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    電針結(jié)合吞咽治療儀對腦出血患者吞咽功能障礙的影響

    2021-12-27 12:12:57陳季如饒冬梅
    科學(xué)與生活 2021年22期
    關(guān)鍵詞:吞咽功能障礙電針腦出血

    陳季如 饒冬梅

    摘要:本文以新泰市某三甲醫(yī)院腦病科及康復(fù)科入院的60例腦卒出血后吞咽功能障礙患者為研究對象,通過比較兩組患者治療前及治療4周后的藤島一郎吞咽功能等級評分、吞咽障礙特異性生活質(zhì)量量表(SWAL-QOL)和洼田飲水試驗分級的數(shù)值差異,進行分析討論點電針結(jié)合吞咽治療儀對腦出血患者吞咽功能障礙的影響。

    關(guān)鍵詞:電針 ?腦出血 ?吞咽治療儀 ?吞咽功能障礙

    1.研究背景

    腦出血患者通常伴隨程度不一的吞咽功能障礙,影響患者的進食,引起營養(yǎng)和水分的吸收障礙,使電解質(zhì)平衡紊亂。功能障礙嚴重時甚至?xí)l(fā)生各種錯誤吸食,從而引發(fā)患者自身免疫力的下降,促進吸入性肺炎的發(fā)生。并且患者長期留置鼻飼管或胃管,不利于患者的功能恢復(fù),使患者的生活質(zhì)量大大降低[1]。所以,對吞咽功能障礙患者及時進行診斷篩選并做出針對性康復(fù)治療,對腦出血后吞咽功能障礙患者具有重要臨床意義。

    本研究主要選取的方式便是電針療法和吞咽治療儀治療,此種方案也是綜合考慮下最適合的。因為在針刺時加入電針儀可有效提高得氣效果,有效刺激相應(yīng)神經(jīng)元并活血通絡(luò),促使其功能恢復(fù)。吞咽治療儀通過對神經(jīng)精準(zhǔn)的施加電流起到良好的刺激,實現(xiàn)吞咽功能的恢復(fù)與重建。兩種治療方法相結(jié)合,操作步驟難易適中、操作過程比較安全,易于臨床推行運用。

    2.研究方法

    將60名患者分成觀察組和對照組,每組各30例,對照組根據(jù)患者病情及功能評定結(jié)果采取適合個人的康復(fù)治療(如口周肌肉運動訓(xùn)練、舌肌運動訓(xùn)練、聲門閉鎖訓(xùn)練、咳嗽及呼吸訓(xùn)練、多種感覺刺激(如冰刺激)訓(xùn)練等),觀察組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上用電針療法結(jié)合吞咽治療儀治療。進行康復(fù)訓(xùn)練前要向患者及其家屬說明電針(6天/周,治療4周)及吞咽治療儀(1次/天,20分鐘/次,治療4周)的作用、效果,治療過程中需要患者家屬協(xié)同學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,便于患者后期的家庭康復(fù)。

    3.研究結(jié)果

    比較兩組患者治療前及治療4周后的藤島一郎吞咽功能等級評分、吞咽障礙特異性生活質(zhì)量量表(SWAL-QOL)和洼田飲水試驗分級的數(shù)值差異,經(jīng)過對比,不難發(fā)現(xiàn)儀器康復(fù)組每項的評分恢復(fù)情況都明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組(p< 0.05),體現(xiàn)出電針結(jié)合吞咽治療儀治療的優(yōu)越性(見表1)。

    4.討論

    吞咽功能障礙患者的神經(jīng)會出現(xiàn)對咽喉、口腔等吞咽肌的錯誤控制,導(dǎo)致肌群運動不協(xié)調(diào),合并營養(yǎng)不良、脫水、誤吸誤食、窒息、呼吸道阻塞等病癥,病情嚴重時甚至?xí)l(fā)生死亡[2]。研究表明,針刺可以調(diào)節(jié)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)當(dāng)中的吞咽中樞對于反射的控制,協(xié)調(diào)吞咽相關(guān)肌肉的運動,電針可以直接促使損傷的周圍神經(jīng)恢復(fù),從而起到治療效果[3]。電針電流有規(guī)律的持續(xù)刺激,大大提高了得氣效果,使針刺療效達到極致。吞咽治療儀輸出電流刺激神經(jīng)肌肉,促進受損后的神經(jīng)恢復(fù),加強改善大腦缺氧和血流問題,恢復(fù)吞咽反射弧的正?;?/p>

    研究過程中,觀察組在4周的時間里,除了接受常規(guī)康復(fù)治療外,還按計劃和個人病情定時定點的接受對局部精準(zhǔn)穴位的針灸、點刺放血,每天按照計劃接受適當(dāng)強度的吞咽治療儀治療。治療結(jié)束后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于只有常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對照組(P<0.05)。結(jié)果表明,電針療法結(jié)合吞咽治療儀治療對腦出血患者吞咽功能的恢復(fù)有顯著效果,也進一步證明單項目治療可以一定程度改善患者癥狀,但治療方法較單一局限[4],這也是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)更優(yōu)選綜合治療的原因。

    5、研究結(jié)論

    通過對比實驗的數(shù)據(jù)結(jié)果表明,電針結(jié)合吞咽治療儀治療對腦出血后吞咽功能障礙患者的恢復(fù)有顯著效果,且電針可以活血通絡(luò),可促使舌體更加靈活,修復(fù)并重建吞咽發(fā)射弧。吞咽治療儀將電流作用于患者的神經(jīng)肌肉接頭部位,使其去極化,促使肌肉收縮],加強改善大腦缺氧和血流問題,恢復(fù)吞咽反射弧的正常化。另外,吞咽治療儀在日常臨床應(yīng)用中操作過程簡單、使用期間較少出現(xiàn)疼痛,患者容易接受。

    本實驗的重心在于康復(fù)治療,當(dāng)然日常的護理和預(yù)防也要重視,腦出血患者應(yīng)注意良肢位擺放,防止褥瘡,保證呼吸道通暢;如果患者年過40,經(jīng)常出現(xiàn)頭暈麻木、四肢疼痛,偶爾伴有軀體軟弱無力、不能流暢言語等癥狀,多為卒中先兆,應(yīng)加強預(yù)防。

    參考文獻

    [1]張喬,郭艷俠.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中吞咽功能障礙臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2019,17(12):98-100.

    [2]朱鶴.針刺結(jié)合吞咽治療儀治療腦梗死后吞咽障礙療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2018,34(01):105-106.

    [3]嚴潔,朱兵.針灸基礎(chǔ)與臨床[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2010:391.

    [4]鄧蘭萍.針刺結(jié)合吞咽治療儀治療中風(fēng)后吞咽障礙臨床療效觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué):2017.

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