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    高齡患者人工股骨頭置換術(shù)后假體周?chē)钦?例

    2021-12-23 06:56:15歐德陽(yáng)黃朝榮陳友明區(qū)國(guó)集
    臨床骨科雜志 2021年2期
    關(guān)鍵詞:大腿本例假體

    歐德陽(yáng),黃朝榮,陳友明,區(qū)國(guó)集

    患者,女,87歲。3個(gè)月前因右側(cè)股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù),術(shù)后13 d康復(fù)出院。2019年9月1日患者在家行走時(shí)不慎跌倒,當(dāng)即感右大腿明顯疼痛,但未引起重視,未到醫(yī)院就診。在家休息1 d后出現(xiàn)右大腿腫脹逐漸加重、畸形明顯,遂入院行X線檢查。X線片提示右股骨干假體周?chē)钦?,?jiàn)圖1A。排除手術(shù)絕對(duì)禁忌證后,行假體周?chē)钦矍虚_(kāi)復(fù)位鎖定鋼板及鈦纜環(huán)扎內(nèi)固定+植骨術(shù),見(jiàn)圖1B。術(shù)后2.5個(gè)月隨訪,患者可在助行器輔助下試行走,右髖部及大腿無(wú)疼痛癥狀,右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。

    本例患者為高齡女性,兩次受傷均為低能量跌倒所致,第一次應(yīng)力集中在股骨頸,行人工股骨頭置換術(shù),使用生物型普通股骨假體柄后應(yīng)力集中在股骨柄假體遠(yuǎn)端。當(dāng)再次受力時(shí),骨折位置變?yōu)楣晒潜袤w遠(yuǎn)端。本例患者第一次圍手術(shù)期間已行骨密度檢測(cè)測(cè)定提示骨質(zhì)疏松,但未引起臨床醫(yī)師足夠重視,未予規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療,這為低暴力下發(fā)生假體周?chē)钦勐裣铝穗[患,值得臨床醫(yī)師警惕。為預(yù)防此類(lèi)假體周?chē)钦?,我們建議,高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后除了須防止再次跌倒等損傷外,更應(yīng)予以規(guī)范化的抗骨質(zhì)疏松治療。

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