淺析普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素

蔣霞

摘要：目的：探究普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素。方法：于本院2016年1月-2017年5月收治的普外科患者中隨機(jī)選取118例患者作為研究樣本，采用回顧分析法對(duì)普外科患者切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：回歸分析結(jié)果表明，患者的肥胖程度、年齡、糖尿病病史、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、引流情況和侵入操作是導(dǎo)致患者切口感染的主要因素。結(jié)論：在護(hù)理普外科手術(shù)患者的過程中，為了防止患者的切口感染，應(yīng)盡量降低手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度合理選擇切口長(zhǎng)度和類型，合理使用抗生素，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，降低患者的BMI指數(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)切口感染的有效預(yù)防。

關(guān)鍵詞：普外科;切口感染;手術(shù)時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

前言：切口感染是普外科術(shù)后的常見并發(fā)癥，切口感染會(huì)延長(zhǎng)切口的愈合時(shí)間，降低切口愈合的效果，甚至有可能引發(fā)其他疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)膿毒血癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，不利于提升患者的生存質(zhì)量。實(shí)踐研究表明，患者的肥胖程度、年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與患者的切口感染發(fā)生率具有十分密切的關(guān)系。基于此，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)切口感染的有效預(yù)防和治療，本次研究探究了普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素，現(xiàn)將研究流程報(bào)道如下[1]。

1.一般材料與方法

1.1一般材料

于本院2016年1月-2017年5月收治的普外科患者中隨機(jī)選取118例患者作為研究樣本，其中男性患者58例，女性患者60例，患者年齡1-78歲，平均年齡（60.28±3.46），患者的術(shù)后切口感染情況符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

使用本院自制的普外科術(shù)后患者切口感染相關(guān)因素調(diào)查表進(jìn)行實(shí)際調(diào)查。調(diào)查表的相關(guān)因素包括患者性別、年齡、身高、體重、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口引流和侵入操作等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，一般認(rèn)為p<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

通過對(duì)本院2016年1月-2017年5月收治的118例患者普外科患者的問卷調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行分析可知，切口感染的發(fā)生例數(shù)為86例，切口感染發(fā)生率為72.88%，經(jīng)過對(duì)患者性別、年齡、身高、肥胖情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口引流、切口類型和侵入操作等因素進(jìn)行分析可知，不同因素導(dǎo)致切口感染的發(fā)生率存在顯著差異，數(shù)據(jù)對(duì)比p<0.05.其中，肥胖、切口長(zhǎng)度大于10cm，手術(shù)時(shí)間>3h的患者，其切口感染的發(fā)病率較為顯著（p<0.01）。普外科患者切口感染的單因素分析結(jié)果如表1所示。

3.討論

切口感染是普外科術(shù)后的一種常見創(chuàng)傷，由于普外科手術(shù)破壞了皮膚組織的完整性，使得局部保護(hù)屏障遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)切口感染現(xiàn)象。調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率高達(dá)10%以上，給患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅，加劇了患者的痛苦程度。本次研究結(jié)果顯示，患者的年齡、、肥胖程度、糖尿病病史、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間都與切口感染有著密不可分的關(guān)系（P<0.05），且患者年齡>60歲、肥胖、切口長(zhǎng)度大于10cm，手術(shù)時(shí)間>3h的患者切口感染的發(fā)生率較高。

研究發(fā)現(xiàn)，年齡大于66歲且伴有糖尿病病史的患者，是普外科手術(shù)切口感染的易感人群，原因是這些老年患者的機(jī)體免疫力下降，不能有效抵制術(shù)后細(xì)菌對(duì)創(chuàng)口的侵襲。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)老年患者的管理，在術(shù)前實(shí)現(xiàn)對(duì)其血糖水平的良好控制，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)術(shù)后創(chuàng)口的護(hù)理，定時(shí)輔助患者翻身，防止患者發(fā)生褥瘡，提升患者的舒適程度，促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合。

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者感染手術(shù)室環(huán)境病原菌的幾率就越大。與此同時(shí)，手術(shù)時(shí)間超過3h引發(fā)切口感染的幾率相對(duì)較大。研究結(jié)果表明，與手術(shù)時(shí)間<3h的患者相比，手術(shù)時(shí)間大于3h的切口感染率為18.33%，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者切口暴露在外面的時(shí)間也就越長(zhǎng)，加大了細(xì)菌的侵襲幾率。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者的護(hù)理，采用針對(duì)性的護(hù)理措施，在術(shù)前為患者注射足量的抗生素，實(shí)現(xiàn)對(duì)切口感染的有效預(yù)防，確保切口及其周圍組織的藥物有效濃度能夠維持1h以上，減緩細(xì)菌的繁殖效率，必要時(shí)可以在術(shù)中為患者注射1次抗生素。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，明確人員分工，備齊手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)縮短手術(shù)時(shí)間的目的。

肥胖患者的脂肪層較厚，在普外科手術(shù)過程中切口的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，且術(shù)后容易出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，加大切口感染的幾率。住院時(shí)間過長(zhǎng)容易導(dǎo)致降低患者對(duì)各種細(xì)菌的耐受性，出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致切口感染。因此，為了降低切口感染的發(fā)生概率，護(hù)理人員應(yīng)著重改善病區(qū)環(huán)境，定期為病房通風(fēng)，確保病房的地面清潔，每天于早晨和晚上對(duì)病區(qū)進(jìn)行消毒，將切口感染的患者與普通外科手術(shù)患者隔離，避免交叉感染[2]。

結(jié)論：在護(hù)理普外科手術(shù)患者的過程中，為了防止患者的切口感染，應(yīng)盡量降低手術(shù)時(shí)間，改善病區(qū)環(huán)境，定期為病房通風(fēng)，合理使用抗生素，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，正確指導(dǎo)患者用藥，隔離切口感染患者，降低住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對(duì)切口感染的有效預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳剛.引起普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：92-93.

[2]白超群.淺談導(dǎo)致普外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（07）：193-194.