重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理亞專科化發(fā)展的研究進(jìn)展

詹煒麗，權(quán)明桃，胡仕敏，陳雪麗

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國對專科護(hù)士的發(fā)展越來越重視，十三五規(guī)劃強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展?？谱o(hù)理，繼續(xù)落實(shí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，集中培養(yǎng)“知識全、專業(yè)精、技術(shù)高”的臨床護(hù)理骨干，帶動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。亞?？剖侵父綄儆趯？祁I(lǐng)域的一個分支?？疲c?？葡啾龋瑏唽？茷檩^低的一個級別，但根據(jù)技術(shù)難度及培訓(xùn)目標(biāo)可將專科領(lǐng)域更加精細(xì)化[1]，是學(xué)科走向高層次、精細(xì)化發(fā)展的策略和方向[2]。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)病人具有病情重、變化快、復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，且ICU的儀器設(shè)備精密、復(fù)雜，ICU臨床護(hù)理工作性質(zhì)、環(huán)境特殊，從基礎(chǔ)護(hù)理到?？谱o(hù)理，涉及理論知識面廣、操作?？菩詮?qiáng)、工作繁瑣、節(jié)奏快。護(hù)理亞專科具有“化繁為簡”“術(shù)有專攻”的特點(diǎn)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，ICU?？谱o(hù)理領(lǐng)域能分成多個護(hù)理亞?？?，而劃分護(hù)理亞?？撇粌H能促使ICU?？谱o(hù)士運(yùn)用自身專科領(lǐng)域的知識及專長、技術(shù)緊密地結(jié)合ICU病人的實(shí)際情況給予病人更為優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)護(hù)理”，還能把控ICU?？谱o(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)科室醫(yī)療各專業(yè)組的亞專業(yè)化要求[4-7]。本研究針對ICU護(hù)理亞?？苹l(fā)展的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，旨在為ICU護(hù)理亞?？频陌l(fā)展及亞專科人才的培養(yǎng)提供借鑒。

1 國內(nèi)外ICU護(hù)理亞專科發(fā)展的背景

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工日趨精細(xì)，以前簡單的一級、二級、三級學(xué)科的劃分已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和要求[8]。早在1980年美國危重癥醫(yī)學(xué)就發(fā)展成為一個公認(rèn)的專業(yè)，隨后幾年又從危重癥醫(yī)學(xué)中衍生出幾個亞?？疲ㄍ饪?、兒科、心臟和神經(jīng)危重癥[9]。在全球范圍內(nèi)，重癥醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的重癥醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，各種亞?？瓢l(fā)展的理念、方法也不斷地出現(xiàn)。為適應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，ICU護(hù)理亞?？频陌l(fā)展已成為許多國家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[2]。歐洲有研究顯示，盡管ICU護(hù)士在實(shí)踐和理論上都進(jìn)行了專業(yè)化的培訓(xùn)，但在幾個ICU亞?？祁I(lǐng)域，如重癥呼吸護(hù)理和感染預(yù)防方面，他們?nèi)匀狈ψ銐虻膶I(yè)知識[10-11]。這意味著在廣泛的ICU領(lǐng)域中ICU護(hù)士只掌握了一些基礎(chǔ)的知識，但對一些ICU亞?？频南嚓P(guān)知識缺乏深入了解。2012年歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(ESICM)就開始召集ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)從多學(xué)科的角度向ICU護(hù)理亞專科方向發(fā)展，以確保ICU高質(zhì)量的護(hù)理[12]。我國在神經(jīng)內(nèi)科、骨科、眼科、內(nèi)分泌科等科室中正在逐漸發(fā)展護(hù)理亞?？芠13-14]。重癥醫(yī)學(xué)作為臨床較年輕的學(xué)科之一，在亞?？品矫嬉查_始有了一定的發(fā)展。2013年召開的第七屆全國重癥醫(yī)學(xué)大會上，以“推動重癥醫(yī)學(xué)亞專科建設(shè)”為主題，它是一項(xiàng)全新的學(xué)科和人才管理理念及方法。目前國內(nèi)ICU正在發(fā)展亞?？祁I(lǐng)域，包括急性肺損傷及機(jī)械通氣；休克、血流動力學(xué)監(jiān)測與治療；急性腎損傷及血液凈化；膿毒癥及抗感染治療；應(yīng)激、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛；營養(yǎng)及代謝支持；凝血、免疫及炎癥[15]。在重癥醫(yī)學(xué)亞?？瓢l(fā)展領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，ICU護(hù)理專業(yè)分類也逐漸向亞?？祁I(lǐng)域方向開展，國內(nèi)許多醫(yī)院嘗試開展ICU亞專科護(hù)理培訓(xùn)以提高ICU護(hù)士的整體護(hù)理質(zhì)量[4-5,16-19]。

2 我國ICU護(hù)理亞專科發(fā)展的必要性

自2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)暴發(fā)到2008年的汶川大地震，再到2019年新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)暴發(fā)，在此過程中我國重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)迅猛發(fā)展，ICU床位數(shù)和醫(yī)護(hù)人員數(shù)量激增。如何對龐大的ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)的培養(yǎng)使其快速成長，對危重病人進(jìn)行科學(xué)、有效、全面、系統(tǒng)、精準(zhǔn)的管理，是我們必須正視的問題。其次，在各?？撇》N集中收治的大重癥背景下，由于新理論、新知識、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，ICU護(hù)士無法跟進(jìn)、更新ICU護(hù)理所有領(lǐng)域的知識和進(jìn)展，對各病種更深層次?？萍寄艿恼莆崭谴嬖诓蛔?，普遍懂而不精，導(dǎo)致ICU缺乏各亞?？祁I(lǐng)域的護(hù)理人才，從而影響重癥護(hù)理品質(zhì)的提升。因此，在ICU開展亞?？谱o(hù)理培訓(xùn)是ICU?？谱o(hù)理技術(shù)向高、精、尖發(fā)展的必經(jīng)之路[19]。在ICU內(nèi)，數(shù)個護(hù)理亞專科向著更高水平齊頭并進(jìn)，不同的亞?？崎g密切合作，資源共享，發(fā)揮各自的特長，這種極其高效的科內(nèi)協(xié)作，可明顯提高ICU?？谱o(hù)理的整體實(shí)力和水平，為重癥病人提供更高質(zhì)量、更高水平的護(hù)理服務(wù)。此外，在ICU內(nèi)培養(yǎng)高級實(shí)踐護(hù)士(APN)及臨床護(hù)理專家(CNS)是將來的發(fā)展趨勢，在ICU專科下發(fā)展亞?？谱o(hù)士，發(fā)展各個亞專業(yè)的專家型護(hù)士，可為將來ICU高級實(shí)踐護(hù)理及ICU臨床護(hù)理專家的細(xì)分提供思路。

3 ICU護(hù)理亞?？瓢l(fā)展的現(xiàn)狀

3.1 國外ICU護(hù)理亞?？瓢l(fā)展的研究現(xiàn)狀 自20世紀(jì)50年代后期美國建立第1個ICU以來，危重癥醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)得到了蓬勃發(fā)展，美國的?？谱o(hù)理起源于20世紀(jì)50年代，迄今為止已經(jīng)形成了比較完整的?？谱o(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)定制度體系[20]。美國最早對專科護(hù)士進(jìn)行資格認(rèn)定的專業(yè)是危重癥護(hù)理[20]。在護(hù)理亞專科領(lǐng)域，幾乎每個專業(yè)都有其亞專業(yè)的劃分，重癥護(hù)理也是其中之一[21]。美國護(hù)理協(xié)會率先開展了護(hù)理領(lǐng)域的亞專業(yè)考試，執(zhí)業(yè)護(hù)士和高級實(shí)踐護(hù)士都可以通過這個亞專業(yè)考核而獲得在特定亞專業(yè)領(lǐng)域的認(rèn)可[22]。2003年美國危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(SCCM)將危重病護(hù)理中心劃分為3個級別，從能夠?yàn)樗蓄愋偷奈Ｖ夭〔∪颂峁┚C合亞專科護(hù)理的中心(1級)到主要用于穩(wěn)定病情的中心(3級)。值得注意的是，所有3個級別的危重病護(hù)理都配備有各亞?？频腎CU護(hù)士，以確保危重病人得到最佳的護(hù)理[23]。其他國家和地區(qū)也有較為成熟的ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證制度和培訓(xùn)方法，ICU亞專科護(hù)理的發(fā)展也隨之而來[24]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國際上ICU護(hù)理亞專科護(hù)理實(shí)踐形式多樣，劃分也越加細(xì)化，各個國家、地區(qū)和亞專科之間均存在部分差異，有其對應(yīng)的名稱，例如氣管造口術(shù)臨床護(hù)理專家、呼吸護(hù)理專家、兒科ICU?？谱o(hù)士、體外膜肺氧合(ECMO)?？谱o(hù)士、心臟外科ICU護(hù)士等，大多都是ICU?？谱o(hù)士發(fā)展而來的ICU亞?？谱o(hù)士[25-29]。他們?yōu)镮CU病人提供了更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，還培訓(xùn)了相關(guān)亞?？谱o(hù)理人才。Crosbie等[27]的研究表明，氣管造口術(shù)臨床護(hù)理專家主要負(fù)責(zé)ICU氣管切開病人的護(hù)理，對長期氣管切開病人提供心理護(hù)理和持續(xù)支持，有助于減少ICU氣管切開病人的并發(fā)癥、協(xié)助脫管。有研究表明，ECMO?？谱o(hù)士能滿足ECMO病人管理的復(fù)雜需求，包括病情監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)配合、基礎(chǔ)護(hù)理、早期康復(fù)、出院隨訪等。Price等[30]的研究表明，在ICU依靠專門的姑息治療團(tuán)隊(duì)來提供姑息治療的所有指導(dǎo)是不可持續(xù)的，因此ICU安寧療護(hù)護(hù)士的培養(yǎng)有利于幫助ICU病人及家庭做出決策，促進(jìn)病人、家屬、醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，為病人提供癥狀管理和舒適護(hù)理，為病人及家屬提供情感支持等。

3.2 國外ICU護(hù)理亞?？频姆只c管理 國外沒有對ICU護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的亞?？苿澐?，只是根據(jù)ICU病人需求、護(hù)士需求以及臨床業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行ICU亞?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)。Donovan等[28]的研究表明，ICU病人的護(hù)理需要具備某分支?？祁I(lǐng)域知識、專長和技術(shù)的護(hù)理人員為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，如ICU病人的早期活動、自主呼吸試驗(yàn)(SBT)、鎮(zhèn)靜覺醒試驗(yàn)(SAT)、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、臨終關(guān)懷、延續(xù)護(hù)理、病人與家屬的咨詢等。在ICU這個特殊的環(huán)境中，ICU?？谱o(hù)士、ICU高級實(shí)踐護(hù)士、ICU臨床護(hù)理專家、康復(fù)治療師、營養(yǎng)?？谱o(hù)士、呼吸治療師、精神護(hù)理提供者等亞?？谱o(hù)理人才可以各自貢獻(xiàn)他們獨(dú)特的專業(yè)知識和觀點(diǎn)，應(yīng)用新的護(hù)理解決方案來滿足ICU病人和家庭的不同需求，從而減少ICU病人醫(yī)院獲得性感染，使護(hù)理不良事件發(fā)生率降低、住院天數(shù)減少、病死率降低。國外還有研究表明，定期對ICU護(hù)士進(jìn)行有關(guān)譫妄的非藥理學(xué)培訓(xùn)、血管活性藥物的管理、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及ECMO等ICU相關(guān)亞?？婆嘤?xùn)，不僅提高了ICU護(hù)理質(zhì)量、改善病人的結(jié)局和預(yù)后、減少病人的醫(yī)療費(fèi)用，還能提高ICU護(hù)士的專業(yè)技能和職業(yè)認(rèn)同感[31-34]。其培訓(xùn)方式主要是將培訓(xùn)內(nèi)容與具體案例相結(jié)合，使用基于問題的教學(xué)方法(PBL)、討論、情景模擬、運(yùn)用仿真模型和案例分析等教學(xué)技巧，增加護(hù)士在實(shí)踐中使用循證信息來提高其技能，培養(yǎng)其循證和批判性思維能力[31-34]。此外，國外護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者常開設(shè)一系列短期的ICU亞?？浦v座或課程，以供下屬學(xué)習(xí)，并成立ICU亞?？菩〗M，培訓(xùn)ICU護(hù)士，以增加受培訓(xùn)護(hù)士的數(shù)量[24]。有效的護(hù)理管理應(yīng)該嘗試各種策略來彌補(bǔ)學(xué)科間的差距，并使用每個小組的專業(yè)知識來優(yōu)化病人護(hù)理，滿足組織的需求[35]。

3.3 國內(nèi)ICU護(hù)理亞?？瓢l(fā)展的研究現(xiàn)狀 我國ICU專科護(hù)士的培養(yǎng)起步較晚，2002年中華護(hù)理學(xué)會啟動ICU專科護(hù)士培訓(xùn)，隨后ICU領(lǐng)域?qū)I(yè)護(hù)士的培訓(xùn)在全國各地相繼開展，但由于各地?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方式、考核方式、認(rèn)證機(jī)構(gòu)不同，導(dǎo)致缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。ICU?？谱o(hù)士的發(fā)展與國外相比有較大差異，而且ICU?？谱o(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，培訓(xùn)周期長，現(xiàn)有的培訓(xùn)模式不能滿足臨床實(shí)際需要[17]。近年來，我國對ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)越來越重視，各省市也在積極探索有效的培養(yǎng)模式，ICU護(hù)理亞?？谱o(hù)士的培養(yǎng)就是其中之一。ICU亞?？谱o(hù)理的發(fā)展必定需要一大批ICU專科護(hù)士，ICU?？谱o(hù)理的發(fā)展直接影響了ICU護(hù)理亞?？频陌l(fā)展。我國的ICU亞專科護(hù)理正在逐步開展。劉遠(yuǎn)金等[36]研究發(fā)現(xiàn)，通過ICU亞?？谱o(hù)理模式的構(gòu)建，成立亞?？菩〗M，使得ICU病人的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)病率、中心靜脈置管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染(CAU-TI)發(fā)生率、人工氣道脫出發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率明顯下降，有利于提高ICU?？谱o(hù)理質(zhì)量；有助于完善及更新各亞?？萍夹g(shù)管理規(guī)范；醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作更具優(yōu)勢，實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理；使學(xué)科發(fā)展與護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃有機(jī)結(jié)合，滿足護(hù)士職業(yè)發(fā)展需要；提升ICU護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、科研能力及學(xué)術(shù)水平。因此，ICU亞專科小組的建立能促進(jìn)學(xué)科發(fā)展及人才梯度的培養(yǎng)，是培養(yǎng)高度專業(yè)化的現(xiàn)代ICU護(hù)士的有效模式。曹嵐等[1]研究發(fā)現(xiàn)，通過成立ICU亞?？菩〗M，使ICU護(hù)士亞?？祁I(lǐng)域業(yè)務(wù)水平、技術(shù)水平得到了明顯的提高，各亞?？菩〗M成員核心能力也得到了提高。因此，ICU亞專科小組的建立促進(jìn)了ICU?？谱o(hù)理的發(fā)展。王美青等[18]研究發(fā)現(xiàn)，通過成立ICU亞?？菩〗M，有助于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和核心能力，病人對ICU護(hù)理工作的滿意度也得到提高，因此ICU亞?？菩〗M的建立有利于ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。唐麗華等[6]的研究也發(fā)現(xiàn)，通過結(jié)合臨床實(shí)踐中的真實(shí)情境，構(gòu)建ICU亞?？谱o(hù)理小組情景模擬課程培訓(xùn)，有利于提高ICU護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)專科護(hù)士核心能力和專業(yè)發(fā)展能力，促進(jìn)了重癥護(hù)理專科的發(fā)展?？傊?，ICU護(hù)理亞?？频陌l(fā)展不僅為ICU護(hù)士提供了專業(yè)發(fā)展的方向，提升了知識的全面性及專業(yè)性；而且在ICU護(hù)理亞專科細(xì)分的基礎(chǔ)上，可以針對每個病人不同病種、不同階段的病程、不同程度的病情及不同狀態(tài)的心理，整合各個亞?？频娜肆爸R資源，實(shí)施個體差異化的靶向護(hù)理；從而整體促進(jìn)ICU專科護(hù)理的發(fā)展。

3.4 國內(nèi)ICU護(hù)理亞?？频姆只肮芾?國內(nèi)對ICU護(hù)理進(jìn)行了系統(tǒng)的亞專科小組劃分，大多是根據(jù)ICU臨床業(yè)務(wù)開展、醫(yī)療分組及護(hù)理發(fā)展需求建立神經(jīng)重癥、呼吸重癥(兼機(jī)械通氣)、心外重癥(兼血流動力學(xué)監(jiān)測)、普外重癥、血液凈化、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、造口傷口、重癥營養(yǎng)支持8個護(hù)理亞?？菩〗M[4,17,36-38]。也有根據(jù)人體的主要系統(tǒng)建立循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理組(側(cè)重有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、體內(nèi)外生命支持)、呼吸系統(tǒng)護(hù)理組(側(cè)重呼吸功能監(jiān)測與支持)、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理組(側(cè)重鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測)、泌尿系統(tǒng)護(hù)理組(側(cè)重血液凈化與腎臟替代治療)以及消化系統(tǒng)護(hù)理組(側(cè)重重癥病人營養(yǎng)支持)5個護(hù)理亞?？菩〗M[6,18]。小組成員為有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的ICU專科護(hù)士，根據(jù)個人意愿報名，再依據(jù)報名人數(shù)、職稱、能級以及實(shí)際工作情況進(jìn)行調(diào)整，最終由護(hù)理部審核，形成人員分布均衡、能級結(jié)構(gòu)合理的亞?？谱o(hù)理小組。設(shè)立各亞?？平M長，組長一般由ICU臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員或ICU?？谱o(hù)士擔(dān)任。亞專科學(xué)科管理的核心是對亞?？萍夹g(shù)帶頭人的管理，由亞專科技術(shù)帶頭人對小組成員實(shí)施量化考核及動態(tài)管理，明確權(quán)利與義務(wù)[16]。組長牽頭協(xié)同組員制定本亞?？菩〗M的培訓(xùn)計劃、制度、操作流程，培訓(xùn)、指導(dǎo)亞專科領(lǐng)域技術(shù)的臨床應(yīng)用。由護(hù)理部或者ICU護(hù)士長對ICU各亞?？菩〗M進(jìn)行統(tǒng)籌管理[4-5,16-19]。培訓(xùn)方式主要有定期推送1名或2名小組成員到國內(nèi)知名醫(yī)院?？七M(jìn)修、外出參加會議；各亞?？菩〗M成員臨床輪轉(zhuǎn)鍛煉，進(jìn)行相關(guān)亞專科技能演練、讀書報告會、案例教學(xué)、小組討論、個案分析等；邀請知名專家科室授課；實(shí)施網(wǎng)絡(luò)平臺輔助培訓(xùn)模式[4-5,16-19]。國內(nèi)部分醫(yī)院在培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)理部牽頭組織亞專科資格認(rèn)證考試，護(hù)理人員考試合格后具備院內(nèi)亞?？婆R床護(hù)理專家的資質(zhì)認(rèn)證。各亞?？谱o(hù)理人員在臨床主要承擔(dān)相應(yīng)亞?？撇±谋O(jiān)護(hù)工作，開展臨床科研，對全科護(hù)士培訓(xùn)并傳播本亞專科前沿技能，承擔(dān)院內(nèi)相關(guān)專科的護(hù)理會診及技術(shù)指導(dǎo)等[16]。

4 我國ICU護(hù)理亞專科的前景與展望

護(hù)理學(xué)自2011年起被國務(wù)院設(shè)置為一級學(xué)科，也必將和醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣，劃分越來越細(xì)。醫(yī)護(hù)一體亞專業(yè)化是未來各學(xué)科的發(fā)展趨勢。國內(nèi)已有醫(yī)院在綜合ICU成立醫(yī)護(hù)一體化亞專業(yè)小組，并取得了良好的效果[39]，不僅提高了ICU護(hù)士核心能力，增加了工作投入，還使醫(yī)生與護(hù)士之間的合作更加緊密，促進(jìn)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域協(xié)調(diào)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)交叉滲透[16]。ICU醫(yī)學(xué)知識的總量呈幾何級數(shù)增加，更新速度不斷加快[16]，ICU護(hù)理的知識和技術(shù)也將不斷更新、不斷豐富、不斷細(xì)化。今后ICU亞?？谱o(hù)理的發(fā)展應(yīng)充分挖掘和利用多學(xué)科信息資源，不斷更新ICU亞?？谱o(hù)理的設(shè)置，形成自己的亞?？谱o(hù)理特色，從而更加有效地處理復(fù)雜的臨床護(hù)理問題。在此基礎(chǔ)上，還可在ECMO、重癥超聲等領(lǐng)域突出優(yōu)勢，也可就某一類疾病組建特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)，如膿毒癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)傷護(hù)理團(tuán)隊(duì)、危重癥孕產(chǎn)婦護(hù)理團(tuán)隊(duì)、重癥胰腺炎護(hù)理團(tuán)隊(duì)等，以形成在本地區(qū)乃至全國的優(yōu)勢。逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源共享、服務(wù)領(lǐng)域拓展，優(yōu)化現(xiàn)有資源管理。

5 小結(jié)

綜上所述，ICU亞專科護(hù)理的開展事關(guān)人才培養(yǎng)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，隨著ICU?？谱o(hù)理在世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，高質(zhì)量的ICU亞?？谱o(hù)理人才必定是推動ICU護(hù)理事業(yè)發(fā)展的原動力。但是，ICU亞?？谱o(hù)理模式目前僅在我國少數(shù)醫(yī)院開展，其管理還處于雛形，ICU亞?？谱o(hù)士缺乏相關(guān)部門的資格認(rèn)證，且臨床護(hù)理工作繁忙導(dǎo)致ICU護(hù)士參與的積極性不高，對于ICU各亞?？频南嚓P(guān)知識缺乏更深入的挖掘和理解，因此還未得到醫(yī)院、同行、病人及社會的完全認(rèn)可。此外，關(guān)于ICU亞?？谱o(hù)理的具體實(shí)踐框架還有進(jìn)一步的研究空間，可借鑒其他護(hù)理專科以及重癥醫(yī)學(xué)亞?？瓢l(fā)展模式，從而制定出一套完善、科學(xué)及具有特色的ICU護(hù)理亞?？苹w系，并進(jìn)行臨床實(shí)踐研究，驗(yàn)證其在臨床工作中發(fā)揮的作用，開展安全的、病人滿意且具備成本效益的臨床實(shí)踐活動，從而為衛(wèi)生行政部門制定更有利于ICU亞?？谱o(hù)理發(fā)展的政策提供可靠的臨床實(shí)踐證據(jù)，進(jìn)一步推動我國ICU護(hù)理亞?？苹陌l(fā)展。