腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果對比分析

胡利紅 鄭艷華

（福建省三明市將樂縣總醫(yī)院婦科，福建 將樂 353300）

子宮肌瘤是女性常見疾病，該疾病主要集中在孕齡階段。受近年來人們?nèi)粘Ｉ钭訉m肌瘤的發(fā)病率逐年提升，且向年輕化的趨勢發(fā)展。在疾病發(fā)展早期，患者癥狀不顯著，在病情持續(xù)加重期間，會出現(xiàn)下腹脹痛、墜脹感、繼發(fā)性貧血、不孕甚至流產(chǎn)的情況。臨床首選手術治療，但是具體實施期間，基于治療方案的差異，具體治療效果也明顯不同[1]。隨腹腔鏡技術的發(fā)展，在子宮肌瘤手術治療中得到廣泛應用，為探討子宮肌瘤實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術發(fā)揮的效用分析對比，以我院接受治療的子宮肌瘤患者134例作為研究樣本，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2018年5月至2021年5月治療的134例子宮肌瘤患者，將其分為對照組和研究組兩組，各組收入67例。對照組年齡上限和下限為26歲和54歲，平均年齡43.28S5.26歲。研究組年齡上限和下限為27歲和55歲，平均年齡43.45S5.69歲。對兩組患者資料實施SPSS22.0分析比較，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法

對照組實施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療。在手術治療期間以全麻為主，患者保持仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾于腹部正中位置做切口。切口長度在5～10 cm之間，逐層切開組織進入腹腔，獲取廣闊的手術視野。注射10 U的縮宮素，順著瘤突起處將子宮漿肌層切開直至瘤核，剝除肌瘤，用薇喬線8字縫合，處理完畢后，應用生理鹽水進行沖洗，逐層關閉腹腔，并予以患者抗感染治療[2]。

研究組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。在手術治療期間以全麻為主，患者調整頭低臀高式仰臥位，做好術前常規(guī)消毒鋪巾，然后建立二氧化碳氣腹，壓力控制在14～15 mmHg。在患者臍部置入鏡孔，右下腹與左下腹分別作操作孔，此間根據(jù)患者具體肌瘤位置來進行調整。注射催產(chǎn)素20 U，結合患者具體情況進行調整，此間確保所有切口長度在肌瘤半徑1.5倍左右，且深度到達瘤核，應用抓鉗固定肌瘤，然后再借助電凝止血，縫合傷口。

1.3 觀察指標

①手術指標：對比在不同手術方法實施下患者的術中出血量、手術時間與住院時間，來對比相應手術治療效果。

②生活質量評分：參照SF-36評分，來主要從相應的手術治療方法應用下患者的社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能以及睡眠質量來實施對比，每項分值均為100，分值越高，表明相應手術治療效果越佳[4]。

③不良反應：對比在不同手術治療方法應用下患者腸梗阻、傷口出血、術后感染以及尿潴留的發(fā)生率。

④術后血紅蛋白、HCT及氧化應激指標：觀察組間患者血紅蛋白與HCT下降幅度（術前、術后24 h）；氧化應激指標，術前、術后在患者空腹狀態(tài)下采集血液樣本3 mL，利用熒光法、TBA及NBT核黃素比色法檢測ROS、MDA、SOD數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，定量資料，如手術指標、生活質量評分等以均數(shù)S標準差說明，行t檢驗。術后不良反應發(fā)生的幾率等定性資料用率表示，以χ2檢驗，組間對比能否在統(tǒng)計學范疇可參照P＜0.05。

2 結果

2.1 手術指標、術后血紅蛋白及HCT下降幅度

統(tǒng)計結果可知，從術中出血量，手術時間、住院時間、血紅蛋白及HCT下降幅度展開分析比較，研究組患者明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計值P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組手術指標比較（±SD，n=67）

表1 兩組手術指標比較（±SD，n=67）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d） 血紅蛋白下降幅度 HCT下降幅度 對照組 108.21±9.43 123.02±15.32 10.55±2.31 9.87±2.25 5.87±0.46 研究組 92.68±9.51* 114.51±9.35* 7.36±1.33* 11.46±3.62* 6.29±0.27*

2.2 生活質量評分

從社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能以及睡眠質量展開分析比較，研究組生活質量評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分[（±SD），n=67分]

表2 兩組患者生活質量評分[（±SD），n=67分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 社會功能 心理狀態(tài) 軀體功能 睡眠質量 對照組 78.56±7.27 79.24±4.46 78.36±1.39 76.68±2.64 研究組 88.23±6.53* 89.24±4.32* 86.24±3.91* 85.28±1.41*

2.3 術后不良反應發(fā)生的幾率

治療后，在研究組67例患者當中，出現(xiàn)腸梗阻、傷口出血、術后感染以及尿潴留的患者共有1例；在對照組67例患者當中，出現(xiàn)腸梗阻、傷口出血、術后感染以及尿潴留的患者共有6例。

數(shù)據(jù)對比顯示，研究組2.98%（2/67）患者術后不良反應發(fā)生的幾率明顯低于對照組14.92%（10/67），手術治療安全性得到了保障，組間數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05（χ2=5.857，P=0.015）。

2.4 氧化應激指標

治療前數(shù)據(jù)比較，差值小P>0.05；治療后數(shù)據(jù)比較，比較對照組，研究組患者的氧合應激指標數(shù)據(jù)更優(yōu)，P<0.05，見表3。

表3 氧化應激指標（±SD，n=67）

表3 氧化應激指標（±SD，n=67）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 ROS（pmol·L-1） MDA（μmol·L-1） SOD（U·mL-1） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對照組 37.62±6.95 72.31±11.79 54.26±8.74 73.88±14.63 15.96±3.67 5.26±0.87 研究組 36.58±7.43 76.59±12.18* 55.31±9.06 78.59±12.87* 15.49±3.18 4.33±0.52*

3 討論

對于子宮肌瘤，從當前醫(yī)療角度出發(fā)，對該疾病的病因尚未明確，但是相關研究顯示，造成該疾病的主要原因可能與激素、正?；鶎蛹毎蛔円约熬植可L因子病變有著一定的關系。隨著近年來人們?nèi)粘Ｉ罘绞降母淖?，受各種因素的影響，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[5]。在疾病發(fā)展早期，雖然不會對人體健康造成危害，但是，對于有臨床癥狀的子宮肌瘤，以及在子宮肌瘤逐漸增長的過程中，可能嚴重危害患者的身體健康。因此在臨床治療當中，為保證實施治療方法的有效率，就需綜合患者之間的個體化差異選取最佳治療方案，保證患者治療效果的同時，為其取得更好的預后[6]。

本次結果表明，統(tǒng)計結果可知，從術中出血量，手術時間、住院時間以及術后血紅蛋白及HCT下降幅度展開分析比較，研究組患者明顯優(yōu)于對照組；從社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能以及睡眠質量展開分析比較，研究組生活質量評分明顯高于對照組；研究組患者不良事件發(fā)生的概率明顯低于對照組；研究組患者氧合應激指標結果明顯優(yōu)于對照組。

對于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術，該手術是近年來臨床當中常用的一種治療方法，在該方法應用期間，整體操作較為簡單，手術難度較小，可取得一定的臨床治療效果[7]。但是手術治療期間，對患者造成的創(chuàng)傷較大，出血量相對較高，患者腹腔環(huán)境會長時間暴露在外界環(huán)境當中，感染的風險較大，患者治療安全性得不到保障，不利于患者更好的預后[8]。

對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，基于該手術治療方法的實施，綜合性考慮患者的實際情況，從患者角度出發(fā)，全面符合了當前腹腔鏡微創(chuàng)的理念。腹腔鏡手術實施期間借助腹腔鏡的精準度，對患者肌瘤位置進行明確，以此在操作過程當中，保證能夠對肌瘤進行全面剔除[9]。手術治療安全性較高，對患者帶來的損傷較小，出血量較低，且術后不良反應發(fā)生的概率也得到了有效的管控。手術治療期間不會對患者腹腔其他組織造成損傷，使患者各項生理功能能夠正常發(fā)揮的同時，還可在一定的基礎上縮短患者住院時間，促使患者病情更好的恢復[10]。

除此之外，手術治療期間仍然需要注意一些情況：（1）詳細詢問患者是否患有繼發(fā)性貧血，確認且用藥治療后，效果并不理想；（2）患者主訴出現(xiàn)劇烈性腹痛，且時常有壓迫感，情況危急；（3）子宮肌瘤誘發(fā)的不孕現(xiàn)象且患者病情出現(xiàn)惡化。針對此三種現(xiàn)象的患者，建議盡早開展手術治療， 以改善患者病情，讓她們早日恢復健康，積極面對生活，進而提高生活質量。

綜上所述，子宮肌瘤作為危害女性身心健康的良性病癥，對女性患者的影響較大，因此，給予此類患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，以期改善病癥。不過在子宮肌瘤患者治療過程當中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的應用，可為患者取得最佳手術治療效果，促進患者病情更好的恢復，應用價值顯著可借鑒。此外，在患者術后恢復期間，還需明確相關注意事項，加強患者飲食管控，帶領患者積極參與到早期康復活動當中，以此來配合臨床治療方案，促使患者病情更好的恢復。