重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士關(guān)于氣管切開患者吸痰的護(hù)理

李明慧

（鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 十堰，442500）

在臨床上，重癥顱腦外傷患者在發(fā)病后癥狀往往極為明顯，而在對患者進(jìn)行治療是氣管切開，是對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行治療的一個(gè)關(guān)鍵手段[1]，在對患者進(jìn)行氣管切開后，對患者進(jìn)行有效的氣道濕化也是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵，相關(guān)工作人員需要做好有效的氣道濕化護(hù)理，通過這種方式使臨床護(hù)理工作的整體質(zhì)量得到提升，保障重型顱腦外傷氣管切開患者的護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究探究分析在進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開手術(shù)后患者的吸痰護(hù)理時(shí)，將優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理方案應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料此次納入研究的對象為本院中2019年5月至2021年1月間接治的62 例重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開術(shù)治療的患者，按照其就診順序分組，尾號為單數(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，尾號為雙數(shù)的患者為對照組，各組均有31 例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為46-80 歲之間，平均值（66.8± 5.1）歲，男性患者和女性患者的比例為29/33，對照組患者的年齡為48-78 歲之間，平均值（67.1± 5.7）歲，男性患者和女性患者的比例為30/32。將有其他嚴(yán)重疾病患者、精神異?；颊卟荒苷贤ǖ呐懦?，納入的所有患者均自愿簽署知情同意書。應(yīng)用軟件對所有患者的年齡、性別等一般數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)選擇常規(guī)護(hù)理醫(yī)務(wù)人員給予患者有效的常規(guī)管理，并針對患者的個(gè)體狀況進(jìn)行針對性的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在接受護(hù)理時(shí)，選擇優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理具體方式如下。在對患者進(jìn)行處理時(shí)，可以采用兩層無菌紗布密封患者的氣管套口，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)需要定期觀察紗布的具體狀況，如果發(fā)現(xiàn)紗布上出現(xiàn)痰液，護(hù)理人員需要立即對其進(jìn)行更換，通過這種方式則能夠有助于使患者呼吸到維持濕潤狀態(tài)，另一方面也能夠在一定程度上，避免呼吸道內(nèi)進(jìn)入相應(yīng)的物質(zhì)而引發(fā)患者出現(xiàn)感染的情況。部分研究人員在進(jìn)行處理時(shí)，通過在氣管切開部位放置常規(guī)消毒的濕化罩，定期進(jìn)行紗布的噴水，能夠使紗布時(shí)刻保持潮濕狀態(tài)，能夠在一定程度上獲得較為良好的濕潤效果，改善患者的臨床癥狀。注射器濕化法主要是在50ml 的微泵上放置抽取濕化液的針筒，并且將延長管連接，而延長管的另一端連接輸液針，在對患者進(jìn)行處理時(shí)，可以根據(jù)患者的實(shí)際病情作為依據(jù)，合理調(diào)整滴速。也有一部分研究文獻(xiàn)中報(bào)道顯示合理應(yīng)用兩支針筒，地支中注入含有抗生素的濕化液，而另一支中則選擇普通濕化液，然后在雙道微量泵上放置兩支注射器，將兩只延長管與輸液針連接在將針頭去掉后放置于患者的氣管導(dǎo)管，5～8CM 處，控制好滴注速度一般情況下控制為2-6ml/h。而輸液泵濕化法則是直接在輸液泵中放入輸液器，并且控制藥物的滴速，給予患者持續(xù)滴注。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均由我院統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel 表格進(jìn)行記錄，并由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 21.00 for windows 開展一系列統(tǒng)計(jì)操作，由我院專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行確認(rèn)，兩組患者的T、X2應(yīng)用于判斷患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)判斷。

2 結(jié)果

在兩組患者護(hù)理完成后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，而相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比

3 討論

在開展重型顱腦外傷患者的護(hù)理時(shí)，現(xiàn)代護(hù)理研究人員認(rèn)為將吸痰護(hù)理應(yīng)用于其中[3]，能夠在一定程度上提高患者的治療效果，尤其是在患者出院后，給予患者一定的吸痰護(hù)理，能夠有助于改善患者的病情，緩解患者的負(fù)面情緒。所以現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí)，都在不斷探究如何將吸痰護(hù)理工作的開展落到實(shí)處[4]。

優(yōu)質(zhì)氣管護(hù)理的最終目的是對患者的氣管狀況進(jìn)行護(hù)理，盡可能減少患者在開放氣管過程中的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)速率，并改善患者的機(jī)體功能。

綜上所述，臨床上在進(jìn)行重型顱腦外傷患者的氣管切開治療時(shí)，護(hù)理人員需要了解患者的個(gè)體狀況，并盡量選擇合適的濕化方式以及濕化液，選擇合理的護(hù)理方案進(jìn)行治療配合，盡量保障患者的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。