硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的臨床效果研究

呂國(guó)輝

摘要：目的：分析硝酸甘油與硝普鈉治療重癥心衰的臨床效果。方法：選取2020年5月～2021年3月收治的60例為重癥心衰患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為分析組和對(duì)比組，各30例。分析組采取硝普鈉治療，對(duì)比組采取硝酸甘油治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：分析組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥心衰采取硝普鈉治療效果更為確切，可快速緩解患者癥狀，利于病情轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：重癥心衰;硝酸甘油;硝普鈉

重癥心衰為內(nèi)科常見(jiàn)危重病，可并發(fā)一系列癥候群，以呼吸困難、水鈉潴留為主要表現(xiàn)，極易導(dǎo)致心臟驟?；蛐脑葱孕菘薣1]。硝酸甘油以松弛血管平滑肌為藥理作用，而硝普鈉作為一種擴(kuò)張血管的藥物，其特點(diǎn)為速效，可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈等平滑肌，二者聯(lián)用可有效治療重癥心衰。本研究選取60例重癥心衰患者為研究對(duì)象，探討重癥心衰采取硝酸甘油與硝普鈉的治療臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年3月我院收治的60例確診為重癥心衰的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為分析組和對(duì)比組，各30例。分析組男18，女12例;年齡45～77歲，平均年齡（65.3±4.7）歲。對(duì)比組男17例，女13例，年齡46～78歲，平均（65.2±4.9）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予利尿、正性肌力藥、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧等基礎(chǔ)治療，對(duì)心源性休克、血壓持續(xù)降低者監(jiān)測(cè)BNP、CVP，并給予補(bǔ)液治療。分析組給予注射用硝普鈉治療，5%葡萄糖溶液50 ml+硝普鈉40 mg混勻后靜脈泵入，以微量泵給藥，開(kāi)始按0.5 μg/（kg·min）開(kāi)始給藥，按給藥反應(yīng)逐漸增加劑量，直至10 μg/（kg·min），時(shí)間為3 h。對(duì)比組給予硝酸甘油治療，0.9%氯化鈉溶液50 ml+硝酸甘油20 mg混勻后靜脈泵入，以微量泵給藥，初始劑量5 μg/min，然后以5 μg每3～5 min遞增1次，最高不超過(guò)25 μg/min時(shí)間為3 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效?；颊咦辖C、煩躁不安、呼吸困難等癥狀消失，心功能改善>2級(jí)為顯效;患者前述癥狀明顯改善，心功能改善1級(jí)為有效;患者癥狀未明顯改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

分析組治療總有效率優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，加之老年人多合并一些基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致近些年臨床上重癥心衰呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。重癥心衰以急性發(fā)作為主要特點(diǎn)，可增加周圍循環(huán)阻力，驟然降低周圍血流，從而引發(fā)心源性休克、肺水腫、肺淤血等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。治療重癥心衰目的在于將神經(jīng)激素高反應(yīng)性削弱，并對(duì)血流動(dòng)力學(xué)異常加以改善。硝酸甘油治療能擴(kuò)張靜脈血管，并促使血液在外周潴留，降低前負(fù)荷。同時(shí)可收縮血管平滑肌，改善病情。但該藥無(wú)法調(diào)節(jié)左心室后負(fù)荷，療效欠佳。作為一種血管擴(kuò)張藥，硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈平滑肌，促使肺毛細(xì)血管、肺血管等阻力降低，還可擴(kuò)張小靜脈、小動(dòng)脈的血管平滑肌，促使腎小動(dòng)脈擴(kuò)張，減少肺容量，降低心臟前負(fù)荷，從而發(fā)揮顯著的治療作用。本研究結(jié)果顯示，分析組治療總有效率優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。表明重癥心衰采取硝普鈉治療發(fā)揮著極大的作用。

綜上所述，重癥心衰采取硝普鈉治療的效果更為確切，可快速緩解患者心衰癥狀，利于患者病情轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1]李玲.硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的臨床效果觀察[J].糖尿病天地，2020，4（2）：93.

[2]祝莉麗.探討硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的療效對(duì)比[J].糖尿病天地，2020，3（2）：128-129.