美沙酮維持治療門診病人HIV、丙型肝炎和梅毒檢測結(jié)果分析

楊詠楠 倪龍燕

摘要：目的：研究美沙酮維持治療門診病人人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus， HIV）、丙型肝炎（HePatitis C Virus， HCV）和梅毒（SyPhilis， TP）的檢測結(jié)果。方法：研究對象選擇2020年12月～2021年3月在門診進行美沙酮維持治療的患者107例，均進行HIV、HCV、TP檢測，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：107例患者中，抗HIV檢出4例，陽性率為3.74%，抗HCV檢出87例，陽性率為81.31%，抗TP檢出4例，陽性率為3.74%。其中共有20例（18.69%）三項抗體檢測結(jié)果均呈陰性，HIV、HCV合并感染共有3例（2.80%），HCV、TP合并感染共有4例（3.74%）。不同性別、不同年齡患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：門診美沙酮維持治療的患者具有較高的HCV感染率，且可能合并HIV或TP，因此針對此類患者應加強健康宣教以及綜合干預措施。

關(guān)鍵詞：美沙酮維持治療;HI V;HCV;TP

吸毒人群常存在不安全使用注射器吸毒、性亂史等情況，是人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus， HIV）、丙型肝炎（HePatitis C Virus， HCV）和梅毒（syPhilis， TP）等血液性傳染病、性傳播疾病發(fā)生的高危群體[1]。美沙酮維持治療能夠減輕阿片類藥物成癮者對阿片類藥物的依賴，逐漸減輕停藥戒斷癥狀，減少血液傳播疾病風險以及違法犯罪行為[2]。美沙酮維持治療門診的建立不僅能夠提升阿片類藥物成癮者戒毒效果，還可掌握患者的感染情況，有利于及時采取針對性的干預措施，減少感染性疾病的傳播。本研究主要分析美沙酮維持治療門診病人HIV、HCV、TP的檢測結(jié)果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2020年12月～2021年3月在門診進行美沙酮維持治療的患者107例，男75例，女32例;年齡27～66歲，平均（48.98±7.67）歲;文化程度：小學8例，初中71例，中專6例，高中19例，大專2例，本科1例;首次吸毒年齡15～57歲，平均（26.73±7.24）歲;婚姻狀況：未婚30例，已婚46例，離異25例，再婚4例，喪偶2例;職業(yè)：無業(yè)76例，工人1例，職工1例，職員4例，自由職業(yè)4例，自營2例，個體11例，司機3例，駕駛員1例，退休4例。所有患者均為阿片類藥物成癮者，存在藥物濫用史、明確吸毒史者，排除存在嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 信息采集

所有檢測人員在經(jīng)過規(guī)范化培訓后上崗，根據(jù)相關(guān)標準及規(guī)范嚴格進行操作。在工作人員指導下，所有患者完成調(diào)查問卷的填寫，當場回收并存檔。及時檢查所有的資料和數(shù)據(jù)，在錄入前仔細核對并查漏補缺。

1.2.2 檢測方法

門診護士采集所有患者清晨空腹靜脈血5 ml，送至實驗室進行檢驗。儀器選用多功能酶標儀，檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附（ELISA），分別應用北京萬泰藥業(yè)股份有限公司、華大吉比愛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑對抗HIV、抗HCV進行初篩，復檢時分別應用HIV（1+2型）抗體檢測試劑（WB法）、珠海麗珠有限公司生產(chǎn)的試劑;應用日本富士瑞必歐株式會社試劑（TPPA）測定TP特異性抗體，應用上海榮盛生物有限公司生產(chǎn)的試劑（RPR）測定TP非特異性抗體。所有試劑均在有效期內(nèi)。

1.3 觀察指標

記錄所有患者HIV、HCV、TP檢測結(jié)果，分析不同性別、不同年齡患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 HIV、HCV、TP檢測結(jié)果分析

107例患者中，抗HIV檢出4例，陽性率為3.74%，抗HCV檢出87例，陽性率為81.31%，抗TP檢出4例，陽性率為3.74%。其中共有20例（18.69%）三項抗體檢測結(jié)果均呈陰性，HIV、HCV合并感染共有3例（2.80%），HCV、TP合并感染共有4例（3.74%）。

2.2 不同性別患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率對比

男性和女性患者抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.3 不同年齡患者血清抗HIV、抗HCV、抗TP陽性率對比

<30歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲患者抗HIV、抗HCV、抗TP陽性檢出率比較無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3討論

血液性傳染病、性傳播疾病容易在吸毒人群中傳播，對社會安全造成危害。美沙酮屬于μ阿片受體激動劑，具有作用持久且藥物依賴性低的特點，且患者能夠耐受，是常用的戒毒藥物、替代維持治療藥物。美沙酮維持治療的推廣，有助于減輕吸毒人群對阿片類毒品的依賴性。

在門診107例美沙酮維持治療患者中，患者的文化程度較低且多為無業(yè)人員，由于對傳染病相關(guān)知識認知不足、缺乏自我保護意識，因此容易出現(xiàn)傳染性疾病。本研究結(jié)果顯示，107例患者中，抗HIV陽性率為3.74%，抗HCV陽性率為81.31%，抗TP陽性率為3.74%。靜脈注射吸毒是HIV傳播的主要途徑，而女性吸毒人員通過賣淫獲得毒資，存在機體免疫力下降、性高危行為，容易出現(xiàn)性病或增加疾病重疊感染風險。另外，大部分吸毒人員缺少對HCV的認識。同時其他研究數(shù)據(jù)顯示女性HIV、TP感染率比男性高，而本研究結(jié)果表明不同性別、不同年齡患者抗HIV、抗HCV、抗TP陽性檢出率比較無顯著差異，原因可能在于本研究選取的樣本量較少。

美沙酮維持治療患者中HCV感染率較高，而HIV、TP感染率相對較低，應對美沙酮維持治療患者定期追蹤隨訪，掌握其疾病感染情況，同時加強HIV、HCV、TP等疾病防治知識、安全套使用、性行為等方面的健康宣教，同時公安機關(guān)還應加強毒品的打擊力度，減少因吸食毒品所導致的傳染性疾病。

參考文獻

[1]張嘉翔，劉瑤瑤，李倩，等.北京市兩家美沙酮維持治療門診在治人員肝炎病毒感染狀況[J].首都公共衛(wèi)生，2020，14（2）：82-85.

[2]范妮，蘇慧珊，張敏玲，等.美沙酮維持治療者合并傳染性疾病情況及其影響因素[J].中國藥物濫用防治雜志，2020，26（1）：58-62.