T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置在院前急救中應(yīng)用

王志

摘要：目的：研究T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置在院前急救中的應(yīng)用。方法：選擇2013年9月-2016年9月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例，所有患者均在院前急救中應(yīng)用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置。對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)所有患者最終的治療效果。結(jié)果：所選42例患者中，根據(jù)Matta評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀16例，優(yōu)秀率為38.10%;良好22例，良好率為52.38%;總優(yōu)良38例，總優(yōu)良率為90.48%。結(jié)論：在不穩(wěn)定骨盆骨折患者的院前急救當(dāng)中，采用T-POD創(chuàng)傷骨盆固定裝置，能夠取得十分理想的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：T-POD;創(chuàng)傷盆骨固定裝置;院前急救

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

不穩(wěn)定骨盆骨折是一種較為特殊的骨折類型，此類患者在骨折后如果隨意移動，可能會引發(fā)其它不良的后果。因此在院前急救當(dāng)中，需采取措施對創(chuàng)傷盆骨進(jìn)行妥善的固定。以往采用傳統(tǒng)骨盆外固定帶的固定方式，可在搬運(yùn)患者過程中有效控制出血，固定中通常放置于兩側(cè)髂前上棘水平，但對于醫(yī)生腹部查體較為不利，也會較大的影響患者的舒適度[1]。對此，通過研究采用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置，能夠大大提升治療效果，在院前急救中發(fā)揮更好的作用?；诖?，本文選擇2013年9月-2016年9月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例，研究了T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置在院前急救中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年9月-2016年9月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡在23-72歲，平均年齡為（38.4±4.9）歲。所選患者受傷類型包括3例開放傷、39例閉合傷，受傷原因包括24例交通傷，10例高處墜落傷，8例擠壓傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合不穩(wěn)定骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它位置骨折的患者或其它類型骨骼疾病的患者。

1.2方法

檢查和檢測患者各項(xiàng)生命體征，了解患者基本情況，快速做出急救方案。根據(jù)患者骨折情況做好基本處理，建立靜脈通路，常規(guī)補(bǔ)液和輸液。應(yīng)用T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置，根據(jù)患者情況，在大轉(zhuǎn)子、髂前上棘水平位置放置T-POD裝置[2]。如果患者條件允許，盡量放置在雙側(cè)大轉(zhuǎn)子水平位置，以提高出血控制效果，便于后續(xù)腹部損傷情況相關(guān)操作的實(shí)施，同時使患者的舒適度得到改善。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)所有患者最終的治療效果。采用Matta評分方法，對患者治療效果進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2結(jié)果

所選42例患者中，根據(jù)Matta評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀16例，優(yōu)秀率為38.10%;良好22例，良好率為52.38%;總優(yōu)良38例，總優(yōu)良率為90.48%。

3討論

在不穩(wěn)定骨盆骨折當(dāng)中，通常在急救處理當(dāng)中應(yīng)用骨盆外固定帶的固定方式。這種固定方式能夠在搬運(yùn)患者的過程中，對出血情況進(jìn)行更好的控制。在實(shí)際應(yīng)用中，一般在兩側(cè)髂前上棘水平的位置放置骨盆外固定帶，但是這種固定方式，對于醫(yī)生進(jìn)行腹部查體較為不利，同時也會對患者的舒適度造成不良的影響?；诖?，相關(guān)專家和學(xué)者研究提出了，可以將骨盆外固定帶裝置放置與股骨大轉(zhuǎn)子水平位置。通過對尸體模型的研究，對此種固定方式力學(xué)性能等進(jìn)行研究，取得了較為理想的效果。通過手術(shù)的方法，創(chuàng)建新鮮完整尸體的不穩(wěn)定骨盆損傷模型，將電磁感應(yīng)裝置連接到未實(shí)施手術(shù)創(chuàng)傷的一側(cè)，利用Fastrak三維電磁運(yùn)動分析設(shè)備，對骨折位置的角運(yùn)動活動進(jìn)行確定。T-POD是一種較為先進(jìn)的骨盆外固定帶裝置，應(yīng)用這一裝置進(jìn)行骨盆外固定，根據(jù)患者的骨折情況，選擇髂前上棘水平、大轉(zhuǎn)子等位置放置T-POD裝置[3]。

利用測試裝置對模型尸體在床頭抬高、滾動、轉(zhuǎn)床等運(yùn)動中，骨折位置在軸位、冠狀位、矢狀位等方面的最大位移情況。經(jīng)研究得出結(jié)論，將T-POD裝置分別放置在髂前上棘水平或大轉(zhuǎn)子水平的位置，尸體模型骨折位置的位移活動量較為接近，不具有顯著差異（P>0.05）在搬動和運(yùn)動過程中，尸體模型骨盆骨折位置，在任何平面中，都沒有發(fā)生較大的位移活動量。在轉(zhuǎn)床過程中，不同的捆綁方式，在三個平面中的位移活動，都出現(xiàn)了不同程度的差異。在床頭抬高過程中，冠狀面的位移活動具有明顯的差異。在滾動活動中，軸位的位移活動具有明顯的差異。因此，綜合研究結(jié)果，對于不穩(wěn)定骨盆骨折患者來說，在院前急救當(dāng)中，對于T-POD創(chuàng)傷盆骨固定裝置的應(yīng)用，應(yīng)盡量在雙側(cè)大轉(zhuǎn)子水平位置進(jìn)行放置，從而能夠是骨盆外固定帶對不穩(wěn)定骨盆骨折部位形成更加穩(wěn)定的固定，同時對出血情況進(jìn)行更為有效的控制，為后續(xù)腹部損傷情況相關(guān)操作提供便利，并使患者的舒適度得到提升。

綜上所述，在不穩(wěn)定骨盆骨折患者的院前急救當(dāng)中，采用T-POD創(chuàng)傷骨盆固定裝置，能夠取得十分理想的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃天勇， 莊小強(qiáng)， 白宇，等. 椎弓根釘棒系統(tǒng)在骨盆骨折治療中固定骨盆前環(huán)的應(yīng)用[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 38（3）：291-293.

[2]田素魁， 房曉彬， 王振強(qiáng)，等. 使用TOS裝置固定術(shù)治療垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折[J]. 實(shí)用骨科雜志， 2012， 18（7）：598-600.

[3]崔蘊(yùn)威， 吳濤， 李升，等. 應(yīng)用有限元法比較3種內(nèi)固定器械固定不穩(wěn)定骨盆骨折的效果[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（2）：137-142.