積極老齡化背景下新疆老年醫(yī)藥保健課程供給與中高齡人群學(xué)習(xí)需求匹配狀況調(diào)查

馬曉茹 張雨停張 磊 羅 蘭

（1.新疆廣播電視大學(xué) 新疆·烏魯木齊 833000；2.昌吉廣播電視大學(xué) 新疆·昌吉 831100）

1 研究背景

國際老齡化的標(biāo)準(zhǔn)是65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%以上[1]。據(jù)第四、第五、第六次和第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，新疆65歲及以上老齡人口比例分別為3.91%、4.67%、6.48%和7.76%，可見新疆老年化進(jìn)程加快，人口老齡化趨勢嚴(yán)峻。我國平均預(yù)期壽命74.8歲，退休年齡為54歲。面對如此龐大的群體的漫長晚年生活，重視他們的自身發(fā)展和社會參與成為亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題，老年健康保健教育的廣泛開展更顯得尤為重要。

在社會轉(zhuǎn)型中，受經(jīng)濟(jì)全球化、市場機(jī)制的影響，勞動力流動性大，傳統(tǒng)大家庭解體，老年空巢、獨(dú)居家庭增多，直接影響其營養(yǎng)、健康狀況，與外界聯(lián)系較少。同時(shí)，電子化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的社會讓不少老年人感到不適應(yīng)，代際間溝通減少，讓其產(chǎn)生孤獨(dú)感、焦慮感，加劇心理負(fù)擔(dān)，這些問題很大的原因是健康保健教育的缺失。

老年人權(quán)益保障法中提出，開展各種形式的健康教育，普及老年保健知識，增強(qiáng)老年人自我保健意識。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《老年教育發(fā)展規(guī)劃（2016－2020）》指出，老年教育是我國教育事業(yè)和老齡事業(yè)的重要組成部分，是積極應(yīng)對人口老齡化、實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會的重要舉措，有利于滿足老年人的學(xué)習(xí)需求，提升老年人的生活品質(zhì)，促進(jìn)社會和諧發(fā)展?？梢姡夏杲】到逃芯繎?yīng)該成為當(dāng)下我國教育科研工作者不可忽視的重要任務(wù)之一。

“積極老齡化”是在“成功老齡化”和“健康老齡化”的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的，體現(xiàn)了更為完整、積極，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的老年發(fā)展觀，提出老年人以提高生活質(zhì)量為目的，在此過程中的健康、保障、參與都能獲得最佳機(jī)會。積極老齡化使老年人能夠保持身體健康，提高預(yù)期壽命；積極參與社會活動，繼續(xù)為社會做出貢獻(xiàn)；保障生活質(zhì)量，提高生活水平。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究對象

為了解當(dāng)前我市中高齡人群學(xué)習(xí)需求實(shí)際狀況，課題組開發(fā)設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，并經(jīng)過專家效度檢驗(yàn)和問卷預(yù)試等環(huán)節(jié)，于2021年4月至2021年8月間在烏魯木齊市向50歲以上人群開展了學(xué)習(xí)需求抽樣問卷調(diào)查。調(diào)研共發(fā)放問卷400份，回收370份，回收率為92.5%。隨機(jī)對烏魯木齊市20位老年人進(jìn)行了面對面及電話訪談。

參加本次問卷抽樣和課程表調(diào)研的老年大學(xué)共計(jì)11所，包括：博爾塔拉蒙古自治州老年大學(xué)、石河子老年大學(xué)、新疆老年大學(xué)、兵團(tuán)老年大學(xué)、哈密市老年大學(xué)、昌吉州老年大學(xué)、自治區(qū)老干部大學(xué)、伊犁州老年大學(xué)、吐哈油田老年大學(xué)、奎屯老干部大學(xué)和克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)年大學(xué)，這些機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)鼐鶠橐?guī)模相對較大、辦學(xué)條件相對較好、且學(xué)員人數(shù)比較多的老年教育機(jī)構(gòu)。因此，這些機(jī)構(gòu)所提供的課程表或招生簡章基本上可以代表當(dāng)?shù)乩夏杲逃┙o的主要方向和內(nèi)容。

2.2 研究方法

本研究將收集的各校課程、招生簡章等書面文本資料關(guān)于醫(yī)藥保健課程的分析結(jié)果與中高齡人群的學(xué)習(xí)需求及偏好的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對照。這樣一方面可了解新疆老年教育機(jī)構(gòu)對于老年教育健康保健課程方面的規(guī)劃情形和趨勢，另一方面亦可發(fā)現(xiàn)這些機(jī)構(gòu)對于這類課程的開設(shè)是否考慮且符合其目標(biāo)人群的學(xué)習(xí)需求。

3 研究分析

有效調(diào)查問卷370份，其中男性占33.78%，女性占66.22%。50-55歲占55.41%，56-59歲占12.16%，60-65歲占13.51%，66-69歲占14.84%，70歲以上占4.05%。參加問卷調(diào)查的女性是男性的2倍，50-59歲年齡段的人數(shù)占參加問卷調(diào)查總?cè)藬?shù)的67.57%。從退休前職業(yè)分布看，除軍人、其他從業(yè)人員外，樣本退休前從事的職業(yè)分布較均勻，來自各行各業(yè)。從學(xué)歷看，初中、高中（中專高職）與大專合計(jì)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的78.65%，說明樣本學(xué)歷層次相對集中在初中、高中與大專。經(jīng)濟(jì)收入2001以上占到總?cè)藬?shù)的87.84%，可見絕大部分中老年人收入穩(wěn)定，有投入到教育的經(jīng)費(fèi)。

表1：醫(yī)藥保健課程的價(jià)值

表2：11所老年教育機(jī)構(gòu)醫(yī)藥保健課程設(shè)置情況與中老齡人需求對照表

37.84%中老年人比較愿意參加醫(yī)藥保健課程，32.43%一般愿意參加學(xué)習(xí)，僅有一成表示不愿意參加。66.68%中老年人從醫(yī)院、藥店、衛(wèi)生服務(wù)中心了解保健信息，58.65%從書本、報(bào)紙、雜志、廣播、電視了解，54.86%從官網(wǎng)、微信公眾號、抖音等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。可見通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)在中老年人中普及較廣，成為新的保健知識學(xué)習(xí)途徑。

82.97%受調(diào)查對象認(rèn)為保健課程的重要性在于增長健康知識，77.03%認(rèn)為保健課程可強(qiáng)身健體，提高身心健康水平；50%認(rèn)為可提高保健能力，實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。有數(shù)據(jù)可知，中老齡人群認(rèn)為醫(yī)藥保健課程符合積極老齡化的三大支柱議題，即健康、保障和參與，對醫(yī)藥保健課程有較大的需求。

11所老年教育機(jī)構(gòu)醫(yī)藥保健課程設(shè)置數(shù)量較多的為太極拳（33.33%）、瑜伽（33.33%）和柔力球（9.52%），但占總課程比例較低，可見醫(yī)藥保健課程設(shè)置數(shù)量較少。教學(xué)內(nèi)容中受歡迎程度排序?yàn)椋褐嗅t(yī)養(yǎng)生、心理學(xué)、瑜伽、太極拳、太極劍、健身球、健美操和柔力球。受試人群學(xué)習(xí)需求較多的中醫(yī)養(yǎng)生和心理學(xué)開設(shè)數(shù)量較少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足受試人群的需求。分析原因一是新疆老年教育機(jī)構(gòu)對醫(yī)藥保健課程不夠重視，未及時(shí)察覺中老齡人對于健康保健課程的迫切需求。因此，受試機(jī)構(gòu)需要及時(shí)調(diào)查走訪摸清實(shí)際學(xué)習(xí)需求，不斷提高老年教育供給的針對性和相關(guān)性。二是醫(yī)藥保健課程的開設(shè)需要跨領(lǐng)域、跨部門專業(yè)人員的合作參與，需要實(shí)踐基地，成本較高。三是中醫(yī)養(yǎng)生、心理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)需要學(xué)生有一定基礎(chǔ)，且學(xué)習(xí)時(shí)間較長，學(xué)習(xí)成果表現(xiàn)形式較單一，效果不能較快顯現(xiàn)。目前新疆老年教育所開設(shè)醫(yī)藥保健課程中，健康—身體健康類較多，保障類和參與類課程較少。

4 結(jié)論與建議

受試機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥保健課程供給在課程類別和內(nèi)容上與受試人群實(shí)際需求存在較大差異，中老齡人群需求較大的慢性疾病管理、食療營養(yǎng)及藥膳、經(jīng)絡(luò)按摩（拔罐、刮痧）、中醫(yī)和中藥保健、養(yǎng)生知識、心理健康、生命教育、臨終關(guān)懷、育嬰知識護(hù)理等開設(shè)專業(yè)及班次遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。

若以積極老齡化的觀點(diǎn)考察和分析，與許競等人的研究結(jié)果一致，筆者也認(rèn)為保障類課程應(yīng)為重中之重[2]，如用藥安全、應(yīng)急救護(hù)知識等，建議相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對保障類課程的設(shè)計(jì)與開發(fā)，聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師講解真實(shí)案例，有條件多進(jìn)行實(shí)操演練，并可依照目標(biāo)人群的實(shí)際需求有針對性地開設(shè)最為適切的保障類課程，增強(qiáng)其安全方面的意識與能力。

通過電話訪談、實(shí)地走訪等調(diào)查發(fā)現(xiàn)中老齡學(xué)員對健康類課程需求呈多向化趨勢,如對慢性疾病管理、食療營養(yǎng)、保健按摩、生命教育、臨終關(guān)懷、經(jīng)絡(luò)按摩（拔罐、刮痧）等課程的需求。這些課程有些屬于已開專業(yè)的某一方向,有些屬于講座內(nèi)容。由此可見，各課程下多方向發(fā)展及開設(shè)有需求的新課程,是滿足學(xué)員多元化需求的必然選擇。教學(xué)形式建議以體驗(yàn)學(xué)習(xí)和講授示范為主，參觀、體驗(yàn)、動手操作等親身經(jīng)歷的學(xué)習(xí)方式有助于學(xué)員理解并掌握操作步驟，而老師講授或示范為主的教學(xué)形式對基礎(chǔ)知識的傳授仍然為主要方式，輔助團(tuán)隊(duì)研討、活動學(xué)習(xí)及網(wǎng)絡(luò)在線資源補(bǔ)充。

養(yǎng)育孫輩嬰幼兒的知識與方法、照顧其他老年人的知識與方法和能幫助自己再就業(yè)的知識與技能等參與類課程內(nèi)容的設(shè)置，能夠提升老年人的生命質(zhì)量和社會參與能力，幫助老年人重建生命夢想、生活智慧、老有所為。

考慮老年學(xué)員視力聽力下降，接受能力較弱且記憶力下降，開設(shè)“課程網(wǎng)絡(luò)”“課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)日”“虛擬學(xué)習(xí)小組”等專門為老年人服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)及電視頻道，操作簡便，一鍵直達(dá)，避免操作煩瑣，增加老年學(xué)員學(xué)習(xí)困難。同時(shí)課程可回放，盡力滿足不同居住區(qū)域和不同文化層次老年人的學(xué)習(xí)需求。結(jié)合社區(qū)教育，老年學(xué)員以社區(qū)為單位傳輸課程資源或開展線下教學(xué)實(shí)踐活動，方便老年學(xué)員學(xué)習(xí)，可以照顧偏遠(yuǎn)及條件差的南疆老年學(xué)員。

注意挖掘有新疆特色的課程內(nèi)容，比如紫草、甘草、葡萄等新疆特色中草藥及藥用植物的宣傳科普，新疆地方病（肝包蟲、地方性鼻炎）的家庭護(hù)理，維藥或者哈藥宣傳講解。核桃、巴旦木、無花果等干果制作營養(yǎng)保健食品的步驟介紹。同時(shí)，不斷引進(jìn)社會力量參與老年醫(yī)藥保健教育，有助于提供實(shí)踐場地及專業(yè)師資。