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    龍泉市首起輸入性登革熱疫情調(diào)查

    2021-12-22 19:24:57卓建花洪浩王瑋梅盛華
    科學與生活 2021年8期
    關(guān)鍵詞:流行病學調(diào)查登革熱

    卓建花 洪浩 王瑋 梅盛華

    摘要:目的 對2019年7月31日龍泉市首次發(fā)現(xiàn)的輸入性登革熱疫情開展流行病學調(diào)查分析,為登革熱疫情防控提供參考依據(jù)。方法 按照《浙江省登革熱、寨卡病毒病、基孔肯雅熱疫情調(diào)查處置規(guī)范》要求,收集病例的發(fā)病基本情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測、流行病學調(diào)查、病例搜索、應急監(jiān)測及相關(guān)處置等情況,分析輸入性登革熱疫情的監(jiān)測和控制。結(jié)果 在25天內(nèi)無登革熱新發(fā)病例,且所有核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下,同時雙層疊帳法成蚊密度≤2(只/(頂·小時)。此次輸入性疫情得到及時有效的控制,結(jié)論 輸入性疫情可防可控,精準的流行病學分析和有效的防控知識教育是關(guān)鍵。

    關(guān)鍵詞:登革熱;輸入疫情;流行病學調(diào)查

    2019年7月31日16時50分,龍泉市疾控中心接到市人民醫(yī)院報告:“接診了一名從東南亞柬埔寨回國的發(fā)熱病人,登革熱快速檢測抗原陽性”。市疾控中心接到報告后立即前往市人民醫(yī)院發(fā)熱門診開展流行病學調(diào)查工作,并采集了患者血清送往市疾控中心實驗室進行登革熱病毒核酸檢測,經(jīng)麗水市疾控中心復核登革熱病毒核酸陽性,確認為一起登革熱輸入性疫情。

    1 對象與方法

    1.1病例定義

    自7月30日以來,發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)、白細胞或血小板下降,不能明確診斷為其他疾病且滿足以下條件1項及以上:皮疹、頭痛、肌肉痛或骨關(guān)節(jié)痛、眼眶痛、顏面或胸部皮膚潮紅、結(jié)膜充血、出血癥狀(皮膚粘膜出血點、鼻衄,牙齦出血,咳血等)。

    1.2臨床表現(xiàn)

    患者無典型的登革熱癥狀,有發(fā)熱、頭痛,最高體溫39.0℃,無皮疹、無肌痛、無關(guān)節(jié)痛、無胸紅、無結(jié)膜充血,在國外期間曾多次被蚊蟲叮咬。

    1.3流行病學調(diào)查

    經(jīng)調(diào)查,患者于7月22日前往柬埔寨西哈努克市,住柬埔寨朋友家,在朋友家期間,有被蚊蟲叮咬史。7月28日從柬埔寨場出發(fā)(單獨一人),晚上8時抵達義烏市機場后自行開車到某酒店住宿。29日從義烏市回慶元縣,于下午2點到達慶元縣,晚上住宿慶元縣某酒店。30日從慶元縣出發(fā)前往龍泉市,下午5點到達龍泉市某酒店,晚上未離開酒店。31日下午到人民醫(yī)院就診。在龍泉期間除在該酒店住宿和市人民醫(yī)院就診外,無其它地方長期逗留史。

    1.4實驗室檢測

    8月1日上午8點龍泉市疾控中心將病人血清樣本送往麗水市疾控中心實驗室復核,16點麗水市疾控中心反饋復核結(jié)果為“登革熱病毒1型(DFV-I型)”陽性。

    2 結(jié)果

    2.1蚊媒應急監(jiān)測

    市疾控中心立即啟動防控措施,根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果分析確定疫點疫區(qū)范圍,組織人員開展蚊蟲密度監(jiān)測、孳生地調(diào)查、指導消殺公司進行消殺、健康教育宣傳等工作,防止疫情擴散。7月31至8月26日期間,市疾控中心總計開展了16次蚊蟲密度監(jiān)測,調(diào)查3451戶,發(fā)現(xiàn)積水數(shù)1611個,陽性積水數(shù)221個,開展雙層疊帳法總計12個小時,詳見表1。

    2.2病例搜索

    社區(qū)病例搜索:以患者入住的大酒店為中心,劃定半徑200米的核心區(qū),開展入戶宣教和病例搜索。經(jīng)過25天的觀察,未發(fā)現(xiàn)符合上述癥狀病例。

    醫(yī)療機構(gòu)病例搜索:在龍泉市人民醫(yī)院、龍淵街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構(gòu)開展主動搜索。截止8月26日,未發(fā)現(xiàn)疑似病例。

    2.3防控知識教育

    登革熱健康教育共發(fā)放登革熱防控知識健康教育宣傳折頁1000余份、宣傳單3000余份、畫報460余張,通過“龍泉健康教育”微信公眾號推送登革熱防控健康教育文章5篇,通過《今日龍泉》報紙刊登“預防登革熱,防蚊滅蚊是關(guān)鍵”文章,并通過電子屏、樓宇電視播放登革熱防控宣傳視頻。

    3 討論

    3.1國際疫情形勢

    2019年以來全球登革熱整體疫情形勢較2018 年更為嚴峻。馬來西亞累計通報43276例,死亡67人;柬埔累計通報1330例;老撾累計報告1752例,死亡6例;越南累計通報52482例,較去年同期(15505例)升高2倍,死亡3人;東帝汶累計通報532例,是去年同期的3倍;斯里蘭卡累計通報15194例。2019年1-7月份,我國共有28個省報告登革熱病例2049例,較去年同期(313例)上升5.5倍,大部分為輸入性病例,主要感染地區(qū)為東南亞,其中重型2例,無死亡;1起暴發(fā)疫情報告。輸入病例的主要感染地為東南亞地區(qū),其中從柬埔寨輸入1136例,可能與 2018年來我國與柬埔寨的經(jīng)貿(mào)往來、旅游、民間交往增加有關(guān)。

    3.2處置經(jīng)驗

    登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的。蚊蟲是主要傳播媒介,疫情發(fā)生后迅速采取隔離傳染源,蚊蟲滅殺切斷傳染途徑對登革熱疫情擴散至關(guān)重要。衛(wèi)生和基層部門密切配合,使疫情控制措施得以迅速有效落實。本次疫情提示:1、疾控中心要加強早期預警,與街道社區(qū)部門聯(lián)絡互通,加強宣傳教育,出現(xiàn)疑似癥狀立即到縣人民醫(yī)院就診。2、充分利用媒體、墻報、入戶分發(fā)宣傳單,定期開展社區(qū)登革熱知識講座,提高居民健康素質(zhì)。3、調(diào)動各方力量,落實以環(huán)境衛(wèi)生整治、清除室內(nèi)外蚊蟲孳生地為重點的綜合性防蚊滅蚊措施,將蚊蟲密度控制在標準之內(nèi)。

    參考文獻:

    [1]ws 216-2001.登革熱診斷標準及處理原則[J],北京:中國標準出版社,2001.

    [2]浙江省登革熱、寨卡病毒病、基孔肯雅熱疫情調(diào)查處置規(guī)范.

    [3]浙江省近期登革熱疫情專題風險評估報告 浙江 2019

    [4]應若素,王建,洪文昕,等.廣東省2014年登革熱暴發(fā)流行的臨床和實驗室特點[J].中華傳染病雜志,2014,(12).

    龍泉市疾病預防控制中心 浙江龍泉 323700

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