胃鏡活檢與外科術(shù)后病理對胃癌診斷價(jià)值比較

唐仕敏

摘要：目的：探討胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后病理檢查對胃癌診斷的一致性。方法：選取2016年9月～2020年4月接受治療的胃癌患者74例，均接受術(shù)前胃鏡活檢、外科術(shù)后病理檢查。比較術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后病理檢查的診斷結(jié)果。結(jié)果：術(shù)前胃鏡活檢確診胃癌61例，疑似胃癌7例，非胃癌6例;術(shù)后病理診斷確診胃癌73例，疑似胃癌1例。術(shù)前胃鏡活檢病理分化管狀腺癌5例，黏液腺癌32例，乳頭狀腺癌30例，低黏附性癌1例;外科術(shù)后病理分化管狀腺癌15例，黏液腺癌20例，乳頭狀腺癌36例，低黏附性癌3例。胃鏡活檢和外科術(shù)后的病理診斷比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃鏡活檢和外科術(shù)后的病理分化程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃鏡活檢和外科術(shù)后病理檢查兩種方式在胃癌診斷中均具有一定價(jià)值，其中術(shù)前胃鏡活檢可作為術(shù)前治療方式的參考依據(jù)，而外科術(shù)后病理可對患者病情進(jìn)行全面評價(jià)。

關(guān)鍵詞：胃癌;術(shù)后病理;胃鏡活檢

胃癌是臨床多見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和病死率居消化道腫瘤首位，嚴(yán)重威脅人類的健康與生命[1]。其中，胃腺癌是胃癌最常見、最主要的病理類型。對臨床上懷疑上消化道疾病的患者進(jìn)行胃鏡檢查并取活檢送病理檢查，是早期檢測、發(fā)現(xiàn)胃癌的重要手段，目前已廣泛應(yīng)用到臨床。但胃鏡病理標(biāo)本小、取材較淺，因此，術(shù)前活檢在反映腫瘤真實(shí)情況，確定病理類型、分化程度、指導(dǎo)治療、評估預(yù)后的作用是臨床研究重點(diǎn)。本研究回顧性分析比較74例胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與手術(shù)切除標(biāo)本病理的異同，旨在重新審視術(shù)前胃鏡活檢評估胃癌患者腫瘤情況的準(zhǔn)確性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2020年4月接受治療的胃癌患者74例，其中男43例，女31例;年齡35～78歲，平均（51.02 ±3.24）歲;病程3個(gè)月～3年，平均（1.24±0.36）年。

1.2 研究方法

（1）術(shù)前胃鏡活檢;（2）外科術(shù)后病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法對于早期胃癌病變組織類型、分化程度的診斷結(jié)果及一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后病理診斷結(jié)果對比

胃鏡活檢病理、術(shù)后病理診斷比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后病理組織學(xué)類型對比

術(shù)前胃鏡活檢、外科術(shù)后病理結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后病理對癌細(xì)胞分化程度診斷對比

術(shù)前胃鏡活檢、外科術(shù)后病理檢查對癌細(xì)胞分化程度診斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后病理檢查、術(shù)前胃鏡活檢兩種檢查方式的檢查結(jié)果，在胃癌確診、病理組織類型和腫瘤分化程度方面存在明顯差異，說明胃鏡活檢的準(zhǔn)確性仍與術(shù)后病理檢查存在一定差距。胃鏡活檢和組織病理結(jié)果存在差異性，其影響因素可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：（1）年齡相關(guān)性，年齡較輕的患者往往是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，病變多處于早期，胃鏡下組織病理分化程度低，表現(xiàn)往往不典型，若醫(yī)生不能仔細(xì)探查或檢查不充分，則容易出現(xiàn)漏診，造成檢驗(yàn)結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果不一致。（2）胃鏡探查具有局限性。病理采集不足和需倒鏡觀察等，造成胃底、賁門和胃體等部位胃癌患者診斷率較低，但這些部位均是胃癌常見發(fā)病部位。（3）對同一腫瘤不同部位的病理類型和分化程度也不完全相同，胃鏡檢查僅能取出一部分組織，這就造成術(shù)前胃癌病理檢查難以判斷。故在臨床上，對胃鏡活檢取材要結(jié)合患者實(shí)際情況。

本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前胃鏡活檢對胃癌的確診和疑似診斷價(jià)值較高，這提示胃鏡活檢在術(shù)前仍是相對可靠的篩查、鑒別方式，而通過改進(jìn)取樣方法、改善內(nèi)鏡技術(shù)可消除目前內(nèi)鏡活檢取樣中存在的局限性，并有望取得更好的診斷效果，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

綜上所述，胃癌術(shù)前胃鏡活檢和外科術(shù)后病理檢查結(jié)果存在一定差異性，但術(shù)前胃鏡活檢對胃癌準(zhǔn)確性較高，可為胃癌診斷和治療提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫鶴，黃體政，李洪德.胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌的診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（1）：106-108，112.