營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建和應(yīng)用

馬建嫻

作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的科學(xué)性、應(yīng)用性、社會(huì)性較強(qiáng)。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的逐步發(fā)展以及社會(huì)需求的不斷提高，實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等能力的培養(yǎng)，成為現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)理人員教學(xué)改革的重點(diǎn)。以往的講授式教學(xué)多涉及驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)方法較為單一，無法滿足實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)需求。本文在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，綜合使用案例教學(xué)、團(tuán)隊(duì)教學(xué)、問題教學(xué)等多樣化教學(xué)手段，形成以實(shí)習(xí)護(hù)士為主體、護(hù)士長為主導(dǎo)的多元化教學(xué)模式，可以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐技能，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促進(jìn)其綜合素養(yǎng)發(fā)展。

一、資料與方法

1.一般資料。我院于2019年擇取實(shí)習(xí)護(hù)士作為對(duì)照組（12名），實(shí)施傳統(tǒng)的講授式教學(xué);于2020年另擇取新入職的實(shí)習(xí)護(hù)士作為觀察組（12名），實(shí)施多元化教學(xué)。對(duì)照組的12名實(shí)習(xí)護(hù)士中，男女各占2例、10例，年齡線低至19歲、高至23歲，均齡（21.65±0.17）歲;觀察組的12名實(shí)習(xí)護(hù)士中，男女各占3例、9例，年齡線低至19歲、高至24歲，均齡（21.79±1.01）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的基線資料比較（P>0.05），具備研究可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組實(shí)習(xí)護(hù)士均應(yīng)用同一教材，護(hù)士長也相同;了解本次研究內(nèi)容及意義，并自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、精神、心理障礙者，中途退出本研究者。

2.方法。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，觀察組采取多元化教學(xué)模式，教學(xué)過程如下：

（1）將實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)既往學(xué)習(xí)情況分為5個(gè)小組，確保每個(gè)小組中成績好、中、差的實(shí)習(xí)護(hù)士均勻分布，同時(shí)兼顧實(shí)習(xí)護(hù)士性別、個(gè)體特征、個(gè)人才能、興趣愛好等方面的差異，各個(gè)小組選擇一人作為組長，最終需要確保分組符合組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的特點(diǎn)。

（2）將團(tuán)隊(duì)教學(xué)法作為中心，結(jié)合教學(xué)大綱及各章節(jié)特點(diǎn)，選擇合適的問題教學(xué)法、案例教學(xué)法。具體教學(xué)流程是：①準(zhǔn)備階段。根據(jù)教學(xué)大綱提前設(shè)置疑難教學(xué)案例，開展分析研討會(huì);備好教案，對(duì)該案例內(nèi)容及要點(diǎn)簡單復(fù)述，向?qū)嵙?xí)護(hù)士展示可以理解的概念、理論等，模擬教學(xué)情境，例如設(shè)置病人的膳食食譜。②提出問題。設(shè)置合理的問題，例如了解該病人的疾病病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，綜合評(píng)估病人情況，提出該案例的膳食建議、設(shè)定依據(jù)、典型臨床特征等。③收集資料。在問題的引導(dǎo)下，護(hù)士長要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士通過書籍、文獻(xiàn)查詢等方式查找資料，然后在護(hù)士長的講解下進(jìn)行學(xué)習(xí)，最終掌握基礎(chǔ)營養(yǎng)、合理營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)等方面的知識(shí)，了解經(jīng)典案例。④教學(xué)階段。實(shí)習(xí)護(hù)士分組進(jìn)行學(xué)習(xí)，在教學(xué)案例的引導(dǎo)下開展教學(xué)討論活動(dòng)，遵循“護(hù)士長提問——實(shí)習(xí)護(hù)士思考并探討——護(hù)士長講解并分析”的流程，對(duì)案例的評(píng)估情況、評(píng)估依據(jù)、有關(guān)進(jìn)展等進(jìn)行討論及闡述，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考、積極探索問題，鍛煉思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，使實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮。最后，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士討論結(jié)果并結(jié)合案例的重難點(diǎn)，進(jìn)一步分析與總結(jié)案例，補(bǔ)充其中存在的不足之處。⑤總結(jié)。根據(jù)理論知識(shí)點(diǎn)，護(hù)士長與實(shí)習(xí)護(hù)士共同總結(jié)典型案例涉及的知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的理解及掌握情況。

3.觀察指標(biāo)。（1）考核成績。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績，包含平時(shí)成績、綜述成績、實(shí)驗(yàn)成績、期末成績等，總成績?yōu)?00分，以上項(xiàng)目占比為1：2：2：5，各項(xiàng)目均為同一測(cè)試內(nèi)容。（2）教學(xué)滿意度。以不記名的問卷形式，調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的滿意度，包含是否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高主動(dòng)參與能力、鞏固理論知識(shí)及應(yīng)用能力、拓展知識(shí)面、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性、發(fā)展團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力等。發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，連續(xù)性變量資料表示為，開展t檢驗(yàn);定性資料表示為[n/（%）]，開展檢驗(yàn)。P<0.05或P<0.01，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組考核成績比較。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績（平時(shí)成績、綜述成績、實(shí)驗(yàn)成績、期末成績）顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.兩組教學(xué)滿意度比較。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

三、討論

從本次研究結(jié)果來看，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績（平時(shí)成績、綜述成績、實(shí)驗(yàn)成績、期末成績）顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因，主要有以下三個(gè)：

第一，多元化教學(xué)是將團(tuán)隊(duì)教學(xué)法作為中心，有機(jī)結(jié)合問題教學(xué)法、案例教學(xué)法并充分結(jié)合以上教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，將實(shí)習(xí)護(hù)士由被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的角色，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)參與意識(shí)。同時(shí)，在教學(xué)中利用教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的龐大數(shù)據(jù)信息，開展?fàn)I養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)活動(dòng)，可以實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐技能的融合，鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士的思維能力及解決問題的能力，促進(jìn)其綜合素養(yǎng)的發(fā)展。

第二，在多元化教學(xué)過程中，通過設(shè)置教學(xué)典型案例，營造教學(xué)情境，并由護(hù)士長提出問題，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下組織實(shí)習(xí)護(hù)士開展教學(xué)活動(dòng)，可以充分激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，增強(qiáng)教學(xué)效果。一方面，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士更加深入地了解及掌握相關(guān)知識(shí);另一方面，充分激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，通過案例評(píng)估、判定、總結(jié)過程，鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床問題的實(shí)際解決能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的思維能力，將營養(yǎng)及食品安全的理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作密切結(jié)合，進(jìn)而為實(shí)踐活動(dòng)的開展奠定良好的基礎(chǔ)。

第三，團(tuán)隊(duì)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合案例教學(xué)及問題教學(xué)法，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式及策略，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，拓展了教學(xué)活動(dòng)，增進(jìn)了實(shí)習(xí)護(hù)士與護(hù)士長之間的溝通交流，營造了良好的教學(xué)氛圍，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度。

綜上所述，在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)中開展多元化教學(xué)，不僅可以有效提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量，還能促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士知識(shí)水平及綜合能力的提升，進(jìn)一步提高教學(xué)滿意度。