護理指引在兒童乙型肝炎疫苗接種護理中的應(yīng)用探討

韋柳明 韋柳晴

（柳州市柳南區(qū)西鵝衛(wèi)生院1， 廣西 柳州，545008）

（柳州市柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2， 廣西 柳州，545100）

乙型肝炎在臨床中被簡稱為乙肝，是一種能夠?qū)θ祟惿】禈?gòu)成嚴重危害的急性病毒性傳染病，是目前最嚴重的病毒性肝炎之一，同樣是全球所面臨的一個重要健康問題[1]。隨著乙型肝炎疫苗在臨床的廣泛應(yīng)用，世界各醫(yī)療機構(gòu)在控制乙肝方面已獲得重要進展。據(jù)統(tǒng)計[2]，全球感染乙肝病毒患者已超過20 億人，其中慢性患者可達2.4 億人，自1982年起，全球接種乙型肝炎疫苗人數(shù)已超過10 億人，該疫苗的廣泛應(yīng)用已成功將免疫兒童慢性感染率降至低于1%。對此，新生兒及時接種乙型肝炎是控制與預(yù)防乙肝病毒感染的重要舉措。臨床產(chǎn)科工作人員因日常工作量繁瑣且重，在進行新生兒疫苗接種時難免存在工作細節(jié)未按護理操作規(guī)范實施或存在一定缺陷或遺漏等現(xiàn)象。故臨床應(yīng)當(dāng)在兒童接種疫苗時積極采取應(yīng)對措施，以此提高臨床工作效果，確保疫苗接種的有效性。護理指引是臨床近年來通過不斷研究提出的一個有關(guān)護理工作質(zhì)量的概念，是針對臨床工作中存在的某種問題開展的系統(tǒng)優(yōu)化處理的特殊程序，能夠有效提高臨床護理工作質(zhì)量[3]。本文旨在兒童接種乙型肝炎疫苗時應(yīng)用護理指引的臨床效果進行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入于我院2021.01.01-2021.06.30 進行乙型肝炎疫苗接種的1173 例兒童，隨機分為參照組與試驗組，每組各586、587 例，參照組男女各294、292 例，年齡0-9 歲，平均（5.12± 0.11）歲；試驗組男女各286、301 例，年齡0-9 歲，平均（5.19± 0.14）歲。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。納入標準：（1）接種兒童無發(fā)燒、感冒等不良癥狀，符合臨床疫苗接種要求；（2）兒童非乙肝病毒攜帶者或感染者；（3）接種兒童家長對本次研究目的完全知曉，并自愿簽署知情同意書；（4）接種兒童基本資料完整。剔除標準：（1）存在先天性疾病者；（2）存在感染性疾病或病毒感染史者；（3）排除臟器功能障礙或重要器官衰竭者；（4）研究中途退出者。

1.2 方法參照組實施傳統(tǒng)護理，在對接種者完成疫苗接種前，做好三查七對工作，詢問近期用藥情況、過敏史，接種后，囑其家長攜兒童前往留觀室留觀30min，待其無異常癥狀后可自行離去。試驗組則開展護理引導(dǎo)，具體護理措施如下：（1）接種前：醫(yī)護人員在開展接種工作前，提前掌握兒童基本資料與近期體檢情況，在進行相關(guān)體格檢查達標后，方可開展后續(xù)接種工作，與兒童家長普及疫苗接種后可能存在的不適癥狀，疫苗接種的意義與重要性；接種前，需將疫苗充分搖勻，對于出現(xiàn)疫苗瓶標簽不清楚、瓶內(nèi)有異物、過期、疫苗瓶存在裂紋、疫苗渾濁等情況不可使用，需立即上報上級部門，由上級部門決定如何進行銷毀，在開啟疫苗瓶后需立即進行疫苗接種，并在接種期間備好相應(yīng)的急救藥物，如腎上腺素、地米等藥物，以便治療或預(yù)防嚴重過敏現(xiàn)象。（2）接種中；消毒處理兒童上臂三角肌部位，穿刺成功后，在回抽無回血方可肌肉注射乙型肝炎疫苗，穿刺部位觀察15s 后未見血腫、滲血以及滲液等情況可使用消毒棉簽作按壓處理，叮囑家屬攜帶兒童在觀察室等待30min，并囑家屬密切觀察兒童接種后有無不良反應(yīng)。（3）接種后：家屬一旦發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)生紅腫及硬結(jié)后，需立即報告接種機構(gòu)并帶小孩到接種機構(gòu)由接種醫(yī)生作出處理方案，不可自行處理；為家屬發(fā)放相關(guān)注意事項提示書以及預(yù)防接種證書，提前告知家屬兒童下次接種時間。

1.3 觀察指標比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比中，試驗組（2.56%）低于參照組（6.66%），P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

3 討論

我國目前發(fā)生乙肝病毒概率逐漸增長，且發(fā)病年齡逐漸呈年輕化趨勢，臨床采取有效的預(yù)防措施對疫苗接種的有效性具有重要意義[4]。我國預(yù)防乙肝及控制乙肝的發(fā)生主要通過開展乙型肝炎疫苗接種工作而實現(xiàn)的，在兒童時期積極開展乙型肝炎疫苗接種工作，能夠最大程度地阻斷乙肝病毒傳播，減少乙肝病毒感染及攜帶現(xiàn)象。

臨床在開展乙型肝炎疫苗接種工作期間實施全面且科學(xué)化的護理措施顯得極為重要，護理指引主要指在疫苗接種過程中主要針對兒童接種乙型肝炎疫苗前、中、后三個階段所開展的一系列護理措施，做好疫苗接種的相關(guān)工作，通過有效接種前后的有效護理措施能夠有效避免兒童在接種后發(fā)生不良反應(yīng)，不僅保障兒童接種安全，還可進一步提升接種質(zhì)量。此外，通過接種后向家屬普及不良反應(yīng)解決措施以及健康宣教等指導(dǎo)，能夠在一定程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生，即便兒童發(fā)生不良反應(yīng)后，家屬在得到相應(yīng)指導(dǎo)后，能夠及時作出相應(yīng)護理措施，有效減少不良反應(yīng)所帶來的危害。本次研究進一步證實，兒童在接種乙型肝炎疫苗時應(yīng)用護理指引效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理，能夠進一步提升臨床疫苗接種質(zhì)量，保障兒童接種安全。

綜上所述，兒童接種乙型肝炎疫苗時應(yīng)用護理指引效果顯著，能夠有效降低其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，良好的提升疫苗接種質(zhì)量以及接種有效性，值得運用與推廣。