急性腦梗死患者胱抑素C 及凝血功能檢驗價值分析

羅婷

（興寧市鴻惠醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

0 引言

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表示，急性腦梗死具有較高的死亡率和致殘率，且即使后期給予一定的治療干預(yù)，其預(yù)后效果仍然較差，會直接影響患者的生存質(zhì)量?；颊叩呐R床表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷、失語、身體不同程度偏癱等，隨著患者的病情進展，會導(dǎo)致身體多項指標(biāo)發(fā)生明顯變化，損害其神經(jīng)元[1]。急性腦梗死發(fā)病比較急，急診入院后，若能夠準(zhǔn)確地評估病情，并進行后續(xù)的系統(tǒng)化診療，可顯著提升患者的疾病治療預(yù)后，保證患者安全。而常規(guī)的影像學(xué)手段存在一定的漏診及誤診情況，且由于患者活動受限或意識不清晰，導(dǎo)致檢查不方便展開。而實驗室檢查相對來說操作更加簡單，受到患者的主觀因素影響比較小，更適合急性腦梗死的急診診斷。因此，臨床中采取相關(guān)的檢驗手段在患者發(fā)病早期給予一定的診斷及治療，可為患者生存質(zhì)量提供一定的保障。部分醫(yī)學(xué)研究專家表示[2]，胱抑素C 水平及凝血功能指標(biāo)對于急性腦梗死患者具有較好的臨床檢驗價值；為此，本次研究將針對這一結(jié)論進行分析，探析胱抑素C 及凝血功能指標(biāo)的臨床檢驗價值，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將30例興寧市鴻惠醫(yī)院在2020年1月至2021年1月收治的急性腦梗死患者以及同期來本院進行體檢的30例健康者一同納入此次研究，分別作以實驗組和對照組；實驗組中，男18例，女12例，年齡41-80歲，平均（61.32±2.13）歲；包括進展型腦梗死20例，完全性腦梗死10例；常規(guī)組中，男17例，女13例，年齡41-80歲，平均（61.35±2.10）歲；納入研究對象的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

納入指標(biāo)：①經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查后實驗組均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中對于“急性腦梗死”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI 及CT 診斷確診為急性腦梗死，對照組均屬于健康體檢者[3]；患者及家屬同意參與本研究；②病史資料齊全，無精神類疾病史者；③未患有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器病變、合并感染等疾病的患者[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀出現(xiàn)休克或者意識喪失、其他類型腦血管病變者[5]；②臨床各指標(biāo)檢測依從性較差者。

1.2 方法

給予兩組納入研究對象均進行胱抑素C 水平及凝血功能指標(biāo)的檢測；于空腹抽取納入對象3mL靜脈血作為檢驗樣本，并送至檢驗科由檢驗人員進行離心處理（3000rpm/10min），對血清進行分離處理后對胱抑素C 水平采用膠乳免疫比濁法進行檢驗；對凝血功能指標(biāo)使用思塔高診斷股份有限公司生產(chǎn)的Emo Express 全自動凝血分析儀進行檢測；檢測過程中嚴(yán)格按照實驗室檢驗標(biāo)準(zhǔn)進行[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有納入對象組別之間的胱抑素C 水平（CysC）及凝血功能指標(biāo)，并進行對比和分析。其中，凝血功能指標(biāo)主要包括：纖維蛋白原（FIB）、血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）；對比不同急性腦梗死發(fā)病期患者的胱抑素C 水平及凝血功能差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)處理分析。組間兩兩比較采用t檢驗，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布計量資料組間比較采用t檢驗，如果是非正態(tài)或是方差不齊的則采用秩和檢驗。統(tǒng)計學(xué)顯著性設(shè)定為P ＜0.05，非常顯著為P ＜0.01。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組和對照組的胱抑素C 水平及凝血功能指標(biāo)

實驗組的胱抑素C 水平（CysC）及凝血功能指標(biāo)（FIB）相比對照組較高，凝血功能指標(biāo)（PT 與APTT）較低，經(jīng)對比組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比實驗組和對照組的胱抑素C 水平及凝血功能指標(biāo)[]

表1 對比實驗組和對照組的胱抑素C 水平及凝血功能指標(biāo)[]

2.2 對比不同急性腦梗死發(fā)病期患者的胱抑素C水平及凝血功能差異

進展型腦梗死及完全型腦梗死患者的CysC 指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），進展型腦梗死患者的FIB 水平高于完全型腦梗死，PT 及APTT 指標(biāo)低于完全型腦梗死患者，經(jīng)對比組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比不同急性腦梗死發(fā)病期患者的胱抑素C 水平及凝血功能差異[]

表2 對比不同急性腦梗死發(fā)病期患者的胱抑素C 水平及凝血功能差異[]

3 討論

目前，急性腦梗死疾病已經(jīng)成為直接威脅患者生命安全的高危因素，其屬于常見的腦組織缺血性疾病，主要發(fā)病原因為因患者腦組織缺血、缺氧、造成不可逆的神經(jīng)損傷現(xiàn)象[7]。臨床中需要針對患者的發(fā)病情況予以診斷和分型，并制定相關(guān)的治療方案，以整體改善患者的治療和預(yù)后效果，延長其生存時間。本次研究結(jié)果表示：實驗組的胱抑素C水平及凝血功能指標(biāo)（FIB）相比對照組較高，凝血功能指標(biāo)（PT 與APTT）較低，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；顯著說明，胱抑素C 及凝血功能指標(biāo)的檢測對急性腦梗死患者的臨床診斷具有積極且重要的作用。

胱抑素C 屬于臨床檢驗中用于檢測腎臟損害的一種生化指標(biāo)，其可以有效反應(yīng)患者腎小球濾過率的改變，檢測效果較好；而隨著臨床中對于腦血管疾病的研究發(fā)現(xiàn)，該項水平的異常性增高屬于腦血管疾病的獨立性危險因素之一，需要給予一定的關(guān)注和重視[8]。本次研究通過給予急性腦梗死患者與健康體檢者的胱抑素C和凝血功能指標(biāo)進行對比，可以發(fā)現(xiàn)：胱抑素C 水平是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要分布于人體的體液以及細(xì)胞中，持以恒定水平存在；該項水平的存在可以對人體精液及腦脊液中半胱氨酸蛋白酶活性具有調(diào)節(jié)作用，而急性腦梗死患者在發(fā)病前體內(nèi)會產(chǎn)生過量組織蛋白酶，致使胱抑素C 水平迅速上升[9]。正常人類集體中具有完善的抗凝血機制，而急性腦梗死患者在首次發(fā)病后其體內(nèi)的抗凝血機制會產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重其響腦部的供氧系統(tǒng)，甚至還會出現(xiàn)血栓；而纖維蛋白原（FIB）、血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）則屬于凝血功能中的常見指標(biāo)，其中,FIB 是一種內(nèi)源性及外源性凝血途徑共同作用后生成的因子，該指標(biāo)在正常人體中處于低水平，而其指標(biāo)異常升高則顯示血液循環(huán)受阻，有預(yù)示血栓前風(fēng)險的作用。在臨床診療過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)APTT異常下降時，則表明患者機體凝血功能出現(xiàn)異常情況。PT 屬于內(nèi)源性凝血的重要指標(biāo)，其指標(biāo)異常時，可提示患者機體血液處于高凝狀態(tài)。由此可見，當(dāng)FIB、PT 及APTT 幾項凝血指標(biāo)出現(xiàn)異常時，均可以有效反映患者凝血機制的變化，可以為急性腦梗死患者的診斷進行指導(dǎo)。另外，部分醫(yī)學(xué)參考文獻(xiàn)中也指出[10]，針對急性腦梗死患者臨床中進行胱抑素C 及凝血功能指標(biāo)的檢測效果顯著，但是需要檢驗人員進行相關(guān)指標(biāo)的檢驗操作中，嚴(yán)格按照操作要求進行規(guī)范化處理，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。本次研究中，進展型腦梗死及完全型腦梗死患者的CysC 指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），進展型腦梗死患者的FIB 水平高于完全型腦梗死，PT 及APTT 指標(biāo)低于完全型腦梗死患者，經(jīng)對比組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果，說明不同嚴(yán)重程度的腦梗死患者，腦組織損傷越嚴(yán)重其胱抑素C 及凝血功能指標(biāo)異常情況越明顯，因此，在臨床診斷過程中，可根據(jù)患者的上述臨床指標(biāo)的檢驗結(jié)果，對其腦梗死病情及嚴(yán)重程度進行評估，以提升急性腦梗死評估的準(zhǔn)確性，并采取有效的系統(tǒng)化診療進行干預(yù)，提升疾病預(yù)后，降低臨床死亡率及致殘率。

綜上所述，急性腦梗死是一種較為嚴(yán)重的腦血管疾病，在臨床上有較高的發(fā)病率及死亡率，為了降低其臨床致殘率，需要在患者急診入院后，及時開展有效診斷，為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。臨床中針對急性腦梗死患者采用胱抑素C 水平及凝血功能指標(biāo)（FIB、PT、APTT）進行檢測，效果顯著。該種檢測方式不僅具有較高的檢測準(zhǔn)確性，同時還可以為臨床醫(yī)生制定治療方案提供重要的指導(dǎo)性意見，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。