大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

一、大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的重要性

在大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)改革創(chuàng)新逐漸與新時(shí)代發(fā)展理念相結(jié)合，通過(guò)信息化流程梳理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、管理制度再造，并以信息技術(shù)為財(cái)務(wù)管理的構(gòu)架，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與信息技術(shù)的融合程度，構(gòu)建全新的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)工程環(huán)境。在大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下，醫(yī)療數(shù)據(jù)將變得更具實(shí)效性，讓患者能夠更加清晰、簡(jiǎn)易獲得自身醫(yī)療數(shù)據(jù)，對(duì)每一項(xiàng)醫(yī)療花費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行審核。同時(shí)也讓醫(yī)生在為患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠更加清晰了解各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目，并且根據(jù)檢查報(bào)告對(duì)患者治療方案進(jìn)行調(diào)整，從而節(jié)約患者治療的成本。

大數(shù)據(jù)技術(shù)就是對(duì)信息數(shù)據(jù)收集與加工后，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果推算出大概率未知“信息結(jié)果”，這種“信息結(jié)果”可以讓使用大數(shù)據(jù)技術(shù)人員擁有未卜先知的能力，若將其運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，可以深度發(fā)掘醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信息互動(dòng)價(jià)值，對(duì)信息內(nèi)容加以優(yōu)化處理，以更加多樣化的形式展示出數(shù)據(jù)核心內(nèi)容，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)相關(guān)工作效率，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員與財(cái)務(wù)工作之間的關(guān)系，創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作管理新模式。例如，在醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用分析過(guò)程中，醫(yī)院只能為患者提供已有醫(yī)療花費(fèi)數(shù)據(jù)，無(wú)法為患者計(jì)算出預(yù)期之外需要花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。但是在大數(shù)據(jù)技術(shù)的幫助下，數(shù)據(jù)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者病情、醫(yī)生評(píng)價(jià)、已花費(fèi)費(fèi)用、后續(xù)治療情況，患者后續(xù)治療方法以及患者恢復(fù)狀況進(jìn)行具體的分析，將分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)籌計(jì)算，最終得到一個(gè)確切的治療費(fèi)用估算，而且還可以將我國(guó)社保報(bào)銷也融入其中，讓患者能夠清楚了解自己最終要花費(fèi)的錢數(shù)。將大數(shù)據(jù)技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療財(cái)政管理中，既能夠重組財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升財(cái)務(wù)工作的透明度，還可以為患者提供更多人性化服務(wù)項(xiàng)目，促使患者能夠?qū)τ卺t(yī)療過(guò)程了解更加透徹。

二、在大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)類型眾多

我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)科室大部分都擁有單獨(dú)采集、獨(dú)立計(jì)算的財(cái)務(wù)特點(diǎn)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享程度較差，無(wú)法發(fā)揮出信息實(shí)際的價(jià)值。在正常情況下，醫(yī)院各個(gè)科室在為患者進(jìn)行檢查時(shí)，都會(huì)對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行采取，如姓名、年齡、患病史、過(guò)敏史、聯(lián)系電話等等，而且每個(gè)醫(yī)院對(duì)于患者信息的錄入完全取決于醫(yī)院對(duì)于信息的運(yùn)用程度，醫(yī)療條件越差的醫(yī)院，對(duì)于患者的個(gè)人信息采集度也越低。此外，醫(yī)院對(duì)于患者信息的采集速度，也會(huì)直接影響治療患者的速度。例如，在傳統(tǒng)醫(yī)院工作流程中，需要設(shè)立很多人工服務(wù)窗口，幫助患者填寫個(gè)人信息報(bào)告，而且醫(yī)護(hù)人員在填寫報(bào)告過(guò)程中，很容易因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致信息填寫疏忽問(wèn)題發(fā)生。而且在傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式中，醫(yī)生需要根據(jù)患者病狀以及檢查報(bào)告判斷患者的病因，而財(cái)務(wù)單位工作人員只需要根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)以及患者姓名信息，就可以完成住院、開(kāi)藥等事宜，對(duì)于患者信息利用極度有限。而且隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院需要填寫的報(bào)告內(nèi)容逐漸增多，但是很多是無(wú)用信息錄入、重復(fù)信息錄入，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)逐漸復(fù)雜，財(cái)務(wù)種類過(guò)多，嚴(yán)重阻礙了財(cái)務(wù)管理對(duì)于信息系統(tǒng)的利用。

（二）醫(yī)療成本設(shè)定缺陷

多年以來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)院采用的都是以科室為單位的財(cái)務(wù)結(jié)算制度。這種“自收自支，自負(fù)盈虧”的管理制度，這在一定程度上鼓勵(lì)了醫(yī)療單位創(chuàng)收的沖動(dòng)，使得醫(yī)療單位逐漸變成了盈利單位。醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)是與食品、物價(jià)一樣的重要的民生系統(tǒng)，它不應(yīng)該以盈利的方式出現(xiàn)在我國(guó)人民群眾的面前，這不僅會(huì)降低我國(guó)人民群眾的幸福感，還會(huì)變相增加醫(yī)患關(guān)系緊張程度，讓我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展速度降低。同時(shí)，“自收自治、自負(fù)盈虧”制度會(huì)使各個(gè)科室之間收入差距加大，很多偏門科室最終由于缺少醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的支持，最終被其他科室所取代，科室醫(yī)生只能另謀他就。經(jīng)過(guò)我國(guó)數(shù)年的醫(yī)療改革經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只有將大數(shù)據(jù)技術(shù)與財(cái)務(wù)工作相融合，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。

三、簡(jiǎn)化醫(yī)療財(cái)務(wù)流程

在大數(shù)據(jù)技術(shù)的幫助下，醫(yī)院財(cái)務(wù)流程可以做到極致簡(jiǎn)化，但不會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)計(jì)算錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)信息錄入來(lái)源缺失等問(wèn)題。實(shí)際操作步驟如下：

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要根據(jù)自身實(shí)際情況，提出全新的發(fā)展財(cái)務(wù)營(yíng)收改進(jìn)流程，對(duì)醫(yī)院管理制度適當(dāng)優(yōu)化。創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理要涵蓋：藥品儲(chǔ)存數(shù)量、起居損壞申報(bào)數(shù)量、設(shè)備采購(gòu)數(shù)量、醫(yī)生薪資待遇、考核情況、考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)無(wú)費(fèi)用等項(xiàng)目融入其中，徹底改變傳統(tǒng)以科室營(yíng)收的財(cái)務(wù)管理辦法，將所有科室財(cái)務(wù)管理推升到同一個(gè)平臺(tái)，為大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)提供相應(yīng)的條件。值得注意的是，醫(yī)院要采用自動(dòng)排號(hào)機(jī)、叫號(hào)機(jī)、身份證識(shí)別系統(tǒng)，改變?cè)腥斯や浫牖颊咝畔⒌姆绞剑诰徑庳?cái)務(wù)壓力的同時(shí)，為每一名患者建立單獨(dú)的電子檔子，記錄患者醫(yī)療細(xì)節(jié)。

其次，以大數(shù)據(jù)系統(tǒng)為核心，制定系統(tǒng)、全面、人才評(píng)價(jià)方式，讓醫(yī)院醫(yī)療人員能夠支持財(cái)務(wù)管理改革，并通過(guò)財(cái)務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)讓醫(yī)護(hù)人員能夠積極主動(dòng)地投入到日常工作之中。在大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)驗(yàn)證下，每一名醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)將會(huì)全面地展現(xiàn)出來(lái)，單位領(lǐng)導(dǎo)可以借此依據(jù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，或降低醫(yī)護(hù)人員工作崗位壓力，調(diào)整醫(yī)護(hù)人員崗位內(nèi)容，通過(guò)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化提升人事管理質(zhì)量。

最后，財(cái)務(wù)管理流程再造是一個(gè)系統(tǒng)且復(fù)雜的工程，它不僅需要得到醫(yī)護(hù)人員的支持，還需要針對(duì)遇到的困難進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，但是調(diào)整方向一定要使財(cái)務(wù)管理更加人性化、透明化、簡(jiǎn)易化，幫助醫(yī)護(hù)人員提高工作效率，減少不必要的工作流程。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)，對(duì)藥品價(jià)格與效果之間的評(píng)估，建立相應(yīng)的藥物審定流程。建立單獨(dú)的藥物審定流程最大的優(yōu)勢(shì)，就是可以將效果最好、銷售價(jià)格最低的藥品引入醫(yī)院內(nèi)部，讓患者能夠花最少的錢，完成醫(yī)療治療?！搬t(yī)者仁心”是所有醫(yī)護(hù)人員都耳熟能詳?shù)囊痪湓?，這句話不僅表明了醫(yī)護(hù)人員的思想定位，也為醫(yī)療體系改革方向制定了目標(biāo)。

首先，大數(shù)據(jù)技術(shù)可以顯著提升醫(yī)療信息的使用質(zhì)量，提升醫(yī)院治療水平，讓醫(yī)護(hù)人員可以得到科學(xué)技術(shù)的幫助。但是醫(yī)生治療患者需要藥物進(jìn)行輔助，而各個(gè)廠家生產(chǎn)的藥物質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)有著一定的差距，這些差距嚴(yán)重影響了醫(yī)生的治療效果，所以，很多治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，都會(huì)人告訴患者買某品牌的藥物，而非讓患者隨意購(gòu)買。針對(duì)這種情況，醫(yī)院可以對(duì)所有常用藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，并適當(dāng)引進(jìn)不同廠家的同種藥品，根據(jù)患者的治療效果，對(duì)藥物質(zhì)量產(chǎn)生數(shù)據(jù)變化，篩選出價(jià)值最高的藥物。

其次，將臨床系統(tǒng)也融入財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)之中，讓大數(shù)據(jù)內(nèi)容變得更加豐富。大數(shù)據(jù)技術(shù)是依靠大量數(shù)據(jù)累加，讓系統(tǒng)能夠根據(jù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行判斷，來(lái)達(dá)到人們理想的預(yù)期目標(biāo)，但是該技術(shù)如果沒(méi)有充足的數(shù)據(jù)進(jìn)行支持，其預(yù)測(cè)結(jié)果以及財(cái)務(wù)管理也失去效果。因此，醫(yī)院管理人員需要將臨床系統(tǒng)也融入財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)管理之中。醫(yī)院臨床系統(tǒng)記錄了患者的每日身體狀況與醫(yī)療實(shí)施過(guò)程，會(huì)產(chǎn)生大量多余數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的沉淀對(duì)于臨床系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，擁有很大的負(fù)擔(dān)，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期清理，但是將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，系統(tǒng)的評(píng)估功能將會(huì)更加全面，數(shù)據(jù)系統(tǒng)或根據(jù)患者的身體變化與用藥變化建立數(shù)據(jù)模型，若下次有相似病人入院，按照醫(yī)生的醫(yī)囑基本可以判斷患者所需要花費(fèi)的治療金額。值得注意的是，醫(yī)院對(duì)于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用要做好數(shù)據(jù)保護(hù)工作，避免數(shù)據(jù)被不法分子盜取利用，保障人民個(gè)人的數(shù)據(jù)安全。在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院管理人員必須做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備，努力克服改革創(chuàng)新困難。

結(jié)束語(yǔ)：

總而言之，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的發(fā)展，以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療體制也需要進(jìn)行自我促進(jìn)，利用科學(xué)技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行升華，為醫(yī)護(hù)人員提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。為了達(dá)到這一發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院管理人員必須重視大數(shù)據(jù)技術(shù)的重要性。