，良好的經(jīng)濟管理工作對醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。在經(jīng)濟管理過程中，要對傳統(tǒng)模式進行改進和完善，根據(jù)外部市場的實際需求來提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。醫(yī)院要突破傳統(tǒng)思維的束縛，科學(xué)、合理的規(guī)劃，充分發(fā)揮各類資源的價值，以提升自身服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

一、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的概述

（一）醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的內(nèi)涵

醫(yī)院經(jīng)濟管理工作是通過采取貨幣價值方式等經(jīng)濟手段來監(jiān)督和管理好醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動，其要符合醫(yī)院科學(xué)發(fā)展規(guī)律和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作所涉及的范圍很廣，包含：生產(chǎn)、交換、分配、消費等等，根據(jù)科學(xué)、合理的劃分和協(xié)調(diào)工作，籌集醫(yī)院所需要的人力、物力、資源、財力，來降低醫(yī)院的勞動和資源消耗，提高經(jīng)濟管理水平。對于大多數(shù)醫(yī)院來說，做好經(jīng)濟管理工作可以有效的提高自身經(jīng)濟效率。具體的經(jīng)濟管理工作主要包含：藥品管理、目標管理、財務(wù)管理等等，財務(wù)管理是較為重要的。財務(wù)部門要對內(nèi)部資源進行良好管理，并注意開源節(jié)流和精打細算。對于醫(yī)院中的經(jīng)濟活動要做好核算工作，嚴格控制醫(yī)院的收入和支出，充分利用醫(yī)院資金，提高資金利用率。

（二）醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的主要內(nèi)容

1.目標管理

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中，相關(guān)人員要做好目標管理工作，不斷優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)院政策，完善衛(wèi)生體系。針對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理中所存在的問題，要進行有效的解決，全面提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平，保障管理工作的有效、科學(xué)，讓醫(yī)院實現(xiàn)健康、穩(wěn)定的發(fā)展。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中，要切實做好目標管理，根據(jù)國家相關(guān)政策的指引，以及地方政府的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實際情況，制定長期發(fā)展規(guī)劃。在保障經(jīng)濟管理工作質(zhì)量的前提下，對管理制度和工作目標進行完善，保障醫(yī)院衛(wèi)生目標的順利完成。

2.財務(wù)管理

對于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作而言，財務(wù)管理具有重要的作用。應(yīng)當(dāng)謹遵國家相關(guān)政策方針做好財務(wù)管理工作，保障醫(yī)院的財務(wù)資源得到合理利用，并盡可能降低醫(yī)院內(nèi)部的各類開支。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中，要落實好責(zé)任管理機制，相關(guān)人員要有明確的崗位職責(zé)，一旦出現(xiàn)問題可以找到相關(guān)負責(zé)人。同時，還要做好成本核算工作，認真執(zhí)行財務(wù)決算，做好財務(wù)監(jiān)督和管理工作。以及物資管理、收入管理、貨幣資金管理、監(jiān)督檢查等多項工作，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

3.藥品管理

在醫(yī)院發(fā)展過程中，要增加對藥品管理工作的重視，根據(jù)藥品管理規(guī)定，做好醫(yī)院藥品統(tǒng)計工作。在一些大中型醫(yī)院中，常常出現(xiàn)藥品管理不良，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況，藥品收入甚至占到了總業(yè)務(wù)的一半以上。這將會對醫(yī)院管理效率起到制約，也會影響未來發(fā)展。所以，醫(yī)院要做好藥品監(jiān)督和管理工作，提高管理效率，將藥品收入控制在百分之四十以下。

（三）醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的變化

（1）醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理面臨戰(zhàn)略地位的變化。在當(dāng)下的市場經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院間的競爭情況也變得激烈，為占據(jù)一席之地，就要加強經(jīng)濟管理。當(dāng)下醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作已經(jīng)不單單是資金管理，財務(wù)數(shù)據(jù)也不是唯一的參考項。要在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理中納入人員，并將其充分融入到醫(yī)院其他管理之中。從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)到基層醫(yī)護人員，都要增加對經(jīng)濟管理工作的重視，提高經(jīng)濟效益，讓醫(yī)院為社會的健康發(fā)展作出突出貢獻。

（2）醫(yī)院經(jīng)濟管理中經(jīng)營理念和職能的變化。醫(yī)院想要在當(dāng)下市場環(huán)境中實現(xiàn)更好的發(fā)展，就要從多角度出發(fā)來進行統(tǒng)籌規(guī)劃。根據(jù)醫(yī)院的運行需求，合理配置資源，有效控制成本支出。不斷擴展經(jīng)濟管理職能，明確外部市場的運行目標和供給關(guān)系，為醫(yī)院未來發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提升服務(wù)質(zhì)量。做好融資和投資工作，掌握醫(yī)院服務(wù)投資和產(chǎn)出的效益，充分發(fā)揮職務(wù)作用，提升經(jīng)濟效率[1]。

二、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作存在的問題

（一）醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理觀念停滯

追溯到改革開放初期沒有醫(yī)保的時代，醫(yī)院主要依靠就醫(yī)人員的醫(yī)藥費累維持開銷，很多管理人員的思想并沒有從那個時期轉(zhuǎn)變過來，有一定的滯后。不同醫(yī)院對經(jīng)濟收益的評判標準也是不同的，所以很難利用陳舊的經(jīng)濟管理理念類提高醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展水平。醫(yī)院管理人員經(jīng)濟管理理念落后，單一的醫(yī)療服務(wù)形式和經(jīng)濟管理模式無法順應(yīng)時代發(fā)展的步伐，僅僅依靠患者，很難提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益。

（二）人才培養(yǎng)投入不足

在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作中，人力資源管理是較為重要的內(nèi)容。但現(xiàn)在大部分醫(yī)院都是由上級醫(yī)藥行政管理部門所委派的人員來作為管理者。專業(yè)或能力較強者成為了醫(yī)院的重點管理對象，醫(yī)院并沒有重視經(jīng)濟管理人員的專業(yè)知識能力，導(dǎo)致經(jīng)濟管理人才的缺失。同時，醫(yī)院在進行人力資源管理過程中，沒有采取積極的激烈措施來鼓勵管理者，在管理者中形成了一種敷衍了事的作風(fēng)，無法保障醫(yī)院的經(jīng)濟收益。

（三）醫(yī)院的經(jīng)濟管理體制落后

在很多醫(yī)院經(jīng)濟管理工作落實進程中，存在管理體制落后、單一的情況。很多經(jīng)濟管理人員仍采用傳統(tǒng)流水賬的方式來記賬，沒有充分發(fā)揮電子信息管理的作用，與信息化時代脫軌，也在一定程度上增加了后期管理工作的困難[2]。

三、優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的策略

（一）建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺

在信息化時代，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)也在發(fā)生相應(yīng)的變革。信息技術(shù)在各個行業(yè)中都得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的成效。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作中，可利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來做好核算工作，實現(xiàn)標準化的管理。合理核算醫(yī)院成本，有效利用醫(yī)院內(nèi)部的活動經(jīng)費，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化信息建設(shè)，讓未來醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)信息化成為大勢所趨。醫(yī)院要對自身的投入和產(chǎn)出情況進行科學(xué)的規(guī)劃，在保障良好經(jīng)濟發(fā)展的前提下，對自身經(jīng)濟管理體制和方法進行改革創(chuàng)新。建立跟醫(yī)院實際情況相符合的現(xiàn)代化信息體系，促進醫(yī)院信息管理的現(xiàn)代化和標準化。醫(yī)院管理人員要利用有效的信息管理手段，建立完善的衛(wèi)生經(jīng)濟管理網(wǎng)絡(luò)平臺，做好經(jīng)濟管理體制改革工作，最終以提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的效果和質(zhì)量，為醫(yī)院帶來最大的經(jīng)濟效益。

（二）提高成本管理意識

在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理中，也要做好成本管理工作。在醫(yī)院投入資金來購買衛(wèi)生資源時，要實現(xiàn)資金利用率的最大化，才能獲得良好的收益。具體可采用以下方式來控制成本：（1）醫(yī)院內(nèi)部管理人員要樹立成本管理意識，在日常經(jīng)濟管理工作中控制成本。在保證醫(yī)院各項工作順利進行的前提下，盡可能降低成本支出，以實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。醫(yī)院可設(shè)立專門的部門來負責(zé)經(jīng)濟管理工作，可制定相應(yīng)的成本管理標準，在工作中嚴格按照程序進行。醫(yī)務(wù)人員也要提高自身的成本管理意識，將經(jīng)濟管理工作滲透到整個醫(yī)院管理之中。（2）盡量節(jié)約成本。在醫(yī)院進行采購工作時，要比較市場內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品，對比招標價格，減少不必要的成本支出，讓每個比資金充分發(fā)揮價值。（3）提高成本效益。醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的宗旨是利用最少的資源，實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效率。要做好成本管理工作，提供資金和成本的利用率，管理好各類成本，最大限度的發(fā)揮成本價值[3]。

（三）做到人本管理

做好人本管理工作，就意味著醫(yī)院要加強力度選拔專業(yè)人才，將他們作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要力量，也為醫(yī)院作出重要的經(jīng)營決策。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作中，先進的技術(shù)人才是不可或缺的。醫(yī)院要增加對人力資源管理的重視，增加對高水平、高素質(zhì)人才的招聘，醫(yī)院決策者和領(lǐng)導(dǎo)也要做好人才培養(yǎng)工作，保障人力資源管理工作的順利進行。醫(yī)院管理人員可先認真分析外部市場的經(jīng)濟形勢，根據(jù)醫(yī)院當(dāng)下的財務(wù)狀況和未來發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院經(jīng)營作為正確的判斷，保障醫(yī)院健康、平穩(wěn)的發(fā)展。也要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院可聘請高水平的專業(yè)醫(yī)師來指導(dǎo)相關(guān)人員工作，并定期開展講座。與其他行業(yè)的人員相比，醫(yī)院工作人員具有很大的不同，在人員培訓(xùn)工作中，要根據(jù)和護士所存在的缺點進行有針對性的培訓(xùn)，提高他們專業(yè)技能，為患者提供更加良好的服務(wù)。而醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理就是保證培訓(xùn)工作順利開展的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)是衡量醫(yī)院實力的主要標準，其對醫(yī)院的生存也產(chǎn)生了的影響。醫(yī)務(wù)人員不僅決定了醫(yī)院的發(fā)展，還影響了醫(yī)院品牌形象。如下圖所示，在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理中，要從人的角度出發(fā)，采取有效措施提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，為醫(yī)院創(chuàng)造更高收益。

四、結(jié)論

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的主要目標是為了醫(yī)生在工作中不再受到經(jīng)濟的限制，讓醫(yī)生在日常工作中能夠提高自身專業(yè)技術(shù)水平，能夠符合自身職業(yè)素養(yǎng)和相關(guān)環(huán)境標準，并取得良好的成績。當(dāng)下醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境較為復(fù)雜，經(jīng)濟管理工作受到多種因素的影響會有一定的不足存在，導(dǎo)致醫(yī)院的各項工作很難進行。所以醫(yī)院要調(diào)整好經(jīng)濟管理工作，形成制度化，做好日常培訓(xùn)工作，讓醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理規(guī)范、有序的進行，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。