預(yù)防性護(hù)理預(yù)防老年脊柱骨折術(shù)后患者壓瘡和下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值

覃蘭青

（河池市人民醫(yī)院，廣西 河池，547000）

脊柱骨折一般是由外力因素造成，臨床主要表現(xiàn)為脊柱畸形、疼痛等[1]。老年群體因年齡不斷增大，機(jī)體各項(xiàng)技能逐漸衰竭，同時(shí)可伴有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，故在日常生活中極易發(fā)生脊柱骨折。

臨床對(duì)于老年脊柱骨折患者一般予以手術(shù)治療，但因患者術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng)，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）及壓瘡等并發(fā)癥，不僅對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)療效造成影響，還影響患者負(fù)面情緒，降低其生活質(zhì)量[2]。本文旨在脊柱骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理預(yù)防DVT 和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入我院2020.1-2020.12 收治的120 例脊柱骨折老年患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各60 例，參照組男女各36、24 例，年齡65-95 歲，平均（75.66± 1.27）歲；試驗(yàn)組男女各35、25 例，年齡65-95 歲，平均（75.69± 1.22）歲。兩組基線資料對(duì)比無差異，P＞0.05。

1.2 方法參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中相關(guān)護(hù)理配合、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、功能鍛煉、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）認(rèn)知療法：盡可能理解患者感受，站在患者角度實(shí)施愛護(hù)、尊重、關(guān)心等護(hù)理；適當(dāng)向患者普及功能鍛煉及疾病知識(shí)，解釋疼痛原因及影響，減輕其心理壓力。（2）疼痛管理：術(shù)前為患者及其家屬進(jìn)行疼痛教育宣教，介紹鎮(zhèn)痛藥物作用及機(jī)制，詳細(xì)說明鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間、作用以及原理；對(duì)于疼痛較輕患者，可采取非藥物性護(hù)理，如香薰療法、音樂療法、轉(zhuǎn)移療法等；對(duì)于疼痛程度較重患者，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛泵來緩解其疼痛程度。（3）術(shù)后干預(yù)：及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知于患者，并叮囑其需注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后密切觀察其病情恢復(fù)情況，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥患者進(jìn)行針對(duì)性處理。適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)；術(shù)后待麻醉作用消失后，可指導(dǎo)患者做功能鍛煉，按照循序漸進(jìn)順序增加活動(dòng)次數(shù)及動(dòng)量；術(shù)后3 周可協(xié)助患者使用拐杖進(jìn)行無負(fù)重下地活動(dòng)，引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)鍛煉以及培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組DVT 及壓瘡發(fā)生率。根據(jù)疼痛視覺模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[3]判斷患者護(hù)理前后疼痛程度，總分為10 分，0 分為無痛；≤3 分為輕微疼痛，可以忍受；4-6 分為中度疼痛，影響患者睡眠；7-10 分為強(qiáng)烈疼痛，嚴(yán)重影響患者食欲及睡眠

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DVT 及壓瘡發(fā)生率試驗(yàn)組DVT 及壓瘡發(fā)生率（3.33%、5.00%）低于參照組（13.33%、16.67%），P＜0.05，見表1。

表1 比較2 組DVT 及壓瘡發(fā)生率（%）

2.2 VAS 評(píng)分試驗(yàn)組VAS 評(píng)分低于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組VAS 評(píng)分（分，± s）

表2 比較兩組VAS 評(píng)分（分，± s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 60 7.36± 1.16 3.65± 0.18試驗(yàn)組 60 7.32± 1.12 1.95± 0.15 t-0.192 56.200 P-P＞0.05 P＜0.05

3 討論

臨床一般對(duì)于脊柱骨折患者主要采取手術(shù)方式治療。但由于術(shù)后可能存在不同程度的疼痛癥狀，以及引起患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者易發(fā)生焦慮以及緊張等負(fù)面情緒，影響治療效果。為此，對(duì)手術(shù)治療的脊柱骨折術(shù)后積極實(shí)施有效護(hù)理措施極為重要。

預(yù)防性護(hù)理在臨床中主要指護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)患者在住院治療期間可能存在或出現(xiàn)的不利因素，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)消除或減弱各類不利因素的影響，盡可能地幫助患者穩(wěn)定病情[4]。通過與患者建立良好的合作關(guān)系，可便于后續(xù)護(hù)理工作順利開展，同時(shí)能夠消除患者因術(shù)后疼痛所產(chǎn)生的負(fù)面情緒；對(duì)患者加以疼痛護(hù)理，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)所評(píng)估結(jié)果實(shí)施護(hù)理措施，可有效減輕患者術(shù)后疼痛感或提高其疼痛耐受程度；另通過術(shù)后干預(yù)，能夠快速有效減輕患者產(chǎn)生的不適感，已促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)目的。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組VAS 評(píng)分、DVT 及壓瘡發(fā)生率均低于參照組，P＜0.05。進(jìn)一步證實(shí)，預(yù)防性護(hù)理能夠?qū)怪钦坌g(shù)后患者起到明顯幫助，可有效減輕其術(shù)后疼痛癥狀，促進(jìn)其病情恢復(fù)。

綜上所述，脊柱骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理顯著，在降低DCT 及壓瘡發(fā)生率的同時(shí)，還可有效減輕患者疼痛程度，值得運(yùn)用與推廣。