整體護(hù)理模式在小兒輪狀病毒感染性腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用分析

薛莎

（西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安，710000）

輪狀病毒是導(dǎo)致小兒腹瀉的常見病原體，發(fā)生輪狀病毒感染腹瀉后，小兒會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，包括胃腸炎癥、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、脫水等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫純褐苯铀劳觥；純涸谀挲g低于五歲時(shí)比較容易發(fā)生輪狀病毒感染性腹瀉[1]。當(dāng)前，臨床上采取的治療方式主要是抗病毒藥物治療，同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。然而，常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法滿足當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理的需求，雖然能夠起到一定的效果，但整體護(hù)理效果不夠理想。隨著護(hù)理方式的成熟和完善，在臨床上整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用越來越廣泛[2]。整體護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合病兒的疾病進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)進(jìn)行消毒、隔離、補(bǔ)液等，加上心理護(hù)理、健康教育等有針對(duì)性的護(hù)理方案，能夠使患兒積極配合治療，從而改善治療的整體效果和預(yù)后效果[3]。為此，本研究選取了我院的80 例輪狀病毒感染性腹瀉患兒并采取整體護(hù)理干預(yù)的模式，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討，作出以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料病例選取時(shí)間為2019-2020，病例總數(shù)為80 例，均為我院收治的輪狀病毒感染性腹瀉患兒，對(duì)照組40 例患兒中男患兒23 例，女患兒17 例，年齡1-5 歲，平均2.84 歲，觀察組40 例患兒中男患兒22 例，女患兒18 例，年齡1-5 歲，平均2.63 歲，比較性別年齡等相關(guān)信息，兩組無顯著差異（P>0.05)。

1.2 方法采用常規(guī)護(hù)理模式用于對(duì)照組，密切觀察患兒的生命體征，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育。觀察組患兒采用整體護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）對(duì)患兒的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每隔兩小時(shí)測(cè)量一次患兒的體溫、脈搏等指標(biāo)，如患兒體溫超過37 度，需要囑咐患兒多喝水，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液?？梢圆捎梦锢斫禍氐姆绞綆椭純航禍?，用溫水擦拭患兒的大動(dòng)脈和腋窩，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給患兒多飲水口服補(bǔ)液鹽。如無效需要采用藥物降溫，觀察患兒的口唇顏色和呼吸頻率，對(duì)患兒的血鈉、血鉀和心電圖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有異常要告知醫(yī)生。（2）護(hù)理人員要做好消毒和隔離工作。護(hù)理人員要在護(hù)理期間遵守?zé)o菌操作的原則，將雙手進(jìn)行徹底的清洗，在對(duì)患兒的糞便和尿不處理之前進(jìn)行消毒，每天要對(duì)病房進(jìn)行最少兩次的消毒，防止交叉感染的發(fā)生。（3）補(bǔ)液護(hù)理，腹瀉患兒會(huì)丟失大量水分，所以要為患兒進(jìn)行大量的補(bǔ)液，并囑咐患兒多喝水。監(jiān)測(cè)患兒大便性質(zhì)和尿量，記錄患兒的液體出入量，防止出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。如有中度或輕度脫水的情況，可以通過口服液來迅速補(bǔ)液，如患兒有眼瞼水腫，則要停止補(bǔ)液治療。針對(duì)重度脫水后嘔吐患兒，要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，根據(jù)先快后慢，先糖后鹽的原則，密切監(jiān)測(cè)患兒的血鉀水平。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、癥狀消失時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（± ）表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、癥狀消失時(shí)間，觀察組住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥6 例，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組明顯高于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3.討論

小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床主要表現(xiàn)為急性胃腸炎，如癥狀比較嚴(yán)重，可能會(huì)引發(fā)中毒性心肌炎、肺炎或脫水，威脅到患兒的生命健康。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，年齡在五歲以內(nèi)的患兒發(fā)生輪狀病毒感染性腹瀉的幾率較高，臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療的有效方案，主要通過藥物和護(hù)理聯(lián)合治療。護(hù)理人員對(duì)患兒的病情和個(gè)體資料進(jìn)行全面的評(píng)估，開展針對(duì)性的護(hù)理，為整體性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施過程，結(jié)合患兒的性格、家庭背景和病情發(fā)展程度來使患兒的在治療期間的需求得到滿足，使患兒的治療和預(yù)后效果得到改善，同時(shí)提高生活質(zhì)量[5]。除了常規(guī)的護(hù)理干預(yù)以外，整體護(hù)理模式還包括對(duì)患兒的皮膚，粘膜，口唇顏色進(jìn)行觀察，記錄液體的出入量，定期監(jiān)測(cè)體溫，防止出現(xiàn)高熱驚厥情況。針對(duì)患兒的口腔和臀部進(jìn)行特殊護(hù)理，囑咐患兒家屬勤換尿布，臀部護(hù)理保持干燥涂抹油性物質(zhì)保護(hù)皮膚，如有臀紅可選用紅霉素軟膏或者賽膚潤(rùn)涂抹 確?；純汉粑罆惩?。及時(shí)清除患兒呼吸道中的嘔吐物，告知患兒家屬多用用棉簽擦拭口唇病，多給患兒喂水。在飲食上，要結(jié)合患兒的具體情況制定飲食計(jì)劃，如患兒有嚴(yán)重的嘔吐，主要禁食六小時(shí)，病情好轉(zhuǎn)后少量的吃一些流汁食物，少吃多餐。年齡較小需要母乳喂養(yǎng)的患兒可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但要減少輔食的攝入，告知患兒母親少吃油膩食物。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、癥狀消失時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在輪狀病毒感染性腹瀉患兒護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理模式能夠使患兒癥狀盡快消失，減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，安全性比較高。該護(hù)理方法適合在臨床中推廣應(yīng)用。