不同藥物組合行后海穴封閉注射治療牛子宮內(nèi)膜炎效果研究

盧 民，吳春梅，胡付立，王 威，曹 磊，韓宏祥

（山東省菏澤市定陶區(qū)畜牧服務(wù)中心，山東 菏澤 274100）

臨床治療牛子宮內(nèi)膜炎習(xí)慣采用全身抗菌藥物療法、子宮沖洗療法、激素療法、中草藥療法等傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，但效果不很理想[1,2]。自2000 年3 月起，筆者在前期臨床實(shí)踐中采用普魯卡因配合青霉素牛后海穴封閉注射治療子宮內(nèi)膜炎取得確切療效的基礎(chǔ)上，后期采用鹽酸利多卡因配合頭孢噻呋鈉行后海穴封閉注射治療子宮內(nèi)膜炎臨床治療。本試驗(yàn)研究選取過(guò)往臨床牛子宮內(nèi)膜炎治療病例198 例作為樣本，按照治療方法及品種不同分為4 組進(jìn)行研究。

1 材料與方法

1.1 材料

在定陶區(qū)及周邊11 個(gè)規(guī)模牛場(chǎng)及散養(yǎng)農(nóng)戶(hù)的896 頭繁殖母牛中，選擇有子宮內(nèi)膜炎母牛198 頭，空懷天數(shù)為90～350 d，平均為118 d。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)分組 2017 年3 月至2021 年3 月臨床牛子宮內(nèi)膜炎治療病例198 例。

對(duì)照組：采用牛頸部肌肉注射10 ml 蒸餾水配合2 000 mg 頭孢噻呋鈉治療病例30 例。

試驗(yàn)I 組：采用牛后海穴封閉注射0.25 %鹽酸利多卡因配合2 000 mg 頭孢噻呋鈉臨床治療病68 例。

試驗(yàn)II 組：采用黃牛后海穴封閉注射0.25 %普魯卡因配合240 萬(wàn)IU 青霉素臨床治療病例48 例。

試驗(yàn) III 組：采用奶牛后海穴封閉注射0.25 %普魯卡因配合240 萬(wàn)IU 青霉素臨床治療病例52 例。

1.2.2 癥狀檢查 患畜通常是子宮黏膜的黏液性或膿性炎癥。癥狀表現(xiàn)食欲不振，被毛粗亂，逐漸消瘦，有時(shí)體溫略微升高。陰道檢查，子宮頸略開(kāi)張，從子宮流出透明、渾濁或雜有膿絮狀滲出物。直腸檢查，觸感子宮松馳，宮壁增厚，收縮反應(yīng)微弱，一側(cè)或雙側(cè)子宮角稍大；當(dāng)膿液或漿液積蓄于子宮時(shí)，子宮增大，有波動(dòng)感，觸摸無(wú)胎兒及子葉[3]。

患畜若患隱性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，無(wú)任何臨床癥狀表現(xiàn)，直腸檢查及陰道檢查，均無(wú)任何變化，但屢配不孕，發(fā)情時(shí)從陰道流出多量不透明的黏液，子宮沖洗物靜置后沉淀。

1.2.3 治療方法 保定患畜：病畜四柱欄內(nèi)站立保定。后海穴部位：揭開(kāi)尾根，肛門(mén)與尾根之間的凹陷中。消毒：穴位部剪毛后用碘酊消毒，酒精脫碘，針具和刺手用酒精消毒。治療藥物用量及用法：按病畜大小注射劑量，采用以下3 種藥物方案：10 ml 蒸餾水配合2 000 mg 頭孢噻呋鈉頸部肌肉注射；0.25 % 普魯卡因50 ml 配合240萬(wàn)IU 青霉素后海穴封閉；0.25 % 鹽酸利多卡因50 ml 配以2 000 mg 頭孢噻呋鈉后海穴封閉。配置溶液時(shí)，要做到無(wú)菌操作。注射溶液最好加熱到體溫溫度。封閉治療方法：將長(zhǎng)封閉針頭從后海穴，沿尾椎的平行方向插入，刺入點(diǎn)在尾根與肛門(mén)形成三角區(qū)中央，針頭刺入的角度及深度必須準(zhǔn)確，針頭稍上翹并與薦椎呈平行方向，進(jìn)針10～16 cm 時(shí)推入藥液，然后慢慢抽出針頭；也可在進(jìn)針后先由正中邊注射邊拔針，然后再分別向左、右各注射入一次，使藥液分布呈一扇形區(qū)[4]。封閉治療次數(shù)：對(duì)急、慢性子宮內(nèi)膜炎，間隔1 d 用藥一次，連續(xù)處理3 次；對(duì)隱性子宮內(nèi)膜炎，間隔2 d 用藥一次，可連續(xù)處理2 次。回訪調(diào)查：1～3 個(gè)情期可正常配種受孕作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 來(lái)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)；P ＜ 0.05 則表示差異顯著。

2 結(jié)果與分析

對(duì)48 例過(guò)往性臨床治療病作為試驗(yàn)Ⅱ組（普魯卡因配合青霉素）、過(guò)往性臨床治療病例作為試驗(yàn)Ⅲ組（普魯卡因配合青霉素），進(jìn)行回顧性分析研究，與對(duì)照組比較，治愈率分別提高8.34 %、7.05 %，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明后海穴封閉治療對(duì)牛子宮內(nèi)膜炎治療效果確切。

對(duì)三個(gè)試驗(yàn)組之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)Ⅰ組與試驗(yàn)Ⅱ組、試驗(yàn)Ⅲ組分別比較，治愈率分別提高3.92 %、5.21 %，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明頭孢噻呋鈉作為第三代頭孢菌素類(lèi)獸醫(yī)臨床專(zhuān)用抗生素對(duì)牛子宮內(nèi)膜炎治療效果好于傳統(tǒng)抗生素青霉素。

對(duì)試驗(yàn)Ⅱ組與試驗(yàn)Ⅲ組進(jìn)行比較，兩組治愈率相差1.29 %，差異不顯著（P＞0.05），說(shuō)明后海穴封閉治療牛子宮內(nèi)膜炎對(duì)黃牛、奶牛等品種因素不存在差異（表1）。

表1 試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

3 討論

動(dòng)物穴位藥物注射作為一種中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的新方法，取得很好的治療效果，已被廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床。它既不同于肌肉注射和靜脈注射等給藥途徑，也不同于傳統(tǒng)的針灸療法，它主要是將具有治療作用的藥物注入特定的穴位中，借助藥物對(duì)穴位的刺激，放大藥物的治療作用，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力與免疫功能。已經(jīng)證明穴位附近具有豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì)血管和肥大細(xì)胞。穴位藥物注射與傳統(tǒng)肌肉靜脈給藥方式相比能更好地發(fā)揮藥物的治療作用[5]。后海穴封閉注射藥物治療牛子宮內(nèi)膜炎以傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，具有經(jīng)穴和藥物的雙重治療效應(yīng)，放大了藥物的治療作用。

封閉療法是使用不同濃度和劑量的鹽酸利多卡因或普魯卡因溶液注入一定部位的組織或血管內(nèi)，以改變神經(jīng)的反射興奮性，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能恢復(fù)正常，改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)炎癥修復(fù)過(guò)程[2]。它是一種輔助的療法，在獸醫(yī)臨床治療過(guò)程中常與其他療法配合應(yīng)用。

本試驗(yàn)在國(guó)內(nèi)首次采用鹽酸利多卡因配合頭孢噻呋鈉后海穴封閉治療母牛子宮內(nèi)膜炎，效果確切。試驗(yàn)Ⅰ組治療母牛子宮內(nèi)膜炎患牛68例，一般1～3 個(gè)情期可正常配種受孕，回訪治愈65 例，治愈率達(dá)95.59 %，較對(duì)照組治愈率提高12.26 %，差異極顯著（P＜0.01）。這說(shuō)明采用利多卡因配合頭孢噻呋鈉后海穴封閉治療牛子宮內(nèi)膜炎較傳統(tǒng)頸部肌肉注射頭孢噻呋鈉治療牛子宮內(nèi)膜炎可以明顯提高治愈率，也驗(yàn)證了后海穴封閉注射對(duì)對(duì)牛子宮內(nèi)膜炎的特異性。

后海穴是獸醫(yī)臨床上常用的穴位。該部肛門(mén)外括約肌與尾肌間皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)有尾動(dòng)靜脈和直腸后神經(jīng)分布。穴位附近具有豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì)血管和肥大細(xì)胞[6]?；夹筮M(jìn)行后海穴封閉治療，可以改變分布于后海穴部位及周?chē)难]神經(jīng)叢、陰部神經(jīng)和直腸后神經(jīng)的反射興奮性，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能恢復(fù)，調(diào)節(jié)支配子宮和卵巢的神經(jīng)，收縮血管，改善組織營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)藥物注入穴位后，藥物作為一種刺激源作用于穴位，可以刺激機(jī)體自身增強(qiáng)調(diào)節(jié)能力和免疫能力。配合鹽酸利多卡因或普魯卡因輔助治療，改變神經(jīng)的反射興奮性，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能恢復(fù)正常。同時(shí)配以頭孢噻呋鈉等抗生素具有消炎、殺滅局部病菌、促進(jìn)炎癥修復(fù)的作用。同時(shí)發(fā)揮封閉、藥物、穴位的三重作用[7]。本試驗(yàn)證明，鹽酸利多卡因配合頭孢噻呋鈉后海穴封閉注射治療牛子宮內(nèi)膜炎的治愈率達(dá)95.59 %，明顯高于傳統(tǒng)頸部肌肉注射給藥效果，值得臨床推廣。

后海穴與機(jī)體免疫功能有密切的關(guān)系，刺激后海穴對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用?；夹筮M(jìn)行后海穴封閉治療，給穴位一個(gè)較強(qiáng)烈的刺激，可促進(jìn)中樞神經(jīng)介質(zhì)的合成及釋放，增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能，從而促進(jìn)機(jī)體抗病力的提高[8]。本試驗(yàn)驗(yàn)證了后海穴對(duì)治療牛子宮內(nèi)膜炎具有特異作用。

本試驗(yàn)研究基于對(duì)過(guò)往性臨床病例進(jìn)行研究分析，鑒于試驗(yàn)時(shí)間、地域、動(dòng)物飼養(yǎng)環(huán)境等存在較大差別，對(duì)試驗(yàn)所產(chǎn)生的影響本試驗(yàn)未進(jìn)行研究分析。由于試驗(yàn)條件限制，未對(duì)治療藥物不同劑量對(duì)治療效果的影響進(jìn)行設(shè)計(jì)，有待進(jìn)步研究。