河南省農(nóng)村健康教育研究

楊 帆

我國是農(nóng)業(yè)大國，要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，農(nóng)民必須健康，農(nóng)民的健康離不開國家和全社會(huì)的共同努力。我國改革開放40多年來，人民健康事業(yè)平穩(wěn)有序發(fā)展，主要健康指標(biāo)在全球排名相對(duì)靠前。但隨著全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和居民不良生活習(xí)慣的形成，高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、癌癥、精神疾病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率、死亡率逐年升高，其死亡人數(shù)在我國總死亡人數(shù)中占比已近90%，給患者家庭和社會(huì)所帶來的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)超過70%。特別是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、衛(wèi)生資源匱乏，農(nóng)民健康意識(shí)淡薄，健康知識(shí)知曉率、健康素養(yǎng)水平偏低，高鹽高油高糖飲食、暴飲暴食、喝水少、吸煙、酗酒、超負(fù)荷勞動(dòng)等不健康生活方式比較普遍，農(nóng)村的疾病問題相對(duì)突出，亟須解決。

一、河南農(nóng)村健康教育工作面臨的主要問題

（一）農(nóng)村空巢老人的健康問題十分突出

2019年年底，我國60歲以上老年人口超過2.5億，其中農(nóng)村老年人口1.3億，農(nóng)村老齡化水平達(dá)22.5%，呈現(xiàn)出“老齡程度更深”“困難老人更多”等特殊性。預(yù)計(jì)到2030年，我國農(nóng)村老年人口的比重將超過35%，也就意味著我國農(nóng)村將呈現(xiàn)人口重度老齡化態(tài)勢(shì)。

而《河南省人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》中，顯示河南省人口老齡化程度不斷加深，勞動(dòng)年齡人口比重在2008年達(dá)到峰值后持續(xù)下降。預(yù)計(jì)從2016年到2030年，65歲及以上老年人口比重將從10.25%上升到16.12%。隨著河南省全面籌備和大力實(shí)施的五大國家戰(zhàn)略、鄭州國家中心城市戰(zhàn)略和米字形高速鐵路等項(xiàng)目的建設(shè)，全省人口在向省會(huì)鄭州集聚更為明顯。雖然為鄭州的發(fā)展注入了源源不斷的活力，但是另一方面加深了農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度，形成老齡化“城鄉(xiāng)倒置”的狀況，以致農(nóng)村空巢老人的數(shù)量和老齡化程度偏高、留守家庭出現(xiàn)的各種問題將長期存在。

（二）農(nóng)村地區(qū)缺乏科學(xué)的健康信息普及宣傳

據(jù)調(diào)查，我國居民健康素養(yǎng)水平為14.18%，農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)僅為10.64%。較低的健康素養(yǎng)，不僅會(huì)使農(nóng)民對(duì)于偽健康信息的防范力減弱，而且還會(huì)因輕信于偽健康信息，帶來無法挽救的危害。據(jù)騰訊發(fā)布2019互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告表明，低學(xué)歷者新媒體用戶的朋友圈中，健康知識(shí)類內(nèi)容占比28.3%，對(duì)于健康知識(shí)類內(nèi)容的關(guān)注度高于其他人群，其中不乏諸多農(nóng)村地區(qū)的老年人群，表明許多低學(xué)歷者更傾向于從朋友圈獲取健康知識(shí)。作為基層黨員干部和醫(yī)務(wù)工作者投入到鄉(xiāng)村振興的熱潮中，工作重心應(yīng)該偏重于積極引導(dǎo)老百姓樹立正確的健康觀念。

（三）農(nóng)村健康教育重在生活方式的改變

我國最小的Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病年齡僅2個(gè)月，最小的ⅠⅠ型糖尿病患者發(fā)病年齡為4歲，當(dāng)然有遺傳因素的影響，但更多的是隨著物質(zhì)生活的極大改善，孩子從小無節(jié)制地喝可樂、果汁等高糖飲料，吃甜食、添加劑等不健康食品造成的。小學(xué)生已患有高血壓、甲狀腺結(jié)節(jié)，中學(xué)生已患有高脂血癥、動(dòng)脈硬化等以前所謂的“老年病”，這些都是缺乏健康教育、健康素養(yǎng)低下、健康意識(shí)淡薄造成的。從健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙和限酒、心理健康”可知，健康的生活方式對(duì)于人們的身體健康具有不可估量的意義。只有通過開展健康教育，促使人們意識(shí)到開啟健康人生大門的鑰匙就在自己手中，轉(zhuǎn)變思想觀念，自覺自愿不斷學(xué)習(xí)健康知識(shí)，堅(jiān)持健康生活方式。尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)，對(duì)于老年人來說，根深蒂固的生活方式是很難轉(zhuǎn)變的，因此開展農(nóng)村健康教育，需要長期堅(jiān)持，耐心講解，慢慢轉(zhuǎn)變農(nóng)民不健康的生活方式，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

二、河南農(nóng)村健康教育的主要措施與實(shí)施途徑

（一）將中醫(yī)藥文化與健康教育有機(jī)結(jié)合

中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，河南是華夏文明和中醫(yī)藥的重要發(fā)祥地之一，幾千年中醫(yī)藥發(fā)展理論的重要特色就是強(qiáng)調(diào)未雨綢繆，毋臨渴而掘井，強(qiáng)調(diào)天人合一、以人為本、整體調(diào)理。“治未病”理念是華夏中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的最高境界，符合重在預(yù)防的健康理念。“冬吃蘿卜夏吃姜，不用大夫開藥方”源于中醫(yī)的“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”；“不怕片風(fēng)，就怕線風(fēng)”來源于中醫(yī)的“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”；“吃飯先喝湯，不用請(qǐng)藥方”“甘草二花，喝了得法”，這些早已流傳于河南民間的俗話俚語無不與中醫(yī)藥的治病養(yǎng)生理念相一致。把中醫(yī)藥的常識(shí)、治療方法普及到民眾中，更容易被老百姓接受。河南作為中醫(yī)藥大省，在農(nóng)村地區(qū)田間山頭，很多中藥本身就更容易獲得，甚至很多藥物就是日常食品，如大棗、生姜、枸杞、蓮子、薏苡仁、肉桂、花椒等，老百姓可以就地取材，根據(jù)不同疾病合理選擇食用。

2020年席卷全球的新冠肺炎疫情至今還沒有結(jié)束，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，數(shù)以百萬計(jì)的人離開了這個(gè)美麗的世界。當(dāng)美國、英國、印度等國家仍然每天新增病例上萬的時(shí)候，中國已經(jīng)控制住了疫情，已經(jīng)開始復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)和恢復(fù)群眾正常生產(chǎn)生活秩序，其中中醫(yī)藥所發(fā)揮的作用功不可沒。中藥對(duì)乏力、發(fā)熱、咳嗽等輕癥有明顯的改善效果。我國派往意大利、伊拉克等國家的醫(yī)療支援隊(duì)伍中不光有抗疫經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，更帶去了大量的醫(yī)療物資和中藥。中央指導(dǎo)組專家、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉指出，所帶大量中藥中有金花清感和連花清瘟，雖均用于治療新冠肺炎，但兩者的適應(yīng)證不同，既不能疊加使用，也最好不要用于無病時(shí)候的預(yù)防。這充分說明了中醫(yī)藥對(duì)于疾病治療的顯著效果和健康知識(shí)教育的普及對(duì)身體健康的重要作用。

（二）加強(qiáng)心理健康教育建設(shè)

良好的健康狀況不僅是身體健康，心理健康同等重要。一方面，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及帶來了社會(huì)的飛速發(fā)展和人民生活的極大便利，但同時(shí)也造成了許多人沉迷網(wǎng)絡(luò)、自我封閉，產(chǎn)生了心理問題；另一方面，農(nóng)村的空巢老人長期得不到應(yīng)有的關(guān)愛和照顧，容易在心理上出現(xiàn)問題，急需得到有效的心理疏導(dǎo)。很長一段時(shí)間，農(nóng)村地區(qū)的健康教育，只關(guān)注身體健康，很少涉及心理健康問題。在當(dāng)今鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的背景下，不僅要修繕房屋，更要關(guān)愛心理，促進(jìn)“健康中原”建設(shè)，真正意義上實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。

（三）引導(dǎo)村民樹立正確的健康理念，提升健康素養(yǎng)水平

芹菜汁能降血壓、吃蘋果籽會(huì)中毒、生吃泥鰍養(yǎng)氣血……這些不信醫(yī)師信“大師”，在朋友圈、微信群不停轉(zhuǎn)發(fā)的養(yǎng)生方法，是一些標(biāo)題黨、流量派絞盡腦汁編造的“土方法”，并沒有理論及實(shí)踐數(shù)據(jù)支持。如此明顯荒誕的觀點(diǎn)，為什么還會(huì)源源不斷地傳播，為什么還會(huì)有如此龐大的受眾群體？歸根結(jié)底，需要政府、媒體、衛(wèi)生行政部門的正確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管，需要全面開展科學(xué)的健康知識(shí)教育，提升整個(gè)社會(huì)的健康素養(yǎng)。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，我國將實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)，目標(biāo)是到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%。

1.加快推進(jìn)家庭醫(yī)生體系建設(shè)，發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用。每個(gè)人都希望健康長壽，老年人更是迫切需要，這就給不法分子創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，健康知識(shí)相對(duì)薄弱的老年人會(huì)更加容易陷入“養(yǎng)生陷阱”。如果每個(gè)人都有充分信任的家庭醫(yī)生可以咨詢求證，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)到科學(xué)的健康知識(shí)，就能避免很多不良現(xiàn)象的發(fā)生。國家在實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期間，每個(gè)貧困戶都有簽約的家庭醫(yī)生，他們成為居民健康的“守門人”。家庭醫(yī)生體系的優(yōu)越性在這次新冠肺炎疫情的防控中得到了充分體現(xiàn)，多地以社區(qū)為疫情防控的重要陣地，家庭醫(yī)生除肩負(fù)起篩查、登記、跟蹤的任務(wù)外，還作為心理疏導(dǎo)師，給無助和悲觀的人們送來溫暖和陽光。因此，要加快推進(jìn)家庭醫(yī)生體系建設(shè)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村（社區(qū)）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的作用，提升老年人群的健康素養(yǎng)，增強(qiáng)辨識(shí)養(yǎng)生方法的能力，共同實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。

2.充分發(fā)揮新媒體在健康教育中的作用。新媒體時(shí)代手機(jī)的便攜性和網(wǎng)絡(luò)的即時(shí)性，使微博、抖音等受眾數(shù)量急劇增加。我們應(yīng)充分利用新媒體傳播速度快、范圍廣、成本低的特點(diǎn)，讓科學(xué)健康知識(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)得到廣泛的傳播。新媒體雖為廣泛開展健康教育提供了便捷平臺(tái)，但同時(shí)也為不良健康信息、偽科學(xué)知識(shí)提供了滋生和蔓延的土壤。因此，政府主管部門要充分認(rèn)識(shí)到在健康教育開展過程中新媒體作用的兩面性，一方面，鼓勵(lì)權(quán)威的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)務(wù)工作者通過官方新媒體賬號(hào)開展科學(xué)健康知識(shí)傳播，本著嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，傳播健康、傳播愛；另一方面，加強(qiáng)政府干預(yù)，建立健全機(jī)制，對(duì)偽科學(xué)知識(shí)、不良健康信息及時(shí)辟謠，嚴(yán)厲打擊。

3.全民教育應(yīng)樹立“健康第一”的理念。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施中，重要的是轉(zhuǎn)變思想觀念，必須通過健康教育，改變農(nóng)村居民不良的生活方式，倡導(dǎo)規(guī)律飲食、少油少鹽，不吸煙、不酗酒，熱愛運(yùn)動(dòng)，追求健康，把投資健康作為最大回報(bào)，將“我行動(dòng)、我健康、我快樂”作為行動(dòng)準(zhǔn)則。當(dāng)今社會(huì)各個(gè)行業(yè)從業(yè)者普遍工作壓力大，加班加點(diǎn)、飲食不節(jié)制、長期熬夜是目前多數(shù)人的生活現(xiàn)狀，因此出現(xiàn)了生動(dòng)形象的新名詞來總結(jié)現(xiàn)代人不健康的生活方式：“不可救腰”（三十歲的年紀(jì)，七十歲的老腰）、“無法無甜”（奶茶蛋糕快樂水，是職場人的下午茶救命套餐）、“五體投低”（隨時(shí)隨地都在低頭玩手機(jī)）、“深熬莫測”（每天熬夜追劇打游戲，就是不睡覺）、“宅心人厚”（喜歡宅在家里不動(dòng)，身體越來越厚）等。人們?cè)谧非罂焖俪砷L、成功、名譽(yù)、利益的同時(shí)，丟掉的卻是最寶貴的健康。健康教育的目的就是希望教會(huì)我們?cè)诿鎸?duì)生活、工作時(shí)，要時(shí)刻保持正常、樂觀、豁達(dá)的心態(tài)，時(shí)刻維護(hù)自己的健康，珍愛自己的生命。

三、結(jié) 語

沒有全民健康，就沒有全民小康，更沒有鄉(xiāng)村振興。人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，健康教育是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基本保障。對(duì)于國家來說，擁有健康的人民意味著擁有健康的中國和可持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力；對(duì)于人民而言，亦是最樸素的愿望和追求。河南農(nóng)村地區(qū)的健康管理，對(duì)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，對(duì)于推動(dòng)“健康中原”的建設(shè)都具有重要的意義。