顧建文：智慧內(nèi)核助推“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展

顧建文

全國政協(xié)委員，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主委會委員，中國科學院大學、北京航空航天大學、第三軍醫(yī)大學、四川大學博士研究生導師，中華醫(yī)學會理事，中國醫(yī)師獎獲得者

“詩書立業(yè)，孝悌為人。國人向來講求‘百善孝為先’。每個人都會變老，作為生命結(jié)束前的最后一站，老年人需要更多溫暖，渴望在人生步入終點前擁有足夠的光和熱。如何有尊嚴地老去，最大限度給予老年人溫馨的養(yǎng)老環(huán)境及安詳?shù)耐砟晟?，不僅考驗著每個家庭，更考驗著我國的養(yǎng)老服務體系?！?/p>

——顧建文

我國社會已步入人口老齡化階段，隨著以物聯(lián)網(wǎng)為代表的高新技術發(fā)展，智慧養(yǎng)老成為社會關注的焦點。2021年“兩會”期間，全國政協(xié)委員顧建文的提案聚焦“智慧養(yǎng)老”，提出發(fā)展人工智能裝具，構(gòu)建以大數(shù)據(jù)為支撐的智慧醫(yī)養(yǎng)體系等建議。隨后，工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委分別對其提案給予答復。2021年10月20日，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委共同印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021—2025年）》（工信部聯(lián)電子〔2021〕154號，以下簡稱154號文），提出創(chuàng)新驅(qū)動，科技賦能，促進新一代信息技術在健康及養(yǎng)老領域的集成創(chuàng)新和融合應用，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務的智慧化水平。針對此，顧建文認為應正視我國老齡化現(xiàn)狀，深化智慧健康養(yǎng)老理念，依托智慧內(nèi)核推進“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展。

智慧健康養(yǎng)老向縱深發(fā)展

Q 在您看來，154號文的提出基于怎樣的背景？

A目前我國是世界上老年人口最多，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，我國60歲及以上人口達2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%。其中，65歲及以上人口達1.90億，占總?cè)丝诘?3.5%，遠超國際老齡化7%的平均水平。根據(jù)中國發(fā)展研究基金會預測，2022年我國65周歲及以上老年人口占比將突破14%，意味著我國即將進入“深度老齡化社會”。老齡化人口數(shù)量的增加將給社會帶來新課題，為此，2021年，我國“十四五”規(guī)劃將“應對人口老齡化”上升為國家戰(zhàn)略，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務體系，構(gòu)建居家、社區(qū)、機構(gòu)相協(xié)調(diào)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務體系，打造智慧健康養(yǎng)老新模式。

智慧健康養(yǎng)老是指利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能設備等新一代信息技術產(chǎn)品，實現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)與健康養(yǎng)老資源有效對接和優(yōu)化配置，推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務質(zhì)量。

2012年“智慧養(yǎng)老”理念首次被提出，鼓勵探索實踐智慧養(yǎng)老道路。2013年全國老齡委成立“全國智能化養(yǎng)老專家委員會”，為我國智慧養(yǎng)老服務事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展把脈導航。2015年國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》（國發(fā)〔2015〕40號），明確提出“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標任務。2017年印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號）及《開展智慧健康養(yǎng)老應用試點示范的通知》（工信廳聯(lián)電子〔2017〕75號）助推智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但仍面臨技術產(chǎn)品供給短缺、融合應用乏力、產(chǎn)業(yè)公共服務能力薄弱等問題。

近年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的普及為智慧健康養(yǎng)老提供了諸多可能。我國政府緊密出臺多項智慧健康養(yǎng)老政策，以推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與服務的快速發(fā)展。在此背景下，為深入貫徹黨的“十九大”和“十九屆五中全會”提出健康中國戰(zhàn)略，積極應對人口老齡化，進一步推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，保持政策的延續(xù)性、穩(wěn)定性，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委等部委共同印發(fā)154號文以推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益迫切的健康及養(yǎng)老需求。

智慧健康養(yǎng)老助推“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展

Q 我國正積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展路徑，您認為我國目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀如何？

A我國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展伴隨大醫(yī)療需求，尤其針對高齡、獨居、空巢、失智、失能老年人群，此類人群對醫(yī)療服務的依賴性較大，給醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大的負擔與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)各自獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老機構(gòu)不方便就醫(yī)，醫(yī)院內(nèi)無法養(yǎng)老。

未來智慧健康養(yǎng)老可利用平臺優(yōu)勢與技術手段，合理分配醫(yī)療資源及養(yǎng)老服務資源，使醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合，以解決我國養(yǎng)老難題，突破醫(yī)療與養(yǎng)老分離現(xiàn)狀，為老年人提供及時、便捷、精準的醫(yī)療服務，并整合醫(yī)療、生活照料、健康康復和臨終關懷等服務，提供“醫(yī)養(yǎng)一體化”路徑。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源結(jié)合，實現(xiàn)社會資源最大化利用。“醫(yī)”即提供醫(yī)療康復保健服務，包括醫(yī)療問診、健康咨詢、健康檢查、疾病護理、大病康復及臨終關懷等服務；“養(yǎng)”則提供生活照護、心理關懷、文化活動等服務。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體，將老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式。目前我國政府已選取多個“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點單位，并取得良好的社會效果。

智慧醫(yī)療多模式輔助健康養(yǎng)老

Q 醫(yī)療機構(gòu)應如何積極面對智慧健康養(yǎng)老的挑戰(zhàn)？

A醫(yī)療服務在養(yǎng)老服務中占據(jù)重要地位，為使醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)更好地融合，醫(yī)療機構(gòu)應前瞻性融入智慧健康服務理念，借助人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術賦能智慧醫(yī)療，依托智慧內(nèi)核促進“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展。

1）研發(fā)智慧醫(yī)療產(chǎn)品輔助健康養(yǎng)老

在人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等技術快速發(fā)展背景下，今后可研發(fā)更具人性化、智能化的輔助養(yǎng)老智慧醫(yī)療產(chǎn)品，在老年人、家人及醫(yī)護人員中應用。智慧醫(yī)療產(chǎn)品設計需考慮老年受眾群體特點，如部分老年人智能手機使用不便，需研發(fā)適合老年人操作的大圖標、高對比度的醫(yī)養(yǎng)服務老人端APP，支持語音輸入、語音搜索，并讓老人端與子女使用的家庭端APP形成聯(lián)動，子女可協(xié)助輸入老年人相關信息，建立醫(yī)療健康檔案并共享。另外，根據(jù)老年人常遇的緊急場景設計不同智慧產(chǎn)品，如針對老年人跌倒場景，可利用毫米波雷達設備，安裝于臥室、衛(wèi)生間和客廳，在不侵犯老年人隱私的同時實現(xiàn)跌倒報警，第一時間告知子女、監(jiān)護或醫(yī)護人員，降低腦卒中、心?；虻篃o法及時救治等情況的發(fā)生概率。當前我國老年空巢家庭率高達50%以上，其更需要精神慰藉及情感陪伴，為此，可搭建便于老年人與家庭成員之間情感交流的社交平臺，也可推出智能機器人作為“隱形伴侶”陪伴獨居老年人，借助AI人工智能技術獲取老年人的生活軌跡，提供個性化服務，自動調(diào)節(jié)房間光影，播放老年人喜歡的音樂及電視節(jié)目等。

隨著我國老年人平均壽命的延長，越來越多的老年人步入失能、失智期。而失能、失智的老年群體具有極低的生活自理能力及極高的醫(yī)療需求。針對此類人群，根據(jù)患者需求整合智能軟硬件進行養(yǎng)老服務，如利用腦機接口技術讀取失能患者的腦電波，進而發(fā)揮輔助其交流、肌肉運動等功能；為失智老年人穿戴定位、預警等設備，保證其行為安全；借助智能醫(yī)療輔具減輕醫(yī)護人員的工作量，提高工作效率。

總之，智慧醫(yī)療需著眼于老年人最直接、最迫切的需求，如提供健康監(jiān)測、健康管理及康復輔具配備等服務，研發(fā)易操作、人性化、適用于老年人的設施設備，為老年人提供醫(yī)療問診、健康咨詢、常規(guī)體檢、大病康復、介護護理、臨終關懷等服務。同時，加強對老年人使用新技術、新產(chǎn)品的指導，提升智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品的安全性、適老性及便捷性。

2）智慧醫(yī)療多模式助力健康養(yǎng)老

運用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術，依托智慧健康養(yǎng)老服務平臺，推進“線上+線下”相結(jié)合的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)通過建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實現(xiàn)在線問診、復診開方、在線訂藥、預約掛號、診前指導、診后跟蹤等服務；構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)信息庫，建立電子健康檔案，實現(xiàn)以患者病例為核心，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為手段，以數(shù)據(jù)應用為驅(qū)動的精細化、信息化醫(yī)療服務；利用線上服務，持續(xù)為老年慢病人群提供高質(zhì)量健康管理與醫(yī)藥服務；運用智能可穿戴、健康監(jiān)測、行為監(jiān)控系統(tǒng)等智能終端設備，收集信息并上傳至云平臺，進行數(shù)據(jù)分析并及時預警，以有效監(jiān)測心血管疾病和糖尿病等慢性非傳染性疾病風險，實施預防措施，提高老年人健康水平；通過5G技術聯(lián)通多級醫(yī)院、養(yǎng)老院、基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、第三方服務機構(gòu)等，建立健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護的全生命周期服務體系，提供院內(nèi)院外一體的醫(yī)療健康養(yǎng)老全過程服務。

3）老年專病醫(yī)療機構(gòu)高效服務健康養(yǎng)老

隨著老齡化加劇，人口平均預期壽命提升，老年人“一體多病”現(xiàn)象愈加明顯。當前醫(yī)院科室越分越細，甚至同種疾病也根據(jù)癥狀分為不同科室，導致老年人就醫(yī)需要多次掛號，并在不同科室間來回穿梭，耗時費力。如果成立專門的綜合老年醫(yī)學科或老年醫(yī)院，讓老年人在老年科室檢查所有常見病、多發(fā)病，老年人看病難問題將有望緩解?？紤]老年醫(yī)療需求的特殊性，國家對老年專病醫(yī)療機構(gòu)需有扶持政策。老年人住院時間長，故護理工作量大、花費多，與年輕人相比，醫(yī)院實際支付醫(yī)療費較高、床位周轉(zhuǎn)時間過長，且相關風險較大，但醫(yī)保報銷“一視同仁”，這使醫(yī)院與醫(yī)護人員的價值得不到充分體現(xiàn)。因此，未來老年專病醫(yī)療機構(gòu)需汲取兒科醫(yī)院發(fā)展與兒科醫(yī)生人才培養(yǎng)方面的經(jīng)驗。同時，我國應加快發(fā)展老年醫(yī)學，推動老年專病醫(yī)療機構(gòu)的建設，提升老年人就醫(yī)體驗。