舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在四肢骨折患者中的護(hù)理效果分析

李 瑩

( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

四肢骨折手術(shù)護(hù)理工作的好壞直接影響到患者的心理狀態(tài)，如果患者在手術(shù)過程中產(chǎn)生不愉快、消極的心理會影響手術(shù)效果[1]。舒適護(hù)理是指采取護(hù)理措施，減少患者的不愉快程度，達(dá)到心理和精神上的幸福狀態(tài)。舒適護(hù)理不僅是語氣的溫和得體、對患者的接待熱情和鼓勵等等，所有這些均可改善患者的情緒。過去，四肢骨折手術(shù)護(hù)理工作只滿足了患者在手術(shù)過程中的基本病情問題，雖然麻醉解決了患者的疼痛問題，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[1]。如今，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們不再滿足于現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量，而是追求更高水平的服務(wù)，期待整個手術(shù)過程無痛舒適。本研究探討舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在四肢骨折患者中的護(hù)理效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究將我院2019年3月-2019年12月的98例四肢骨折患者，根據(jù)護(hù)理方法差異分組，對照組年齡最低是21歲，最高86歲，平均(56.44±6.12)歲。男：女=29:20。觀察組年齡最低是22歲，最高84歲，平均(56.71±6.21)歲。男：女=28:21。2組資料無顯著差異。

2 方法：對照組進(jìn)行日常標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，觀察組實施舒適護(hù)理。(1)術(shù)前舒適護(hù)理：介紹患者術(shù)前的手術(shù)過程，介紹一些減輕患者痛苦的方法，術(shù)前與患者保持良好的溝通，鼓勵患者積極面對手術(shù)，并為患者講解一些成功的手術(shù)案例。攜手家屬，給予患者更多關(guān)愛，幫助他們消除焦慮。在開展護(hù)理工作的過程中，要站在患者的角度考慮問題，盡可能從患者的角度提供護(hù)理服務(wù)。(2)術(shù)中舒適護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，積極介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者環(huán)境的陌生感。有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)外界溫度調(diào)整手術(shù)室溫度，介紹麻醉及手術(shù)相關(guān)事項，合理擺放體位。手術(shù)前耐心講解患者不理解的問題，盡可能滿足患者的合理要求，以消除患者的緊張感和陌生感。確?；颊呱眢w處于舒適位置，盡量使患者四肢放松伸展。(3)術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)到病房，在轉(zhuǎn)診過程中，要密切觀察患者的脈搏和呼吸體征，確保輸液通暢和各循環(huán)通道暢通。同時，要與病房護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的溝通。術(shù)后護(hù)理人員要保證術(shù)后病房的安靜整潔，保證室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，及時對患者需要的生活用品進(jìn)行清潔消毒，避免患者出現(xiàn)交叉感染?；颊咝枰奈锲芬獢[放在明顯位置，保證病房內(nèi)外的安靜，給患者一個舒適的空間，避免強(qiáng)光和噪音對患者的影響[2]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組護(hù)理前后生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分(每一項0-100分，分值越高生活質(zhì)量越高)、滿意度、治療過程的舒適度(0-100分，分值越高舒適度越高)、住院時間、骨折延遲愈合發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩獨立樣本率(構(gòu)成比)進(jìn)行Pearson卡方(x2)統(tǒng)計，其余數(shù)據(jù)進(jìn)行成組設(shè)計的t檢驗(完全隨機(jī)設(shè)計的兩樣本均數(shù)的比較)，P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分對比：對照組患者護(hù)理前生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分分別為(61.25±5.72)分、(61.21±5.21)分、(61.21±1.41)分、(61.13±5.45)分，護(hù)理后生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分分別為(83.21±1.56)分、(83.31±1.42)分、(83.45±1.34)分、(83.33±1.28)分；觀察組患者護(hù)理前生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分分別為(61.68±5.56)分、(61.01±1.67)分、(61.67±5.72)分、(61.67±5.78)分，護(hù)理后生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分分別為(94.12±2.58)分、(95.11±2.02)分、(96.25±0.09)分、(96.67±0.21)分。統(tǒng)計學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組患者護(hù)理后的情況優(yōu)于對照組患者護(hù)理后的情況(P<0.05)。

5.2 2組滿意度比較：觀察組的滿意度是100%(49/49)，對照組則是81.63%(40/49)，x2=7.213,P=0.001<0.05。

5.3 2組治療過程的舒適度、住院時間比較：觀察組治療過程的舒適度、住院時間分別為(93.34±1.44)分、(9.21±2.42)天，優(yōu)于對照組的(85.04±2.21)分、(12.45±3.21)天，P<0.05。

5.4 2組骨折延遲愈合發(fā)生率比較：觀察組骨折延遲愈合發(fā)生率低于對照組，x2=8.737,P=0.003<0.05。觀察組骨折延遲愈合發(fā)生1例，發(fā)生率是2.04%，對照組骨折延遲愈合發(fā)生10例，發(fā)生率是20.41%。

討 論

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對骨科護(hù)理的要求越來越高。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理要求，護(hù)理人員在四肢骨折手術(shù)中主要配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，但簡單的護(hù)理工作并不能有效保障患者的四肢骨折手術(shù)效果。多數(shù)四肢骨折患者在手術(shù)前會因為各種原因產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，并會因為疾病和手術(shù)帶來的疼痛而影響手術(shù)效果[3]。因此，有必要對四肢骨折手術(shù)治療的患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理，提高四肢骨折手術(shù)治療效果。

舒適護(hù)理作為一套全新的護(hù)理手段，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重患者的信任和滿意度。其實施的目的是為了實現(xiàn)患者在手術(shù)過程中心理、生理和社會各方面的舒適和愉悅。一般來說，手術(shù)事件、手術(shù)室環(huán)境和患者情緒是導(dǎo)致患者極端行為的根本原因，在四肢骨折手術(shù)過程中會直接導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理反應(yīng)和過度反應(yīng)。而這些過度反應(yīng)會直接影響患者正常神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運行，進(jìn)而嚴(yán)重干擾整個手術(shù)過程的順利進(jìn)行。因此，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除心理應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理是臨床常用的護(hù)理方法，主要是以患者為中心，通過有效的護(hù)理措施幫助患者建立良好的心理狀態(tài)。同時，舒適護(hù)理要求護(hù)士加強(qiáng)與家屬溝通，配合家屬對患者進(jìn)行全面護(hù)理。同時，護(hù)士需要合理通過用藥和傷口護(hù)理來減輕患者的痛苦，讓患者避免術(shù)后因傷口疼痛而產(chǎn)生的焦慮，從而有效提高患者術(shù)后康復(fù)效果[4-5]。實施舒適護(hù)理具有顯著的針對性，同時將護(hù)理干預(yù)的范圍與擴(kuò)展到四肢骨折手術(shù)全過程，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程加強(qiáng)患者的互動溝通。包括從知識層面進(jìn)行教育，從生理層面追求減輕患者不適的服務(wù)，從心理層面對患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理服務(wù)的期望值逐漸提高。舒適護(hù)理在四肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，舒適護(hù)理貫穿于整體護(hù)理的始終，體現(xiàn)了整體護(hù)理的人文關(guān)懷，護(hù)士充分發(fā)揮工作積極性，主動關(guān)心幫助患者，運用專業(yè)知識為患者實施身體、心理、社會護(hù)理措施。舒適護(hù)理不同于常規(guī)的機(jī)械化、程序化護(hù)理方式，更注重對患者的人文關(guān)懷，能讓患者感受到親切的服務(wù)和溫暖，從心理學(xué)角度對護(hù)理工作有認(rèn)可和信任，這也使患者能夠更積極地配合手術(shù)安排，舒適護(hù)理真正體現(xiàn)了“以人為本”的理念[6-7]。本研究中，對照組進(jìn)行日常標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，觀察組實施舒適護(hù)理。比較2組護(hù)理前后生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分、滿意度、治療過程的舒適度、住院時間、骨折延遲愈合發(fā)生率。結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組生理機(jī)能(PF)評分、生理職能(RF)評分、 一般健康狀況(GH)評分、 社會功能(SF)評分優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組的滿意度是100%(49/49)，對照組則是81.63%(40/49)，x2=7.213,P=0.001<0.05。觀察組治療過程的舒適度、住院時間分別為(93.34±1.44)分、(9.21±2.42)天，分別優(yōu)于對照組的(85.04±2.21)分、(12.45±3.21)天，P<0.05。觀察組骨折延遲愈合發(fā)生率低于對照組，x2=8.737,P=0.003<0.05。觀察組骨折延遲愈合發(fā)生1例，發(fā)生率是2.04%，對照組骨折延遲愈合發(fā)生10例，發(fā)生率是20.41%。

綜上所述，四肢骨折患者實施舒適護(hù)理效果確切，可改善患者生存質(zhì)量和提高舒適度，降低骨折延遲愈合發(fā)生率。