補(bǔ)腎健骨湯輔助治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床療效分析

于長(zhǎng)煦

( 沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院骨傷四科 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110044 )

骨質(zhì)疏松為臨床常見(jiàn)病，其中胸腰椎壓縮骨折屬于其一種并發(fā)癥，因?yàn)榛顒?dòng)度較大、負(fù)重較多等因素所致的脊柱椎體出現(xiàn)畸形。近些年，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)成為了治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的首要方法，有很好的臨床療效。而有文獻(xiàn)顯示[1]，補(bǔ)腎健骨湯輔助治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床療效更佳。為了對(duì)此驗(yàn)證，本文隨機(jī)選擇150例患者，均是于2018年3月-2020年2月在我院接受腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療的患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)進(jìn)一步分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選擇150例患者，均是于2018年3月-2020年2月在我院接受腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療的患者，隨機(jī)分2組，觀察組有患者人數(shù)75例，對(duì)照組有患者人數(shù)75例，前者患者的均齡為(64.52±2.23)歲，后者患者的均齡為(64.67±2.35)歲；前者男性患者40例，女性患者35例，后者男性患者39例，女性患者36例。患者和家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合診療要求，排除重大疾病患者，上述信息相差不多，可比。

2 方法：對(duì)照組給予經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，讓患者保持仰臥姿勢(shì)，進(jìn)行局麻以后，通過(guò)C 形臂 X 線機(jī)定位之后展開(kāi)雙側(cè)穿刺，基于椎弓根入路，當(dāng)鉆頭鉆到體前1/4的位置之后，將鉆頭拔出放到擴(kuò)張球囊中，把球囊擴(kuò)展到理想的椎位，把調(diào)好的骨水泥置入推注管，在 C 形臂 X 線機(jī)輔助下將骨水泥注入椎體之中，當(dāng)骨水泥凝固以后，將手術(shù)套管取出，對(duì)切口進(jìn)行消毒，進(jìn)行止痛和止血處理。結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者活動(dòng)。觀察組給予補(bǔ)腎健骨湯輔助治療，在上述基礎(chǔ)上，添加補(bǔ)腎健骨湯治療，劑方為10g的當(dāng)歸、紅花，15g的茯苓，20g的黃芪、熟地黃，25g的鹿角霜、淫羊藿，28g的山藥，30g的補(bǔ)骨脂、 穿山甲。1天1劑，用水煎服，分早晚服用，不間斷治療30天[2]。

3 觀察指標(biāo):對(duì)2組臨床療效、生存質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察[3]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床療效對(duì)比：觀察組進(jìn)步、好轉(zhuǎn)、無(wú)效人數(shù)分別為45例、28例、2例，對(duì)應(yīng)的總有效率為97.33%。對(duì)照組進(jìn)步、好轉(zhuǎn)、無(wú)效人數(shù)分別為35例、25例、15例，對(duì)應(yīng)的總有效率為80.00%。2組臨床療效有很大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.7534，P<0.05)。

5.2 2組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：治療前，觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為(42.12±4.34)分、(4.23±0.12)分、(2.35±0.34)分、(2.43±0.24)分、(2.35±0.35)分。對(duì)照組組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康分別為(42.22±4.23)分、(4.13±0.34)分、(2.34±0.34)分、(2.23±0.34)分、(2.34±0.54)分，2組治療前生存質(zhì)量評(píng)分差異不大(t=0.3443，P>0.05)；治療后，觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康分別為(67.24±7.32)分、(9.21±0.34)分、(4.34±0.23)分、(4.24±0.34)分、(4.34±0.54)分。對(duì)照組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康分別為(62.23±6.12)分、(7.23±0.43)分、(3.23±0.45)分、(3.53±0.34)分、(3.23±0.34)分。治療后2組較治療前生存質(zhì)量評(píng)分差異明顯，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8767，P<0.05)。

5.3 2組疼痛評(píng)分對(duì)比：治療前，觀察組疼痛評(píng)分為(8.34±2.44)分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為(8.35±2.45)分，2組疼痛評(píng)分差異不大(t=0.4653，P>0.05)；治療后，觀察組疼痛評(píng)分為(2.34±0.45)分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為(4.23±1.53)分，2組疼痛評(píng)分差異明顯，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.4657，P<0.05)。

討 論

相對(duì)而言，老年人的生理功能與身體機(jī)能等較差，對(duì)鈣吸收的能力在逐漸下降，所以，他們極易患骨質(zhì)疏松癥。其中胸腰椎壓縮骨折為其一種并發(fā)癥，出現(xiàn)的原因?yàn)楣墙M織礦物質(zhì)流失。胸腰椎壓縮骨折嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。在臨床上常利用手術(shù)治療，療效十分顯著[4-5]。近些年，有研究顯示，補(bǔ)腎健骨湯輔助治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床療效更高。從中醫(yī)的層面看腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的出現(xiàn)是因?yàn)檠哼\(yùn)行不暢、脾虛腎虧等因素。所以需要從續(xù)骨鎮(zhèn)痛、補(bǔ)益脾腎等方面入手進(jìn)行治療。補(bǔ)腎健骨湯由多種中藥組成，比如黃芪、熟地黃、鹿角霜、淫羊藿、當(dāng)歸、紅花等，它們具有健脾滲濕、滋陰補(bǔ)腎、益腎助陽(yáng)、補(bǔ)腎活血、補(bǔ)血活血、活血化瘀等功效。因此，補(bǔ)腎健骨湯輔助治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折合理有效[6-7]。上述研究結(jié)果為：觀察組進(jìn)步、好轉(zhuǎn)、無(wú)效人數(shù)分別為45例、28例、2例，對(duì)應(yīng)的總有效率為97.33%，對(duì)照組進(jìn)步、好轉(zhuǎn)、無(wú)效人數(shù)分別為35例、25例、15例，對(duì)應(yīng)的總有效率為80.00%，2組臨床療效有很大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為(42.12±4.34)分、(4.23±0.12)分、(2.35±0.34)分、(2.43±0.24)分、(2.35±0.35)分，對(duì)照組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為(42.22±4.23)分、(4.13±0.34)分、(2.34±0.34)分、(2.23±0.34)分、(2.34±0.54)分，2組生存質(zhì)量評(píng)分差異不大；治療后，觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為(67.24±7.32)分、(9.21±0.34)分、(4.34±0.23)分、(4.24±0.34)分、(4.34±0.54)分，對(duì)照組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為(62.23±6.12)分、(7.23±0.43)分、(3.23±0.45)分、(3.53±0.34)分、(3.23±0.34)分，2組生存質(zhì)量評(píng)分差異明顯，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，觀察組疼痛評(píng)分為(8.34±2.44)分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為(8.35±2.45)分，2組疼痛評(píng)分差異不大；治療后，觀察組疼痛評(píng)分為(2.34±0.45)分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為(4.23±1.53)分，2組疼痛評(píng)分差異明顯，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和劉克春,劉世瓏,趙雪圓[1]等人研究結(jié)果相差不大，有代表作用。

總而言之，補(bǔ)腎健骨湯輔助治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床療效更顯著，減輕患者痛感的同時(shí)，提升臨床療效與生存質(zhì)量評(píng)分，切實(shí)改善患者預(yù)后，值得臨床推廣運(yùn)用。