醫(yī)學微生物教學中的病例教學法應(yīng)用

姚彥紅 張 偉

（甘肅醫(yī)學院 甘肅平?jīng)?744000）

醫(yī)學微生物學包含的內(nèi)容有病原微生物學性狀、人體免疫機制、診斷方式與防治方法等，屬于一門基礎(chǔ)性學科，是人類疾病分析與疾病診治的基礎(chǔ)性學科，聯(lián)結(jié)了基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學。醫(yī)學微生物教學中運用案例教學法，可為同學們選擇臨床病例素材，引發(fā)同學們的討論，提升學習效果。

一、當前醫(yī)學微生物學課程教學現(xiàn)狀

醫(yī)學微生物學在臨床醫(yī)學課程比例中占比較多，作為一門形態(tài)學科是基礎(chǔ)課程之一，在醫(yī)學教學體系中占有一定分量。當前我校醫(yī)學微生物學課程主要采用傳統(tǒng)的教學方式，授課中教師的講解時間往往超過40 min，課程教學活動以教師解決為主，學生在其中的參與度不足，課程教學留給學生自由發(fā)問、自習的時間不超過10 min。由此很多學生沒有參與到課程教學活動中來，逐漸喪失了學習興趣。在課下，學生自我知識內(nèi)化過程中[1]，主要依靠學生本身進行，教師在其中的參與度有限，學生可能出現(xiàn)難以自我消化的問題，同學們學習中容易產(chǎn)生挫敗感，喪失繼續(xù)學習的動力。針對此種教學現(xiàn)狀，在教學活動中，應(yīng)當及時予以改進，設(shè)計符合教學特征的改革方案，以學生為中心進行教學改革。

二、病例教學法在醫(yī)學微生物教學中的應(yīng)用優(yōu)勢

（一）促進同學們對課程知識的理解

醫(yī)學微生物學知識較為瑣碎與抽象，同學們理解難度較大，利用病例教學法可促進同學們對課程知識的理解，教師可結(jié)合教學內(nèi)容對同學們選擇病例，將教學內(nèi)容放在病例中講解，可顯著提升同學們的學習興趣，激發(fā)同學們的學習積極性。在運用中，為同學們設(shè)置了討論環(huán)節(jié)，可活躍課堂氛圍，促進師生之間的互動，提升同學們的學習積極性與主動性，更好地發(fā)揮同學們的主觀能動性，促進同學們對知識的理解與掌握[2]。

（二）提升同學們對問題的分析與解決能力

病例教學法運用中，為同學們創(chuàng)建了一個輕松愉快的學習氛圍，將課程知識的講解放在具體的病例問題中進行，與傳統(tǒng)教學方式相比運用優(yōu)勢明顯，教師引導同學們對病例展現(xiàn)的問題進行分析、討論，促進同學們運用所學知識解決實際問題，結(jié)合病例的病情癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機理等提出相應(yīng)的治療方案，促進同學們對不同知識之間的有效融合，提升同學們的知識運用能力，由此而提升同學們對實際問題的分析與解決能力[3]。

三、醫(yī)學微生物教學中的病例教學法應(yīng)用策略

（一）設(shè)計病例

在醫(yī)學微生物教學中，病例教學法運用的重要前提與基礎(chǔ)是恰當選用病例。要求教師結(jié)合教學內(nèi)容準確選擇病例。首先要求病例合適，與教學內(nèi)容良好契合，在教學活動中，具有較強的代表性與可討論性，能夠引發(fā)同學們的思考，便于提出問題，并與學習的知識相聯(lián)系，促進學生對不同的知識融會貫通，以此提升學生的醫(yī)學思維能力。其次，問題的選擇應(yīng)當合適，要求與教學大綱一致，能夠把握教學中的重難點，能夠促進教學目標的實現(xiàn)，根據(jù)這些要求而選擇病例。例如針對疑似乙型肝炎患者，教師引導同學們思考應(yīng)當如何采集哪種類型的標本，微生物檢查的流程和程序是什么，病原的生物學特性有哪些，通過這些問題的提出促進同學們思考，促進同學們深入學習[4]。

（二）引導同學們討論與學習

病例教學法運用中，在選擇病例之后，引導同學們就病例進行討論、思考、學習。教師將病例與微生物學的相關(guān)知識進行聯(lián)系，主導案例教學活動的進行，對病例出現(xiàn)的相關(guān)知識進行推導、總結(jié)，并引發(fā)同學們不斷思考，促進同學們思維的發(fā)散，引導同學們發(fā)現(xiàn)自身感興趣的地方，并提出自己的疑問與思考，教師對同學們提出的疑問進行解答。教學中，教師起著引導者的作用，對同學們設(shè)計有啟發(fā)性、有代表性的問題。并為同學們設(shè)計課后作業(yè)，引導同學們通過查找相關(guān)文獻對病例相關(guān)知識進行思考，解決相關(guān)問題，提升同學們的自主學習能力。也可指導同學們采用小組討論的學習方式，組員以3～5人為宜，以小組為單位進行資料查找，就病例相關(guān)知識進行思考，在小組內(nèi)討論，組內(nèi)討論該病例情況與相關(guān)知識，提出疑問，組內(nèi)進行討論與解答，以小組為單位進行學習成果匯報，教師對小組討論情況進行指導與解答。

（三）優(yōu)化課程內(nèi)容總結(jié)

同學們在完成病例分析及相關(guān)內(nèi)容學習之后，教師對同學們的課堂表現(xiàn)進行總結(jié)，及時找出同學們課堂表現(xiàn)中的不足，指導同學們在后續(xù)的課堂學習中改進。發(fā)現(xiàn)課堂中表現(xiàn)較為優(yōu)異的情況，給予同學們以正面肯定與鼓勵，提升同學們課程學習中的滿足感，以此更好地激發(fā)同學們的學習積極性與學習興趣。總結(jié)病例教學法進行中的重點與難點內(nèi)容，引導同學們更好地理解課堂內(nèi)容，提升同學們的課程學習效率。

（四）對教師的角色要求

此種教學方法運用中，要求教師及時轉(zhuǎn)變角色，從原有的教師角色中轉(zhuǎn)變出來，教師組織并引導教學活動的進行，使得學生成為教學活動的主體。教師關(guān)注同學在課堂活動中的表現(xiàn)，重點關(guān)注一些參與度不高的學生，引導這部分學生參與到課程活動中來，通過教師的引導，促進同學們及時找到教學思路。

病例教學法運用中，以病例作為指導對同學們進行教學，需要同學們積極參與到討論活動中，要求教師同學們討論中扮演正確的角色，能夠認真聽取同學們的意見，引導同學們關(guān)注問題的不確定性、多樣性。對于同學們提出的一些新的想法與思考給予鼓勵，在同學們遇到一些難以解決的問題時，教師給予一定引導。教師有效控制討論的節(jié)奏，按照教學大綱的要求對同學們設(shè)計內(nèi)容。在討論時，給予同學們一定引導，控制好討論環(huán)節(jié)的節(jié)奏，以病例為引子講解相關(guān)內(nèi)容，達到教學要求[5]。

（五）實際教學案例分析

例如在病原性球菌這一知識講解過程中，教師可以為同學們引入真實案例。2013年7月18日，福建泉州出現(xiàn)1例新生嬰兒放置在保溫箱中由于溫度太高而死亡的案例。在醫(yī)院內(nèi)感染講解中，教師為同學們引入安徽宿州市立醫(yī)院在對患者進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)與人工晶體植入術(shù)時，由于感染等因素的存在，導致10例患者全部出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，最終出現(xiàn)患者眼球被迫摘除的嚴重后果。通過這2個病例的給出，大大激發(fā)了同學們的學習興趣。教師結(jié)合課程所學對同學們進行引導，并設(shè)置問題，以此引發(fā)同學們對相關(guān)問題的討論，促進同學們思考這兩種病菌的致病性以及如何對這兩種病菌進行防治，同學們對此提出了自己的觀點與想法，由此促進了同學們對病菌的認識，為同學們分析與解決問題創(chuàng)造了一定的情境，提升了同學們對問題的分析與解決能力，通過病例的運用同學們也更加體會到自己身上所肩負的責任。

教師對同學們分析討論的內(nèi)容進行思考與總結(jié)，促進下一階段課程教學活動的進行。在教學中始終以病例為核心進行，將所教內(nèi)容放置在病例之中，在具體的情境與問題之中促進同學們對課程知識的理解與體會，引導同學們主動分析病例，提升同學們在課程活動中的參與度。在教學活動中，同學們接觸了大量的病例，可促進同學們利用基礎(chǔ)知識解決實際問題，促進同學們將理論知識運用到實踐活動中來，提升同學們的綜合分析能力。

四、結(jié)束語

在醫(yī)學微生物教學中，運用病例教學法，可通過病例串聯(lián)教學內(nèi)容，提升同學們對課程知識的理解能力與分析能力，將課程知識的講解放在具體的病例中間，可提升同學們的知識遷移能力，達到良好的教學效果。這一過程中，要求教師能夠轉(zhuǎn)換角色，引導同學們的討論環(huán)節(jié)，有效把握課程節(jié)奏，促進同學們對知識的理解。