人性化護理在血液透析患者中的應用

張婷婷

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

人性化護理在血液透析患者中的應用

張婷婷

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討血液透析室開展人性化護理的意義和作用。方法對2015年1月至2016年1月血液透析室520例患者開展人性化護理，設立滿意度調(diào)查和隨訪表，統(tǒng)計護理差錯和效果分析。結(jié)果全年無護理差錯事故發(fā)生，長期血液透析患者和家屬心理狀態(tài)良好，護理上對患者注意細節(jié)關(guān)心、尊重，滿意率達99%以上。結(jié)論人性化護理是護理發(fā)展的趨勢，新的醫(yī)學模式更加注重患者心理、社會情感上的需要，護士工作中將更加注重細節(jié)，尊重和理解患者，人性化護理提高了護理質(zhì)量，促進了醫(yī)患關(guān)系和諧，更好的為血液透析患者保駕護航。

人文關(guān)懷；血液透析；護理

血液透析是腎功能衰竭患者治療方式之一，經(jīng)透析器將體內(nèi)血液引流至體外，通過透析液物質(zhì)交換清除體內(nèi)的代謝廢物、過多的水分維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，并將經(jīng)過整個凈化的血液回輸體內(nèi)的全過程?；颊叽蟛糠殖Ｄ暝卺t(yī)院治療，病情較重，且有一部分是年老體弱患者，人性化護理對于飽經(jīng)痛苦的血液透析科患者是社會的關(guān)愛體現(xiàn)，有效地提高了護理質(zhì)量，使用人性化護理模式，能夠提升滿意度，減少并發(fā)癥概率[1]，現(xiàn)將護理中的一些體會報道如下。

1 臨床資料

2015年1月至2016年1月血液透析患者520例，男357例，女163例，年齡19～87歲。長期治療1年以上的402例，各種短期中毒透析等患者118例，分4個時間段進行倒班工作。

2 護 理

2.1 環(huán)境建設：護士為患者建立一個安靜整潔的透析環(huán)境，墻上黏貼上有關(guān)透析相關(guān)的健康指導科普和文字漫畫標語醒目，給患者一些生動的健康指導。護士每日空氣凈化消毒室內(nèi)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度要適宜，保證使患者溫暖舒適，特別是老年患者，我們備有小毛巾被，隨時注意患者肢體溫度預防感冒發(fā)生，社會老齡化給護理工作提出更多更高的要求[2]，關(guān)愛老年已成為社會問題。

護士及時給患者及家屬提供24 h開水，備有一次性紙杯和小毛巾。我科透析室患者每天要分4個時間段來院定時間透析，護士保證每人一床單和一次性被單，護理人員每天更換4次，每個班第一批患者撤機后離開護士要及時整理房間，濕式清掃，關(guān)門空氣凈化準備迎接第二批血液透析患者，微炎癥狀態(tài)是血液透析治療患者心血管疾病的危險因素[3]。小房間的4張床為重癥和中毒透析搶救間每個病床安置床檔護欄，防跌倒保證患者安全，我們護士在患者透析過程中始終守護患者身邊鼓勵安慰患者，及時關(guān)心患者的需求，我們在大房間的導醫(yī)臺備有杯和水及紙筆、塑料袋等小物件以滿足患者需求，人性化護理更加貼近了患者及家屬。

2.2 提高護士素質(zhì)：加強護士基本素質(zhì)訓練，提高基礎護理工作質(zhì)量，學習透析理論知識和操作技能，掌握血透操作規(guī)范，培訓護士對透析可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥的認知和處理要熟練掌握，提高?？茦I(yè)務水平。護士在每臺透析前要嚴格檢查機器的性能，檢查各管路連接有無松動或脫落破損，避免發(fā)生空氣栓塞。特別是連接管路與患者靜脈瘺后再次仔細檢查透析管路之間、管路與透析器之間的連接，透析機漏血報警等裝置應定期檢測，避免發(fā)生故障，嚴防漏血，細節(jié)護理對預防血液透析置管感染具有積極的臨床作用，能有效提高患者護理效率和滿意度[4]。

在護理操作過程中堅持無菌原則，動靜脈瘺透析患者一定要嚴格遵守無菌規(guī)范，對于一次性物品護士要特別嚴格把關(guān)，檢查包裝是否完好、有效期等，血液透析患者發(fā)生感染不僅加重本身的疾病，而且增加抗菌藥物的使用率、住院日數(shù)，治療費用及病死率[5]，避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。做好操作中處置后內(nèi)瘺針或深靜脈插管的固定，透析結(jié)束壓迫穿刺部位15 min，抬高術(shù)側(cè)肢體觀察穿刺部位情況，包扎時避免過緊影響血運情況。老年患者或躁動患者護理上要注意防止墜床發(fā)生，隨時觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)透析過程中患者的反應，學習應對急性并發(fā)癥如透析膜破裂和體外循環(huán)凝血以及透析中低血壓的緊急處理，如果發(fā)生一些并發(fā)癥后護士要總結(jié)經(jīng)驗積極尋找原因，為今后緊急處理相關(guān)情況和以后預防提供依據(jù)，護士業(yè)務水平的提高對血液透析患者的護理質(zhì)量進行持續(xù)改進，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]，起到?jīng)Q定性作用。

2.3 心理護理：護士應與患者及家屬建立良好的護患關(guān)系，透析過程中密切觀察病情變化，指導患者采取正確臥位，誘導透析期患者缺乏相關(guān)的透析知識，是慢性腎功能衰竭的透析標準和如何過渡到規(guī)律透析過程[8]，治療前讓患者了解透析的目的和意義，透析過程及配合方法和注意事項，守護患者檢查透析機的運轉(zhuǎn)情況，及時消除患者焦慮、恐懼心理。告知患者治療后壓迫止血的時間和注意點，有內(nèi)瘺患者要特別注意告知內(nèi)瘺的保護，向患者及家屬告知下次透析時間，尊重理解患者和家屬的難處，及時幫助患者消除不良心理。護士要學會溝通技巧，做到真誠和患者談心，給患者以信任感，特別老年患者，又常年在醫(yī)院，心理壓力普遍較大，護士要學習一些相關(guān)心理學、社會學等相關(guān)知識，護士把自己所學的各類知識融匯貫通，把這些融合在平時的溝通中，才能更好地為老年患者服務[7]，幫助患者克服心理障礙。應用鼓勵性的語言耐心對患者進行健康教育指導，開導使患者積極、樂觀，使患者減少緊張、恐懼心理，充滿戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，給患者及家屬科室的電話號碼，回家后有病情變化及時來院隨診。

3 結(jié) 果

護士業(yè)務素質(zhì)提高，通過人性化護理使患者緊張恐懼心理降低，患者和家屬滿意，全年無護理差錯事故發(fā)生，統(tǒng)計測評護理滿意率達99%以上。

4 結(jié) 論

人性化護理是護理發(fā)展的趨勢，尊重和理解關(guān)愛患者，對患者從人性化護理開始是患者對護理的需求，加強血液透析患者實施人性化護理，可以提高患者的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量，緩解患者和家屬緊張恐懼心理，使患者主動配合治療，醫(yī)患關(guān)系和諧，可取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益[9]。

護理不僅是單純的聽從醫(yī)囑機械性臨床護理生理疾病，更需要注重患者心理社會情感上的需求，護士工作中加強對患者的臨床基礎護理，提高護理工作質(zhì)量，在患者上機前要認真檢查機器和備品等性能以及質(zhì)量，嚴格檢查一次性物品是否合格，保證無菌效果。針對一些環(huán)境和無菌操作要做到制度完善并時刻監(jiān)管檢查到位確保無誤。血液透析患者病情一般較重，在常規(guī)透析的同時，護士要更加注重護理細節(jié)，尊重和理解患者，將人文關(guān)懷貫穿護理工作中，把患者視親人朋友般細心照顧，采用通俗易懂語言與患者細心交談，向患者講解透析的全過程以及配合方法，告知患者及家屬健康宣教理念，使患者掌握內(nèi)瘺的自我護理以及在院外發(fā)生緊急突發(fā)事件的處理和聯(lián)系方式。心理支持和社會關(guān)愛等人性化護理提高了護理工作質(zhì)量，人文關(guān)懷創(chuàng)造了一個溫暖的就醫(yī)環(huán)境，促進了醫(yī)患關(guān)系和諧，人性化護理更加接地氣，促民生，能更好的為血液透析患者保駕護航。

[1] 李欣欣.血液透析護理中人性化護理模式的具體應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(19):220-221.

[2] 李艷麗.關(guān)于內(nèi)科老年患者心理問題的探討[J].按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2011,2(11):143.

[3] 楊荊,沈飛.67例血液透析治療患者微炎癥與心血管疾病的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學,2015,44(9):1218-1220.

[4] 馬翠蘭.論細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(z1):94-94.

[5] 張慧,宗志勇.門診血液透析患者血液透析事件監(jiān)測進展[J].中國感染控制雜志,2015,14(8):565-570.

[6] 竇海川,趙靜霞,韓旭,等.血液透析護理質(zhì)量持續(xù)改進的方法研究與效果評價[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):56-57.

[7] 劉麗波.老年患者心理問題及溝通技巧[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(18):331-332.

[8] 王質(zhì)剛.血液凈化學[M].2版.北京:科學技術(shù)出版社,2003:9.

[9] 易榮桂.長期血透患者的人性化護理措施[J].醫(yī)學信息,2015,28 (42):139.

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