右旋糖酐鐵口服液治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果觀察

黃妍靖，周明君

（江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院，廣東 江門(mén) 529100)

缺鐵性貧血是嬰幼兒最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，常因牛奶攝入量過(guò)多、母乳喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并且無(wú)額外適當(dāng)補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵攝入量不足所致［1］。當(dāng)嬰幼兒快速生長(zhǎng)所需鐵超過(guò)膳食鐵的供應(yīng)，血紅蛋白生成就會(huì)減少，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，長(zhǎng)期缺鐵會(huì)引起嬰幼兒易怒、不適、異食癖以及神經(jīng)發(fā)育異常，危害極大［2-3］。因此，患兒一旦確診營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需及時(shí)給予治療。采用食療方式雖能一定程度上糾正患兒體內(nèi)鐵含量的不足，但對(duì)于缺鐵情況嚴(yán)重的患兒，單純的飲食已經(jīng)不能滿足其機(jī)體對(duì)鐵的需求，需要借助藥物進(jìn)行3～6個(gè)月的治療，以使血紅蛋白濃度恢復(fù)正常并補(bǔ)充儲(chǔ)備鐵。基于此，本研究選取我院收治的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒100例，旨在對(duì)比右旋糖酐鐵口服液和硫酸亞鐵糖漿的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年10月我院收治的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)［血紅蛋白（HB)＜110 g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC)＜320 g/L，平均紅細(xì)胞體積（MCV)＜80 fl、血清鐵蛋白（SF)＜14μg/L)］，年齡6～36個(gè)月，病程2～10個(gè)月，患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：地中海貧血患兒；嚴(yán)重臟器功能障礙、代謝異?；蚱渌z傳性疾病患兒；對(duì)研究藥物過(guò)敏患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男28例，女22例；平均年齡（22.54±3.41)個(gè)月，平均病程（6.67±1.22)個(gè)月；貧血程度：輕度貧血35例，中度貧血15例。對(duì)照組男30例，女20例；平均年齡（22.83±3.36)個(gè)月，平均病程（6.57±1.42)個(gè)月；貧血程度：輕度貧血34例，中度貧血16例。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患兒采用右旋糖酐鐵口服液（康臣藥業(yè)內(nèi)蒙古有限責(zé)任公司，5 mL/支，5 mL含25 mg鐵)治療，補(bǔ)鐵量為4～6 mg·kg-1·d-1，分三次口服，持續(xù)治療12周。對(duì)照組患兒采用硫酸亞鐵糖漿（浙江泰康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，120 mL/瓶，1 mL含8 mg鐵)治療，補(bǔ)鐵量為4～6 mg·kg-1·d-1，分三次口服，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒治療前后的血紅蛋白（HB)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC)、平均紅細(xì)胞體積（MCV)和血清鐵蛋白（SF)水平，并統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患兒的惡心嘔吐、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%)描述，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HB、MCHC、MCV及SF水平治療前，兩組患兒的HB、MCHC、MCV及SF水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；治療后，兩組的HB、MCHC、MCV及SF水平均高于治療前，且觀察組的HB、MCHC、MCV及SF水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的HB、MCHC、MCV及SF水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別 n HB（g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 90.34±7.42 127.45±6.37a 256.38±15.81 339.84±14.35a 66.87±7.51 87.36±6.25a 11.43±3.67 35.64±5.34a對(duì)照組 50 91.41±8.25 119.96±7.31a 253.23±16.28 322.58±14.53a 63.64±7.23 77.98±6.81a 11.23±3.45 27.63±6.54a t 0.682 5.462 0.982 5.976 2.191 7.176 0.281 6.708 P 0.497 0.000 0.329 0.000 0.031 0.000 0.780 0.000 MCHC（g/L) MCV（fl) SF（μg/L)

2.2 不良反應(yīng)治療期間，兩組患兒的腹瀉發(fā)生率及便秘發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；觀察組患兒的惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是全世界最普遍的營(yíng)養(yǎng)素缺乏疾病之一，患者體內(nèi)具有較低的鐵元素含量。鐵是人體不可缺少的元素，是血紅蛋白、肌紅蛋白及多種組織酶的重要組成部分，其中血紅蛋白的主要功能是向全身各器官和組織輸送氧氣，因此當(dāng)鐵含量不足時(shí)，人體紅細(xì)胞合成血紅蛋白量減少，致使紅細(xì)胞體積變小，攜氧能力下降，形成小細(xì)胞低色素性貧血（紅細(xì)胞小和血紅蛋白水平低)即缺鐵性貧血，主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白、肢體乏力、嗜睡和反甲等［4］。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血以6～24個(gè)月兒童為主要發(fā)病人群，這主要是由于此階段小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，所需營(yíng)養(yǎng)較多，而其體內(nèi)的鐵元素經(jīng)過(guò)6個(gè)月的生長(zhǎng)基本耗盡，若之后小兒牛奶攝入量過(guò)多或母乳喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，飲食中鐵攝入量不足，快速生長(zhǎng)所需鐵量超過(guò)膳食鐵的供應(yīng)時(shí)，就會(huì)引起機(jī)體缺鐵，最終導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生［5］?？诜F劑是目前臨床治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最安全有效的方法，經(jīng)過(guò)規(guī)范補(bǔ)鐵治療后，大部分患兒貧血癥狀可有效改善，血紅蛋白（HB)水平恢復(fù)正常，身高體重達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。臨床補(bǔ)鐵藥品種類較多，不同藥物胃腸道吸收率不同，直接影響營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療效果。硫酸亞鐵是所有年齡段治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的最常用藥品，口感不佳和胃腸道不良反應(yīng)（惡心嘔吐)往往導(dǎo)致患者依從性較差［6-7］。右旋糖酐鐵為右旋糖酐與鐵的絡(luò)合物，為可溶性鐵，可影響琥珀酸脫氫酶等與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)，使造血干細(xì)胞快速分裂，促進(jìn)血紅蛋白的合成，口服后主要在小腸黏膜和結(jié)腸被右旋糖酐酶分解后吸收，其鐵的吸收率隨著體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量的缺乏可成比例增加；另外，右旋糖酐鐵無(wú)法被胃液消化轉(zhuǎn)變?yōu)榻饘訇?yáng)離子，不會(huì)出現(xiàn)胃腸道不耐受問(wèn)題，安全性更高，患兒更易于接受［8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后的HB、MCHC、MCV和SF水平升高較對(duì)照組更顯著，表明右旋糖酐鐵口服液改善小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果較硫酸亞鐵糖漿顯著。本研究結(jié)果還顯示，兩種鐵劑在治療期間均可引起腹瀉、便秘等不良反應(yīng)，但右旋糖酐鐵口服液引起的惡心嘔吐不良反應(yīng)較少，這與其口感好、無(wú)特殊味道有關(guān)。

綜上所述，右旋糖酐鐵口服液治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。