正向行為支持——對孤獨癥學(xué)生課堂尖叫行為干預(yù)的個案研究

謝 芳

（重慶市銅梁區(qū)特殊教育學(xué)校 重慶銅梁 402560）

一、研究對象的基本資料

峰峰（化名），三歲的時候被確診為自閉癥，之后在相應(yīng)的康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練，后因家庭經(jīng)濟拮據(jù)，個案停止了康復(fù)訓(xùn)練，被送往特殊教育學(xué)校就讀，個案語言發(fā)展遲緩。個案上課時頻繁出現(xiàn)尖叫的行為，嚴重干擾了課堂秩序，導(dǎo)致授課教師無法正常上課，同學(xué)們無法正常聽課，因此，個案的尖叫的行為急需解決。

二、核心概念的界定

正向行為支持（PBS），在國內(nèi)也叫作“積極行為支持”。本研究所運用的正向支持策略是指通過ABC行為觀察表分析行為功能，采用情境因素調(diào)節(jié)策略、功能性技能訓(xùn)練策略、后果處理介入策略，使個案減少問題行為，增加正向行為的方式。

三、成因分析

（一）訪談

訪談過程中了解到出現(xiàn)尖叫行為狀況：1、當(dāng)老師或者家長給予他的目標(biāo)任務(wù)難度太大2、當(dāng)學(xué)生的要求沒有得到滿足時3、父母生下妹妹后，全部的重心都放在了妹妹身上，而該生則交給奶奶管理，這讓他隨著年齡的增長，極度缺乏安全感，會用尖叫的方式來尋求他人的關(guān)注。4、當(dāng)他正在做某一件事情被強制打斷或者玩的某樣物品被強制拿走時5、當(dāng)他的身體不舒服的時。

（二）觀察

研究者運用ABC行為觀察表分析行為功能，以觀察為主，為期兩周，周一至周五，對研究對象在課堂中出現(xiàn)尖叫的行為進行觀察。在基線期階段，總共收集到學(xué)生尖叫行為96次[1]。

（三）行為功能結(jié)果分析

根據(jù)ABC行為觀察表的記錄結(jié)果，研究者對研究對象的尖叫行為的功能進行了統(tǒng)計，研究對象出現(xiàn)尖叫行為的主要功能是逃避，其次是獲取事物。

四、擬定正向行為支持的方案

（一）情境因素調(diào)整策略

①增加引發(fā)適當(dāng)行為的預(yù)告提示

在觀察中我們也發(fā)現(xiàn)，個案突然換場所或者正在做的事情被打斷，他就會發(fā)出尖叫來逃避，面對這種情況，我們可以采取適當(dāng)行為預(yù)告提示讓個案心里有所準(zhǔn)備，減少內(nèi)心的焦慮。

②課程調(diào)整

通過ABC觀察記錄發(fā)現(xiàn)，學(xué)生出現(xiàn)尖叫行為，與教師教學(xué)內(nèi)容的難度，教學(xué)的要求，教導(dǎo)學(xué)生的方式有關(guān)系。因此在對個案進行教學(xué)內(nèi)容的安排時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有能力，制定個別化教育目標(biāo)，在教導(dǎo)方式上，避免強制性、命令式的語氣。

③環(huán)境改造

個案主要跟奶奶一起生活，面對孤獨癥這一特殊的群體，老人家一方面溺愛孩子，另一方面對孩子的問題行為也不知道怎么解決，這時候教師要多與奶奶溝通，針對個案發(fā)生的尖叫行為，進行分析，告知奶奶正確的處理方式，避免行為的負強化。父母方面，也應(yīng)該給予孩子更多的關(guān)愛和照顧。

（二）功能性技能訓(xùn)練策略

①錄像示范法

針對學(xué)生課堂上出現(xiàn)的尖叫問題，找他認可或者關(guān)系親密的同伴，且平時課堂紀律、習(xí)慣較好的學(xué)生，錄制相似情景的正確表現(xiàn)形式，在勞動技能課、康復(fù)訓(xùn)練課的時候，對學(xué)生進行個訓(xùn)，讓學(xué)生觀察視頻以達到學(xué)生對正確行為的模仿從而泛化的一個過程。

②行為代替

針對學(xué)生尖叫，可以訓(xùn)練學(xué)生舉手，用手指自己需要的物品來代替尖叫的行為。比如繪畫課，教師發(fā)畫筆的時候，就告訴學(xué)生尖叫是不能獲得畫筆的，想要畫筆要用舉手的方式老師才會給你。

（三）后果處理介入策略

①正強化方式下的延遲獲得訓(xùn)練

延遲獲得訓(xùn)練分階段進行，第一階段，如果個案沒有發(fā)出尖叫，教師每5分鐘對其進行一次口頭表揚，如果連續(xù)20分鐘之后，個案都沒有發(fā)出尖叫，就將強化物獎勵給他以及口頭表揚。第二階段，連續(xù)時間增加到30分鐘才給予強化和口頭表揚。第三階段，連續(xù)時間達到40分鐘，再給予強化和口頭表揚。

②運用代幣系統(tǒng)強化個案的行為

教師在課前先調(diào)查學(xué)生喜歡的玩具、食物、活動，并且根據(jù)學(xué)生喜愛的程度分為ABCD等級。在平時的課堂中，每堂課的教師根據(jù)學(xué)生當(dāng)堂課的表現(xiàn)，如果學(xué)生在40分鐘之內(nèi)沒有發(fā)出尖叫，任課教師就在任務(wù)欄對應(yīng)的課后面貼上笑臉貼紙，反之則不貼。一個笑臉則為一個幣，累計10個幣可以獲得最低等級D的獎品，累計20個幣可以獲得C等級的獎品……每天下午放學(xué)的時候即為代幣的兌換時間[2]。

五、實施正向行為支持策略

正向行為支持策略擬定之后，對授課人員進行相關(guān)策略的培訓(xùn)，計劃好干預(yù)的時間為期三周。研究者與主要授課教師在正常上課教學(xué)活動中實施干預(yù)，個案的家長和其他相關(guān)教師負責(zé)配合落實部分干預(yù)策略，在康復(fù)訓(xùn)練課、藝術(shù)休閑、勞動技能課中，研究者會把學(xué)生從集體教學(xué)中抽離出來，單獨對學(xué)生進行干預(yù)，時間控制在20-40分鐘。

六、干預(yù)成效

（一）個案尖叫行為干預(yù)的成效分析

本次研究以觀察的天數(shù)為橫坐標(biāo)，尖叫行為發(fā)生的次數(shù)為縱坐標(biāo)，根據(jù)基線期、干預(yù)期和維持期為時間段，以每天行為發(fā)生出的次數(shù)點繪出相應(yīng)的曲線圖發(fā)現(xiàn)：根據(jù)個案在基線期、干預(yù)期、維持期出現(xiàn)尖叫行為的曲線圖，可以明顯的看出個案經(jīng)過干預(yù)之后，尖叫行為每天發(fā)生的次數(shù)明顯減少，尖叫的行為問題得到了顯著的改善。

（二）個案尖叫行為干預(yù)的社會成效

在對個案尖叫行為實施干預(yù)之后，個案的教師、奶奶、父母都明顯感覺到了學(xué)生的變化，他們一致認為正向行為支持策略能改善個案的問題行為，并且能夠增加正向的行為。

七、討論

（一）正向行為支持策略的多樣化

正向行為支持策略在制定的時候，要根據(jù)行為功能的分析，針對不同的問題行為，在正向行為支持的核心理念下，制定切實有效的，多樣化的干預(yù)策略。

（二）正向行為支持有利于增加正向行為，減少問題行為

研究發(fā)現(xiàn)，正向行為支持策略確實能減少個案的問題行為，而且通過錄像示范法等，還能塑造個案的正向行為。

（三）正向行為支持需要家校合作

個案問題行為的發(fā)生，正向行為的維持，不僅與學(xué)校有著密切的關(guān)系，跟原生的家庭更有著密不可分的關(guān)系，只有家校合作，齊心協(xié)力解決個案的問題行為，正向行為支持策略才能取得好的成效。