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    瑤醫(yī)火療聯(lián)合參苓白術(shù)散治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征29例臨床觀察

    2021-12-27 11:43:14梁艷梅覃婧施清強(qiáng)陳洪秋閉瓊中
    今日健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:參苓白術(shù)散肝郁

    梁艷梅 覃婧 施清強(qiáng) 陳洪秋 閉瓊中

    (廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科1,廣西 鹿寨,545600)

    (廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)醫(yī)院治未病科2,廣西 柳州,545000)

    腸易激綜合征( irritable bowel syndrome,IBS)一種常見以反復(fù)腹痛,同時(shí)伴有排便異常或排便習(xí)慣改變的功能性腸病,其證型中以腹瀉型多見[1],該病癥狀常伴焦慮與抑郁,根據(jù)調(diào)查顯示,情志因素是腸易激綜合征重要的發(fā)病因素。目前西醫(yī)治療腹瀉型腸易激綜合征通常采用解痙、止瀉及調(diào)節(jié)腸道菌群的手段來治療,如奧替溴銨、復(fù)方苯乙哌啶、雙歧桿菌三聯(lián)活菌[2]及馬來酸曲美布汀片等,雖然能夠短時(shí)間調(diào)節(jié)腸道不適恢復(fù)正常菌群,但治療后不良反應(yīng)較多,復(fù)發(fā)較頻繁。近年來,民族醫(yī)藥瑤醫(yī)火療在治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征發(fā)揮著其獨(dú)特的作用,其利用五行中火的炎上特性,采用特殊的操作方式,驅(qū)逐人體內(nèi)的淫邪之氣,并結(jié)合瑤藥的健脾化濕等作用,達(dá)到治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的目的,且作用持久。筆者運(yùn)用瑤醫(yī)火療聯(lián)合參苓白術(shù)散治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征,取得較好臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料把60 例肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的患者(其中脫落3 例),將其分為對照組和觀察組。對照組28 例,其中男性8 例,女性10 例,年齡16~65 歲,平均年齡29 歲,觀察組29 例,其中男性9 例,女性9 例,平均年齡30 歲,兩組療程均超過半年。性別、年齡及其他差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法對照組:口服馬來酸曲美布汀片(開援生制藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為0.1g× 30 片,批號為12032517)0.2g,3次/d;以4 周為1 療程。觀察組:采用瑤醫(yī)火攻法聯(lián)合參苓白術(shù)散?,庒t(yī)火療操作:①取穴:肝郁脾虛證:腹部:中脘、神闕、天樞、關(guān)元;背部:大腸俞、肝俞、胃俞、脾俞;②操作方法:取一盞酒精燈,右手緊握15~20cm 長的當(dāng)歸藤藥枝(經(jīng)過柚子楓、黃花倒水蓮、五指牛奶、大紅鉆、生姜等藥浸泡而成的藥酒充分浸泡后晾干),把藥枝的一端放在酒精上燃燒;熄掉明火,將留有暗火的藥枝一端包裹在兩層牛皮紙中;然后根據(jù)上面的取穴在患者身上點(diǎn)灸,先腹部后背部,依次進(jìn)行。每個(gè)穴位灸8~10 次,以皮膚潮紅為度,日1 次,4 周定為1 個(gè)療程。口服參苓白術(shù)散:茯苓10g、蓮子肉6g、山藥9g、(炒)白扁豆6g、薏苡仁5g、黨參10g、白術(shù)9g、桔梗3g、甘草3g 1 劑/d,水煎2 次并成藥液100ml,分2 次口服,以4 周為1 療程。

    1.3 總體療效評價(jià)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù),即療效指數(shù)(A)=[(治療前癥狀總分-治療后癥狀總分)/治療前癥狀總分]× 100%。無效:癥狀如腹痛或者排便等無任何好轉(zhuǎn)或加重,A<30%。有效:腹痛或不適、排便頻次及便質(zhì)等明顯好轉(zhuǎn),A::30%~69%;顯效:腹痛或不適、排便頻次及便質(zhì)等明顯改善,A:70%~89%;治愈:腹痛或不適、排便頻次及便質(zhì)等正常,A≥90%;

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,等級資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較對照組的療效較觀察組改善不明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見下表1)。

    表1:兩組患者臨床療效的比較

    3 討論

    在瑤醫(yī)學(xué)中腸易激綜合征屬于“扭悶”“涕豪”等范疇,瑤醫(yī)認(rèn)為該病病機(jī)是因?yàn)槿梭w正氣虧虛,所以外來寒邪侵入,導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞不通,經(jīng)氣流通不暢所致?,幾迳朴谶\(yùn)用“百草”養(yǎng)生,運(yùn)用從古沿用至今的方式及藥物來防治疾病,例如瑤醫(yī)火療,該療法是依據(jù)“百病因寒而起,火攻可治百病”的理論,以火攻的方式驅(qū)逐外來寒邪的同時(shí)鼓舞人體正氣,達(dá)到快速止瀉的目的。因此運(yùn)用瑤醫(yī)火療治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征,根據(jù)本病肝脾不和,脾虛失運(yùn)的特點(diǎn),瑤醫(yī)火療操作時(shí)首先點(diǎn)燃當(dāng)歸藤藥枝在肝俞、胃俞、脾俞、中脘、關(guān)元等穴位上點(diǎn)灸,肝俞、胃俞、脾俞分別是肝脾胃三個(gè)臟腑的背俞穴,可以治療相應(yīng)臟腑疾病,中脘為胃的募穴,與胃俞前后配伍共同調(diào)理脾胃,使脾胃健運(yùn),關(guān)元為小腸募穴,主治腹痛,泄瀉等疾病,因此選取上述穴位點(diǎn)久,術(shù)藥能直達(dá)病所,使脾氣健運(yùn),氣血通暢;其次結(jié)合瑤藥藥酒中黃花倒水蓮、五指牛奶健脾化濕、補(bǔ)益及柚子楓、大紅鉆等具有理氣止痛等的作用,在治療的過程中使“皮膚吃藥”,使肝氣條達(dá),氣機(jī)通暢;最后整個(gè)治療使火的溫?zé)岽碳?、藥物的調(diào)節(jié)免疫作用及穴位的治療作用有機(jī)結(jié)合,快速強(qiáng)有力的達(dá)到治療的目的。

    根據(jù)本病復(fù)發(fā)較頻繁的特點(diǎn),本次研究在瑤醫(yī)火療的治療過程中,還聯(lián)合了參苓白術(shù)散健脾益氣,滲濕止瀉的功效,調(diào)護(hù)脾胃,方中以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四種補(bǔ)脾胃之氣為主藥;配以炒白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡,蓮子肉之甘澀,桔梗為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥,配入本方,如舟楫載藥上行, 達(dá)于上焦以益肺。各藥合用,補(bǔ)其虛,除其濕,行其滯,調(diào)其氣,和脾胃,諸藥相配,共奏疏肝健脾,化濕止瀉之功,力求快速強(qiáng)效持久的解決肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的癥狀,給患者內(nèi)心注入治療疾病的堅(jiān)定信心。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),參苓白術(shù)散能有效的調(diào)節(jié)腸道菌群,恢復(fù)人體正常生理活動(dòng)[4]。當(dāng)然,治療后應(yīng)保持心情愉悅,起居有節(jié),飲食清淡,慎食生冷。

    綜上研究數(shù)據(jù),對照組的療效較觀察組改善不明顯,其中P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;提示在肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的治療中,瑤醫(yī)火療法聯(lián)合參苓白術(shù)散值得臨床應(yīng)用及推廣。

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