提升老人獲得感推進(jìn)服務(wù)高質(zhì)量

萬智奇

解決“老小舊遠(yuǎn)”問題是習(xí)近平總書記對(duì)上海的明確要求。市人大常委會(huì)歷來高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，連續(xù)九年聚焦老齡領(lǐng)域開展各項(xiàng)立法和監(jiān)督。今年3月20日起，《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）正式施行，市人大常委會(huì)同步組織開展執(zhí)法檢查，不斷增強(qiáng)《條例》落實(shí)力度。

強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)組織協(xié)調(diào)

近年來，全市養(yǎng)老服務(wù)工作快速發(fā)展，連續(xù)多年得到國(guó)家部委肯定。上海之所以在這項(xiàng)工作中進(jìn)展明顯，得益于市人大常委會(huì)持續(xù)鞏固完善《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》和《上海市老年人權(quán)益保障條例》《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》（已廢止）等涉老法規(guī)，法治建設(shè)走在前列，得益于政府部門嚴(yán)格落實(shí)法定職責(zé)。

執(zhí)法檢查看到，《條例》實(shí)施以來，市政府不斷強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)組織協(xié)調(diào)。市政府常務(wù)會(huì)議多次聽取和審議養(yǎng)老服務(wù)重大事項(xiàng)，市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組兩次召開專題會(huì)，全面部署《條例》實(shí)施工作，為民政部門牽頭兜底責(zé)任、部門各負(fù)其責(zé)和區(qū)政府承擔(dān)屬地第一責(zé)任打下了重要基礎(chǔ)。值得一提的是，今年上海重點(diǎn)針對(duì)《條例》實(shí)施抓好配套制度供給，在養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)扶持補(bǔ)貼、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、綜合評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)等方面出臺(tái)了28項(xiàng)新規(guī)定，為全面有效貫徹實(shí)施《條例》奠定了良好的制度供給基礎(chǔ)。

提前完成設(shè)施建設(shè)民心工程

做好養(yǎng)老服務(wù)必須要堅(jiān)持“問題導(dǎo)向”。工作做得到不到位，最終要看老百姓有沒有得到實(shí)惠，要用老年人真實(shí)的感受度去檢驗(yàn)。

市委今年將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為一項(xiàng)重要的民心工程。為推動(dòng)這項(xiàng)工作的落實(shí)，執(zhí)法檢查組針對(duì)全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的增量建設(shè)情況開展了檢查。報(bào)告顯示，今年1—9月，全市共新增養(yǎng)老床位5084張，較2020年全年增長(zhǎng)3.2%;新建老年助餐場(chǎng)所201家，較2020年全年增長(zhǎng)14.0%;新建社區(qū)綜合為老服務(wù)中心51家，較2020年全年增長(zhǎng)16.0%。截至9月，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位16.2萬張、老年助餐場(chǎng)所1433家、社區(qū)綜合為老服務(wù)機(jī)構(gòu)361家、社區(qū)短期托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)264家、日間照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)758家，相關(guān)的民心工程、民生實(shí)事已經(jīng)全部提前超額完成。滿足老年人的養(yǎng)老需求，解決老年人的急難愁盼，這些一件件的實(shí)事就是基礎(chǔ)。

三方面協(xié)調(diào)發(fā)展同步推進(jìn)

在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，協(xié)調(diào)發(fā)展有三個(gè)層次：在養(yǎng)老服務(wù)體系上，要實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展;在老年人健康和養(yǎng)老的需求上，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的協(xié)調(diào)發(fā)展;在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)上，要實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。

執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展的維度上，本市通過促進(jìn)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系融合發(fā)展。本市著力完善“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，發(fā)揮社區(qū)綜合為老服務(wù)中心平臺(tái)作用，強(qiáng)化對(duì)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的銜接，繼續(xù)推進(jìn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”建設(shè)。推進(jìn)既有多層住宅加裝電梯民心工程，截至今年9月，正在施工的為1427臺(tái)，已完成的為710臺(tái)。發(fā)揮6100多處養(yǎng)老顧問點(diǎn)及8500多名養(yǎng)老顧問的作用，推動(dòng)機(jī)構(gòu)助浴、助潔等專業(yè)服務(wù)向居家延伸。印發(fā)《開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)方案》，對(duì)提升家庭的照護(hù)水平將起到重要的補(bǔ)充提升作用。

本市還深化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展。目前，全市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系布局不斷完善，設(shè)置老年病科的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院達(dá)90%。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到43%，其余養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作簽約率達(dá)到100%。社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約服務(wù)也已經(jīng)全覆蓋。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)也得到積極深化。截至今年9月，全市1200余家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)共向40多萬老年人提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。涵蓋需求評(píng)估、護(hù)理服務(wù)、支付結(jié)算、監(jiān)管規(guī)范的政策體系和政府部門分工機(jī)制更加健全;實(shí)施統(tǒng)一照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)“2.0”版，實(shí)行評(píng)估結(jié)果全部線下公示，并建立了投訴反饋機(jī)制。

同時(shí)，本市大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，培育“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力得到有效激活，全市各類涉老企業(yè)達(dá)2000多家，企業(yè)登記數(shù)量年增長(zhǎng)率近50%。完善搭建產(chǎn)業(yè)供需對(duì)接平臺(tái)，連續(xù)舉辦16屆上海國(guó)際養(yǎng)老、輔具及康復(fù)醫(yī)療博覽會(huì)和9屆中國(guó)老年福祉產(chǎn)品創(chuàng)意創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，開展“長(zhǎng)者智能技術(shù)運(yùn)用能力提升”實(shí)事項(xiàng)目，制定幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝的解決方案，通過全市4600多個(gè)服務(wù)點(diǎn)、8000多名志愿者向老年人提供超過150萬人次服務(wù);通過“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)提供養(yǎng)老服務(wù)信息查詢、政策咨詢和網(wǎng)上辦事等13項(xiàng)服務(wù)。

值得一提的是，今年本市修改了《上海市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”實(shí)施辦法》，新增服務(wù)質(zhì)量提升、家庭照護(hù)床位經(jīng)營(yíng)等獎(jiǎng)項(xiàng)內(nèi)容，提高了獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)，還明確各類市場(chǎng)主體依法平等適用“獎(jiǎng)補(bǔ)”政策，為市場(chǎng)參與到基本養(yǎng)老服務(wù)中打了一劑“強(qiáng)心針”。

配置不平衡操作難“走通”

雖然本市在養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域取得了顯著成效，但隨著老年群體數(shù)量不斷增加，一方面滿足老年人對(duì)高品質(zhì)生活需求的任務(wù)十分艱巨，另一方面養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的空間還十分廣闊。執(zhí)法檢查組堅(jiān)持直面問題、查找短板，發(fā)現(xiàn)在落實(shí)《條例》中，還存在養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、各項(xiàng)規(guī)劃和設(shè)施建設(shè)、服務(wù)供給能力和質(zhì)量、服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老產(chǎn)品供給和需求匹配、養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管等8個(gè)方面的問題。

在養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)上，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡不充分問題仍較為凸顯。養(yǎng)老資源配置與人口結(jié)構(gòu)、實(shí)際需求還不平衡，包括中心城區(qū)與郊區(qū)的不平衡、區(qū)與區(qū)之間的不平衡、街鎮(zhèn)之間的不平衡等等。市人大常委會(huì)在歷年的立法和監(jiān)督中多次指出，中心城區(qū)的養(yǎng)老床位“一床難求”，而部分郊區(qū)養(yǎng)老床位的空置率仍然偏高，這一問題并未得到解決?！稐l例》針對(duì)此問題，也明確要求建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及相關(guān)補(bǔ)貼政策的市級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，但目前尚未落實(shí)。

另外，《條例》第十五條至第十九條規(guī)定了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)的相關(guān)要求。但檢查發(fā)現(xiàn)，各類規(guī)劃銜接和實(shí)施細(xì)則還需完善，存量資源改建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配套政策操作性還不強(qiáng)。不少區(qū)反映，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)劃確定的指標(biāo)和措施存在不少困難，部分養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還沒有解決規(guī)劃和建設(shè)“最后一公里”的問題。還有些養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)反映，相關(guān)部門雖然已經(jīng)出臺(tái)各類優(yōu)惠的用地工作指引，但實(shí)際操作上仍然較難“走通”等。

拓寬監(jiān)督視野推進(jìn)落實(shí)

連續(xù)九年的立法和監(jiān)督，從制定《上海市老年人權(quán)益保障條例》到制定《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》并同步開展執(zhí)法檢查，立法和監(jiān)督對(duì)本市的養(yǎng)老服務(wù)工作起到了重要推進(jìn)作用。市人大及其常委會(huì)一手抓法治供給、一手抓監(jiān)督推進(jìn)，成效有目共睹。今年，市人大常委會(huì)決定在《條例》實(shí)施的同時(shí)開展執(zhí)法檢查，并組織開展本年度唯一一次專題詢問，在全社會(huì)進(jìn)一步形成了孝親敬老的良好氛圍。

本次執(zhí)法檢查，市人大和16個(gè)區(qū)人大上下聯(lián)動(dòng)，市人大社會(huì)建設(shè)委和其他6個(gè)專門委員會(huì)橫向聯(lián)動(dòng)，四級(jí)人大代表全力參與，第三方機(jī)構(gòu)開展第三方評(píng)估，堅(jiān)持“四不兩直”暗查暗訪，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷直接聽取老年人意見，提出問題整改清單形成閉環(huán)，種種做法大大拓寬了監(jiān)督視野，推進(jìn)落實(shí)《條例》的力度不斷增強(qiáng)。

在專題詢問過程中，市人大常委會(huì)組成人員和市人大代表針對(duì)16個(gè)方面內(nèi)容對(duì)26個(gè)部門進(jìn)行提問，部門負(fù)責(zé)人和市政府分管副市長(zhǎng)先后作認(rèn)真回應(yīng)，更加體現(xiàn)人大監(jiān)督的剛性。11月，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，市人大常委會(huì)對(duì)照審議情況，向政府提出40條具體建議，要求養(yǎng)老服務(wù)工作按照中央精神和法規(guī)要求落地見效。在《條例》的法治框架下，在人大、政府和社會(huì)各界的共同努力下，上海養(yǎng)老服務(wù)工作必將邁向一個(gè)新臺(tái)階。