• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    應(yīng)用動(dòng)態(tài)CT 血管成像聯(lián)合CT 灌注成像研究偏頭痛發(fā)作期顱內(nèi)血流量的改變

    2021-12-28 04:24:30尹學(xué)青黃瑞阮新忠張泳潮藍(lán)文婷
    關(guān)鍵詞:腦葉血流量先兆

    尹學(xué)青,黃瑞,阮新忠,張泳潮,藍(lán)文婷

    偏頭痛是一種常見的發(fā)作性的慢性神經(jīng)血管性疾病,全球年患病率為15%~18%[1],通常表現(xiàn)為偏側(cè)中重度搏動(dòng)樣頭痛,可伴有視覺異常、惡性嘔吐及畏聲畏光等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,其病理生理及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。根據(jù)有無先兆癥狀,偏頭痛分為有先兆性偏頭痛(MA)及無先兆性偏頭痛(MO)兩種類型。目前診斷偏頭痛主要參考國際頭痛協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)[2]及相關(guān)量表,缺乏客觀有效的輔助診斷方法。研究表明偏頭痛的發(fā)生與腦血流動(dòng)力學(xué)變化有關(guān)[3]。為了進(jìn)一步探究偏頭痛發(fā)作期顱腦血管狀態(tài)及血流量改變情況,本研究采用CT血管成像(CTA)及CT 灌注成像(CTP)來分析偏頭痛發(fā)作時(shí)顱內(nèi)主要血管形態(tài)學(xué)及血流量變化特征,以期為偏頭痛的臨床診斷提供有價(jià)值的輔助參考,并為偏頭痛的病理生理研究提供有效的影像學(xué)支持?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2016 年1 月至2019 年12 月在寧波市第一院就診的且在本院進(jìn)行顱腦動(dòng)態(tài)CTA 掃描的偏頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合國際頭痛分類第三版偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)有偏頭痛發(fā)作病史至少1 年;(3)動(dòng)態(tài)容積CT檢查在發(fā)病12 h 以內(nèi)完成,期間未接受偏頭痛藥物及其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn):有明顯顱內(nèi)器質(zhì)性病變(動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤、占位)、嚴(yán)重高血壓及糖尿病。根據(jù)有無先兆癥狀將收集到的符合要求的患者分為MA 亞組和MO 亞組。選擇可獲得的偏頭痛患者非發(fā)作期(癥狀消失3 d 以上)的顱腦動(dòng)態(tài)CTA檢查作為對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有檢查者均在檢查及碘對(duì)比劑使用知情同意書上簽字,符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理要求及規(guī)范。

    1.2 方法 所有患者頭顱CT 檢查均采用320 排動(dòng)態(tài)容積CT(Toshiba Aquilion One)掃描,覆蓋范圍為16 cm,掃描層厚為0.5 mm,管電壓80 kV,管電流150~310 mA,注射非離子型對(duì)比劑50 ml,速率5.0~5.5 ml/s。先進(jìn)行一次平掃,并在開始注射對(duì)比劑5 s 后進(jìn)行連續(xù)多次掃描,總共掃描19期,掃描總時(shí)間為50~60 s。

    1.3 圖像處理 每個(gè)容積數(shù)據(jù)包括320幅圖像,一次檢查共產(chǎn)生圖像6080 幅。將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入東芝公司4D-DSA頭顱軟件包進(jìn)行自動(dòng)減影,再生成動(dòng)態(tài)血管三維圖像,選擇容積再現(xiàn)(VR)及最大密度投影(MIP)成像方式多角度存儲(chǔ)圖像。隨后將原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入Vetrea 顱腦4D-Perfusion 軟件,進(jìn)入頭顱分析模塊,由軟件自動(dòng)生成包含局部腦血流量(rCBF)的全腦CTP 三維圖像,均以偽彩圖顯示。選擇圓形ROI 區(qū)域,直徑均設(shè)置為15 mm,選擇5 對(duì)ROI模塊,放置于軸位額葉、顳葉、枕葉、頂葉皮層下區(qū)及小腦半球外帶區(qū)域,手動(dòng)調(diào)節(jié)ROI位置,平均每葉選擇三個(gè)位置,取平均值,盡量避開腦溝及血管區(qū)域,當(dāng)某一腦葉存在肉眼可見血流量異常區(qū)域時(shí)將ROI放置于此區(qū)域(圖1)。

    圖1 CTP 偽彩圖及ROI 位置示意圖

    1.4 圖像分析及數(shù)據(jù)獲取 由兩名5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)生進(jìn)行CTA 及CTP 圖像觀察和診斷。血管痙攣即血管呈短暫或持續(xù)收縮狀態(tài),表現(xiàn)血管內(nèi)壁毛糙,管腔明顯變細(xì),多粗細(xì)不均,偏頭痛一般累及較長范圍血管,但血管無器質(zhì)性病變,無偏頭痛發(fā)作時(shí)血管光整無狹窄(圖2)。當(dāng)兩名診斷醫(yī)師診斷結(jié)果不一致時(shí),由10 年以上工作經(jīng)驗(yàn)的第三名放射醫(yī)師協(xié)助診斷。分別統(tǒng)計(jì)偏頭痛組及對(duì)照組不同腦葉的灌注參數(shù)rCBF值。對(duì)患者CTP 圖像各腦葉兩側(cè)鏡像區(qū)域血流量進(jìn)行不對(duì)稱性分析,計(jì)算鏡像配對(duì)ROI 區(qū)rCBF 的不對(duì)稱指數(shù)(AI)[5],AI=200×(ROI 左-ROI 右)/(ROI 左+ROI 右),絕對(duì)值︱AI︱>10%認(rèn)為兩側(cè)鏡像ROI 區(qū)域血流量不對(duì)稱。當(dāng)血流量不對(duì)稱組中一側(cè)ROI 區(qū)域較該患者其他區(qū)域rCBF 值增高判定為局部血流量增加,若低于其他區(qū)域判斷為局部血流量減低。例如,右側(cè)顳葉rCBF 均值為36.9 ml·100 g·min,左側(cè)顳葉rCBF 均值為32.5 ml·100 g·min,則︱AI︱=12.7%,其他腦葉rCBF 均值為35.3~37.4 ml·100 g·min,其中左側(cè)顳葉rCBF 均值均低于其他腦葉,則判斷左側(cè)顳葉血流量減少。

    圖2 CTA 示意圖

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t 檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的資料以中位數(shù)(上、下四分位數(shù))表示,采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn);血流異常區(qū)域分布與臨床癥狀之間的相關(guān)性分析采用Bayes 判別分析。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病例及CTA 結(jié)果 最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛患者93 例,其中男40 例,女53 例;年齡17~55 歲,中位年齡31歲;MA 49 例,MO 44 例。偏頭痛組19例(20.4%)出現(xiàn)顱內(nèi)主要?jiǎng)用}及其分支的痙攣,兩名影像醫(yī)生評(píng)價(jià)結(jié)果一致。M0 亞組血管痙攣者發(fā)生率(36.3%,16例)較MA組(6.1%,3)高(2=14.25,P<0.05)。收集到對(duì)照組25 例,其中男14例,女11 例;年齡15~53 歲,中位年齡34 歲;對(duì)照組顱內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)態(tài)CTA均未見明顯異常改變。

    2.2 偏頭痛組和對(duì)照組灌注參數(shù)比較偏頭痛組27 例出現(xiàn)rCBF增高,46 例出現(xiàn)局部rCBF 減低。其中MA 亞組出現(xiàn)rCBF 增高23 例(46.9%),MO 亞組rCBF增高者4 例(9.1%),兩亞組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=16.121,P<0.001)。MA亞組16 例(32.6 %)出現(xiàn)低血流量區(qū),MO 亞組30 例(68.1%)出現(xiàn)血流量區(qū),兩亞組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=6.171,P<0.015)。見表1。

    表1 偏頭痛組臨床資料及對(duì)應(yīng)血流量情況 例(%)

    2.3 偏頭痛組與對(duì)照組兩側(cè)AI 分析對(duì)照組CTP 圖像均無明顯肉眼可見腦血流量異常。對(duì)照組兩側(cè)鏡像區(qū)域各腦葉(125 對(duì))rCBF AI 為2.33%±1.79%(0.94%~4.12%)。各腦葉腦灌注參數(shù)rCBF 為(26.4±10.5)ml·100 g·min。偏頭痛組總共對(duì)比了465 對(duì)ROI 灌注參數(shù),總體AI為21.9%±10.6%(1.35%~27.2%),其中64 例(68.8%)中有105 對(duì)rCBF 的︱ AI ︱>10%。偏頭痛組AI與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.738,P<0.05)。偏頭痛組︱AI︱>10%的各腦葉rCBF 值與對(duì)照組同部位差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P <0.05)。除外64 例存在兩側(cè)各腦葉︱AI︱>10%的患者,9 例出現(xiàn)兩側(cè)腦葉對(duì)稱性減低或增高,即rCBF 異常區(qū)ROI 兩側(cè)︱ AI ︱<10%,包括5 例兩側(cè)枕葉血流量減低,2例兩側(cè)額葉及顳葉血流量減低,2 例兩側(cè)顳葉及頂葉血流量增加。見表2。

    表2 偏頭痛組中各腦葉鏡像ROI 區(qū)血流量︱AI︱>10%的rCBF 比較ml·100g·min

    2.4 偏頭痛血流量異常與頭痛部位的相關(guān)性 偏頭痛組疼痛位于右側(cè)47 例(50.5%),左側(cè)疼痛35例(37.6%),兩側(cè)或交替疼痛的11 例(11.8%)。偏頭痛組右側(cè)血流量異常23 例(24.7%),其中rCBF增高9 例(9.7%),左側(cè)血流量異常14 例(15.1%),其中rCBF增高4 例(4.3%),雙側(cè)血流量異常36例(38.7%),均與偏頭痛位置無相關(guān)性(均P >0.05)。

    2.5 血管痙攣與血流量異常的相關(guān)性偏頭痛患者中19 例顱內(nèi)主干血管出現(xiàn)痙攣,其中MO 亞組有16 例(36.3%),MA 亞組有3 例(6.1%),兩組血管痙攣發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001)。血管痙攣的患者均出現(xiàn)了部分腦葉血流量不對(duì)稱(共30 對(duì)),另外45 例無肉眼可見血管痙攣,但存在部分腦葉(共75對(duì))血流量異常,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.6 先兆及伴隨癥狀與血流量關(guān)系偏頭痛組78.5%的患者存在部分腦葉血流量異常,異常部位分別分布在顳葉39例(53.4%),枕葉28 例(38.4%),頂葉20例(27.4%),額葉10 例(13.7%),小腦8例(11.0%)。伴有視覺異常患者與枕葉異常血流量相關(guān),惡性嘔吐、語言障礙與顳葉血流量異常均有相關(guān)性(均P <0.05),視覺異常與患者枕葉rCBF 減低有相關(guān)性(P <0.05),畏光畏聲與顳葉rCBF 增高有相關(guān)性(P <0.05),感覺異常及其他癥狀與腦葉血流量異常區(qū)域均無相關(guān)性(均P >0.05),其他臨床癥狀與rCBF增高或減低均無相關(guān)性(均P>0.05)。見圖3。

    圖3 偏頭痛先兆癥狀及伴隨癥狀與灌注異常區(qū)域的關(guān)系

    3 討論

    先前關(guān)于偏頭痛的血流動(dòng)力學(xué)及血管周圍神經(jīng)激活機(jī)制研究證明偏頭痛是腦血流、腦代謝及腦功能三者的相互作用的結(jié)果[6-7],但是血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)诓煌芯恐薪Y(jié)果存在很大差異。有研究證實(shí)偏頭痛先兆期大腦半球出現(xiàn)局部rCBF 減低[8]。Olesen 等[9]發(fā)現(xiàn)偏頭痛先兆期多數(shù)患者出現(xiàn)顱腦血流量減少,而發(fā)作期部分出現(xiàn)腦組織充血狀態(tài)。Thie等[10]用大宗偏頭痛MRI 樣本得出偏頭痛患者腦血流增快并血流量增加的結(jié)論。本研究將有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛發(fā)作期均與發(fā)作間期的血管及血流量情況進(jìn)行對(duì)比,研究不同類型偏頭痛的血管舒縮及血流量差異。

    本研究選取CT 進(jìn)行血管及灌注研究是因?yàn)镃T 掃描是本中心一種可即刻獲取的檢查手段,可以保證患者在偏頭痛發(fā)作期間及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。由于偏頭痛組部分患者出現(xiàn)腦組織局部血流量增高,部分患者出現(xiàn)血流量減低,且灌注異常部位不固定,所以本研究參照Wiest 等[10]和Hauf 等[11]分析灌注異常的方法,選擇鏡像ROI 區(qū)域AI 指數(shù)作為大腦兩側(cè)血流量的對(duì)比方法,進(jìn)行定量及定性數(shù)據(jù)分析。

    本研究結(jié)果顯示78.5%的患者血流量圖像較對(duì)照組出現(xiàn)異常改變,多數(shù)患者出現(xiàn)顱內(nèi)血流量減低,少部分患者出現(xiàn)血流量增加,這與Totaro等[8]的研究結(jié)果一致。本研究選擇頭痛開始12 h 內(nèi)的發(fā)作期患者,掃描時(shí)間窗的差異可能是研究中血流量異常與先前結(jié)果不完全一致的原因之一[12],并且可解釋血流量異常區(qū)域與先兆或伴隨癥狀的相應(yīng)功能區(qū)未完全相符的結(jié)果。經(jīng)典的偏頭痛頸動(dòng)脈造影研究表明偏頭痛發(fā)作時(shí)腦血流量減少從大腦后部開始,并逐漸向前擴(kuò)散[13]。所以偏頭痛發(fā)作開始到CT 檢查的時(shí)間可能決定了灌注異常的區(qū)域或性質(zhì)。本研究中偏頭痛發(fā)作12 h 內(nèi)的患者部分出現(xiàn)血流量增加,部分出現(xiàn)血流量減少,且有先兆癥狀的患者高灌注比例較無先兆患者更高,均可以用以上研究成果解釋。

    本研究有19 例存在血管痙攣的患者均出現(xiàn)了部分腦葉血流量不對(duì)稱,這說明偏頭痛發(fā)作時(shí)顱內(nèi)不同區(qū)域血管痙攣程度不一致。無先兆患者出現(xiàn)血管痙攣的比例較有先兆者高,且出現(xiàn)高灌注比例很少,但多數(shù)患者存在低灌注區(qū),且多位于顳枕葉,這與先前De Benedittis等[14]的研究基本一致。

    本研究結(jié)果顯示患者出現(xiàn)異常灌注的區(qū)域與先兆癥狀或伴隨癥狀與之對(duì)應(yīng)的腦功能區(qū)基本對(duì)應(yīng),這提示偏頭痛患者頭痛發(fā)作期與疼痛調(diào)節(jié)相關(guān)的腦功能區(qū)域灌注異常,有助于進(jìn)一步理解偏頭痛的病理生理改變[15]。除1例患者(小腦︱AI︱=32.5%)外,其余患者的低血流量區(qū)域參數(shù)值均未低于正常區(qū)域的70%,區(qū)別于腦梗,因此檢測(cè)腦血流量情況可為偏頭痛診斷提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。

    本研究是回顧性設(shè)計(jì),從患者頭痛發(fā)作到CT 檢查的時(shí)間未能完全統(tǒng)一,可能對(duì)研究結(jié)果有一定影響,期待后續(xù)研究在檢查的時(shí)機(jī)上做統(tǒng)一化處理。由于多期相掃描輻射劑量較大,沒有對(duì)所有患者進(jìn)行縱向研究,因此仍需要大規(guī)模、多中心研究偏頭痛患者CTA及CTP成像特點(diǎn),并期望后續(xù)研究用無放射性的磁共振血管成像和磁共振灌注成像取代CT 成像。

    猜你喜歡
    腦葉血流量先兆
    抑郁癥患者各腦葉CT值的改變情況及臨床意義
    先兆流產(chǎn),別害怕
    先兆流產(chǎn)的三個(gè)藥膳方
    阻力遞增踏車對(duì)年輕健康男性相關(guān)呼吸、運(yùn)動(dòng)肌肉血流量的影響
    與腦葉微出血相關(guān)的因素及疾病研究進(jìn)展
    Lancet N:淀粉樣血管病相關(guān)腦葉出血的實(shí)用診斷工具
    夏困當(dāng)心中風(fēng)先兆
    幸福(2017年18期)2018-01-03 06:34:50
    161例腦出血患者腦微出血情況調(diào)查
    以先兆型偏頭痛為主要臨床表現(xiàn)的CADASIL(附1例報(bào)告)
    奇異值分解法用于MR灌注成像腦血流量估計(jì)的仿真研究
    狂野欧美激情性xxxx| 一本综合久久免费| 国产日韩欧美亚洲二区| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲精华国产精华精| 国产成人免费观看mmmm| 精品国产国语对白av| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲黑人精品在线| 一级片'在线观看视频| 亚洲午夜理论影院| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天天添夜夜摸| 亚洲免费av在线视频| 最黄视频免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成在线人永久免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费av中文字幕在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 丝袜在线中文字幕| 大型av网站在线播放| 午夜两性在线视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产亚洲av高清不卡| 蜜桃国产av成人99| 嫩草影视91久久| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费少妇av软件| kizo精华| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久中文字幕一级| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中国美女看黄片| 日本一区二区免费在线视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 免费高清在线观看日韩| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久久久久久精品吃奶| 欧美性长视频在线观看| 下体分泌物呈黄色| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品一区二区精品视频观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本黄色日本黄色录像| 中国美女看黄片| 成人手机av| 久久香蕉激情| 久久ye,这里只有精品| 欧美激情久久久久久爽电影 | 97在线人人人人妻| 五月开心婷婷网| 一区二区三区精品91| 精品欧美一区二区三区在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 女性被躁到高潮视频| 不卡一级毛片| 亚洲,欧美精品.| 日韩欧美免费精品| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜老司机福利片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 水蜜桃什么品种好| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久水蜜桃国产精品网| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美精品一区二区免费开放| 国产男女内射视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av电影在线进入| 黄片大片在线免费观看| 久久这里只有精品19| 老司机福利观看| 精品欧美一区二区三区在线| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久久久久久免费视频了| 在线观看舔阴道视频| 欧美精品亚洲一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产不卡av网站在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 1024视频免费在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 多毛熟女@视频| 黄色怎么调成土黄色| 99九九在线精品视频| 999久久久精品免费观看国产| av欧美777| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 69精品国产乱码久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| av天堂久久9| 欧美日韩精品网址| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久中文字幕一级| 操出白浆在线播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 咕卡用的链子| 亚洲中文日韩欧美视频| 美女视频免费永久观看网站| 一二三四社区在线视频社区8| 久久中文字幕一级| 69av精品久久久久久 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 丝袜在线中文字幕| 精品一品国产午夜福利视频| 国产一卡二卡三卡精品| 高清视频免费观看一区二区| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 极品人妻少妇av视频| 亚洲avbb在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黄色视频不卡| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产亚洲av高清不卡| 在线天堂中文资源库| 国产极品粉嫩免费观看在线| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天天影视国产精品| 91精品三级在线观看| 露出奶头的视频| 午夜福利在线观看吧| 视频区图区小说| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美性长视频在线观看| 悠悠久久av| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 91av网站免费观看| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品免费久久久久久久清纯 | 成人18禁在线播放| 日韩免费av在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜福利在线观看吧| 窝窝影院91人妻| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产黄色免费在线视频| netflix在线观看网站| 午夜福利欧美成人| 99久久国产精品久久久| 久热爱精品视频在线9| 91精品三级在线观看| 操美女的视频在线观看| 久久久精品区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 高清在线国产一区| 999久久久国产精品视频| 男女免费视频国产| 日日爽夜夜爽网站| 久久亚洲精品不卡| 日本wwww免费看| 久久久久网色| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久影院123| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久精品国产亚洲av高清一级| 制服人妻中文乱码| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲黑人精品在线| 久久精品国产综合久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 999精品在线视频| 免费观看av网站的网址| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产成人系列免费观看| av福利片在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 成人影院久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 成人手机av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品免费一区二区三区在线 | www.精华液| 午夜精品国产一区二区电影| 人成视频在线观看免费观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 蜜桃在线观看..| 一区二区av电影网| 激情视频va一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品欧美亚洲77777| 999久久久国产精品视频| 夜夜爽天天搞| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | cao死你这个sao货| 99久久99久久久精品蜜桃| 他把我摸到了高潮在线观看 | 精品人妻在线不人妻| 精品国产乱码久久久久久小说| 美女国产高潮福利片在线看| 久久中文字幕人妻熟女| 看免费av毛片| 亚洲,欧美精品.| 久久久久视频综合| 丝瓜视频免费看黄片| 视频在线观看一区二区三区| 成年人午夜在线观看视频| 国产三级黄色录像| 色尼玛亚洲综合影院| 99国产极品粉嫩在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久精品国产综合久久久| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲免费av在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| av欧美777| 午夜老司机福利片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美精品一区二区大全| 国产精品一区二区免费欧美| 在线永久观看黄色视频| 大码成人一级视频| 日本五十路高清| 成年人黄色毛片网站| 亚洲一区中文字幕在线| 91av网站免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 宅男免费午夜| 午夜成年电影在线免费观看| 国产又爽黄色视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久精品91无色码中文字幕| 手机成人av网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 怎么达到女性高潮| 18禁国产床啪视频网站| svipshipincom国产片| 精品人妻1区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 水蜜桃什么品种好| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产野战对白在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 91老司机精品| 中文字幕制服av| 十八禁网站网址无遮挡| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产一区二区三区视频了| 国产成人精品久久二区二区91| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 少妇被粗大的猛进出69影院| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产男靠女视频免费网站| 成人手机av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产成人精品无人区| 在线观看免费高清a一片| 欧美午夜高清在线| 成人18禁在线播放| 精品人妻在线不人妻| 国产成人欧美在线观看 | 91成年电影在线观看| 91老司机精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 高清av免费在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| bbb黄色大片| 欧美日韩黄片免| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 色视频在线一区二区三区| 国产野战对白在线观看| 亚洲国产av新网站| 大型黄色视频在线免费观看| bbb黄色大片| 丝袜在线中文字幕| 久久久国产成人免费| 女同久久另类99精品国产91| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品国产高清国产av | 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产免费av片在线观看野外av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av线在线观看网站| 性少妇av在线| 新久久久久国产一级毛片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 飞空精品影院首页| 欧美日韩视频精品一区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| av福利片在线| 大型黄色视频在线免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 热re99久久精品国产66热6| 中国美女看黄片| 手机成人av网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av第一区精品v没综合| 香蕉久久夜色| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日韩大片免费观看网站| 色在线成人网| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一区二区av电影网| 自线自在国产av| 99精品久久久久人妻精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 又大又爽又粗| 激情视频va一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产高清国产精品国产三级| 国产高清激情床上av| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲三区欧美一区| 两性夫妻黄色片| 国产日韩欧美视频二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产日韩欧美视频二区| 欧美乱妇无乱码| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久性视频一级片| 超碰97精品在线观看| 欧美乱妇无乱码| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品亚洲av国产电影网| 另类精品久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 999精品在线视频| tocl精华| 国产成人欧美| 欧美日韩一级在线毛片| 嫩草影视91久久| 三级毛片av免费| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本一区二区免费在线视频| 97在线人人人人妻| 一本色道久久久久久精品综合| 午夜免费成人在线视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 中文字幕色久视频| h视频一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 国产在线观看jvid| 亚洲国产中文字幕在线视频| kizo精华| 国产99久久九九免费精品| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 成人免费观看视频高清| 日韩免费高清中文字幕av| 一夜夜www| www日本在线高清视频| 18禁美女被吸乳视频| 在线 av 中文字幕| 1024视频免费在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 热99re8久久精品国产| 好男人电影高清在线观看| 亚洲国产av新网站| 国产日韩欧美在线精品| 免费av中文字幕在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 91老司机精品| 视频区欧美日本亚洲| 色播在线永久视频| 日本a在线网址| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看www视频免费| 后天国语完整版免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 桃花免费在线播放| h视频一区二区三区| 国产高清videossex| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精华国产精华精| 亚洲三区欧美一区| 国产国语露脸激情在线看| 免费看a级黄色片| 在线av久久热| 国产av一区二区精品久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 少妇的丰满在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99re6热这里在线精品视频| 人人澡人人妻人| 在线天堂中文资源库| 亚洲av成人一区二区三| 男女免费视频国产| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲伊人久久精品综合| av在线播放免费不卡| 欧美精品av麻豆av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 麻豆乱淫一区二区| 久久香蕉激情| 亚洲美女黄片视频| 高清在线国产一区| 黄色视频不卡| 老司机深夜福利视频在线观看| 大型av网站在线播放| 久热爱精品视频在线9| 国产av又大| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久这里只有精品19| tube8黄色片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 高清视频免费观看一区二区| 精品国产国语对白av| 亚洲av日韩在线播放| 少妇 在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 国产在线一区二区三区精| 精品久久蜜臀av无| 免费在线观看完整版高清| 一级毛片精品| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲专区国产一区二区| 波多野结衣一区麻豆| 午夜免费成人在线视频| 久久这里只有精品19| 18禁观看日本| 国产熟女午夜一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 下体分泌物呈黄色| 十八禁网站网址无遮挡| av一本久久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 桃花免费在线播放| 乱人伦中国视频| 成年人黄色毛片网站| 亚洲三区欧美一区| 最近最新免费中文字幕在线| 女性被躁到高潮视频| 欧美激情高清一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| tocl精华| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久ye,这里只有精品| av有码第一页| 女性被躁到高潮视频| 91国产中文字幕| 亚洲 国产 在线| 777米奇影视久久| 免费在线观看完整版高清| 色播在线永久视频| 亚洲精华国产精华精| 老熟妇仑乱视频hdxx| 老司机午夜福利在线观看视频 | 老司机福利观看| 高清视频免费观看一区二区| 午夜福利影视在线免费观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲专区中文字幕在线| 精品欧美一区二区三区在线| 99re6热这里在线精品视频| 国产亚洲精品一区二区www | 搡老乐熟女国产| 美女高潮到喷水免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一区二区三区精品91| 精品人妻1区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩三级视频一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产av又大| tube8黄色片| 国产一区二区 视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩有码中文字幕| 久久狼人影院| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本a在线网址| 超碰97精品在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲av国产av综合av卡| 97在线人人人人妻| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久精品成人免费网站| 国产深夜福利视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 久久精品人人爽人人爽视色| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日韩一级在线毛片| h视频一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产有黄有色有爽视频| 国产亚洲一区二区精品| 久久久久视频综合| 捣出白浆h1v1| 岛国在线观看网站| 日本一区二区免费在线视频| 精品人妻在线不人妻| 精品少妇内射三级| 国产黄色免费在线视频| 97在线人人人人妻| 欧美久久黑人一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 少妇 在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 另类亚洲欧美激情| 精品久久久精品久久久| 桃红色精品国产亚洲av| 国产一区有黄有色的免费视频| 色视频在线一区二区三区| 满18在线观看网站| 91字幕亚洲| 欧美精品av麻豆av| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 一级片'在线观看视频| 亚洲熟妇熟女久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 天天影视国产精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 电影成人av| 日本五十路高清| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av日韩在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费av中文字幕在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 妹子高潮喷水视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲三区欧美一区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 黄色视频不卡| 又紧又爽又黄一区二区| 一本色道久久久久久精品综合| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 桃花免费在线播放| 99在线人妻在线中文字幕 | 蜜桃在线观看..| 国产精品久久久久成人av| 麻豆国产av国片精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产成+人综合+亚洲专区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| avwww免费| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩视频精品一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲专区字幕在线| 国产欧美日韩一区二区精品| av视频免费观看在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品熟女少妇八av免费久了| 蜜桃在线观看..| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲一区中文字幕在线| 极品人妻少妇av视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 曰老女人黄片| 亚洲成a人片在线一区二区| 99在线人妻在线中文字幕 | 一本一本久久a久久精品综合妖精| a级毛片黄视频|