李明慧
(鄖陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,湖北 十堰,442500)
在臨床上,重癥顱腦外傷患者在發(fā)病后癥狀往往極為明顯,而在對(duì)患者進(jìn)行治療是氣管切開,是對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行治療的一個(gè)關(guān)鍵手段[1],在對(duì)患者進(jìn)行氣管切開后,對(duì)患者進(jìn)行有效的氣道濕化也是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵,相關(guān)工作人員需要做好有效的氣道濕化護(hù)理,通過(guò)這種方式使臨床護(hù)理工作的整體質(zhì)量得到提升,保障重型顱腦外傷氣管切開患者的護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究探究分析在進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開手術(shù)后患者的吸痰護(hù)理時(shí),將優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理方案應(yīng)用于其中的效果,分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。
1.1 一般資料此次納入研究的對(duì)象為本院中2019年5月至2021年1月間接治的62 例重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開術(shù)治療的患者,按照其就診順序分組,尾號(hào)為單數(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組,尾號(hào)為雙數(shù)的患者為對(duì)照組,各組均有31 例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為46-80 歲之間,平均值(66.8± 5.1)歲,男性患者和女性患者的比例為29/33,對(duì)照組患者的年齡為48-78 歲之間,平均值(67.1± 5.7)歲,男性患者和女性患者的比例為30/32。將有其他嚴(yán)重疾病患者、精神異?;颊卟荒苷贤ǖ呐懦?,納入的所有患者均自愿簽署知情同意書。應(yīng)用軟件對(duì)所有患者的年齡、性別等一般數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)選擇常規(guī)護(hù)理醫(yī)務(wù)人員給予患者有效的常規(guī)管理,并針對(duì)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在接受護(hù)理時(shí),選擇優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理具體方式如下。在對(duì)患者進(jìn)行處理時(shí),可以采用兩層無(wú)菌紗布密封患者的氣管套口,護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)需要定期觀察紗布的具體狀況,如果發(fā)現(xiàn)紗布上出現(xiàn)痰液,護(hù)理人員需要立即對(duì)其進(jìn)行更換,通過(guò)這種方式則能夠有助于使患者呼吸到維持濕潤(rùn)狀態(tài),另一方面也能夠在一定程度上,避免呼吸道內(nèi)進(jìn)入相應(yīng)的物質(zhì)而引發(fā)患者出現(xiàn)感染的情況。部分研究人員在進(jìn)行處理時(shí),通過(guò)在氣管切開部位放置常規(guī)消毒的濕化罩,定期進(jìn)行紗布的噴水,能夠使紗布時(shí)刻保持潮濕狀態(tài),能夠在一定程度上獲得較為良好的濕潤(rùn)效果,改善患者的臨床癥狀。注射器濕化法主要是在50ml 的微泵上放置抽取濕化液的針筒,并且將延長(zhǎng)管連接,而延長(zhǎng)管的另一端連接輸液針,在對(duì)患者進(jìn)行處理時(shí),可以根據(jù)患者的實(shí)際病情作為依據(jù),合理調(diào)整滴速。也有一部分研究文獻(xiàn)中報(bào)道顯示合理應(yīng)用兩支針筒,地支中注入含有抗生素的濕化液,而另一支中則選擇普通濕化液,然后在雙道微量泵上放置兩支注射器,將兩只延長(zhǎng)管與輸液針連接在將針頭去掉后放置于患者的氣管導(dǎo)管,5~8CM 處,控制好滴注速度一般情況下控制為2-6ml/h。而輸液泵濕化法則是直接在輸液泵中放入輸液器,并且控制藥物的滴速,給予患者持續(xù)滴注。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),均由我院統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel 表格進(jìn)行記錄,并由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 21.00 for windows 開展一系列統(tǒng)計(jì)操作,由我院專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行確認(rèn),兩組患者的T、X2應(yīng)用于判斷患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)判斷。
在兩組患者護(hù)理完成后,均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況,而相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率更低,數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比
在開展重型顱腦外傷患者的護(hù)理時(shí),現(xiàn)代護(hù)理研究人員認(rèn)為將吸痰護(hù)理應(yīng)用于其中[3],能夠在一定程度上提高患者的治療效果,尤其是在患者出院后,給予患者一定的吸痰護(hù)理,能夠有助于改善患者的病情,緩解患者的負(fù)面情緒。所以現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí),都在不斷探究如何將吸痰護(hù)理工作的開展落到實(shí)處[4]。
優(yōu)質(zhì)氣管護(hù)理的最終目的是對(duì)患者的氣管狀況進(jìn)行護(hù)理,盡可能減少患者在開放氣管過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥,加快患者的康復(fù)速率,并改善患者的機(jī)體功能。
綜上所述,臨床上在進(jìn)行重型顱腦外傷患者的氣管切開治療時(shí),護(hù)理人員需要了解患者的個(gè)體狀況,并盡量選擇合適的濕化方式以及濕化液,選擇合理的護(hù)理方案進(jìn)行治療配合,盡量保障患者的康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。