世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布環(huán)境健康基準(zhǔn)的歷程及對(duì)我國(guó)的借鑒

楊立新

中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院， 環(huán)境基準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 北京 100012

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類對(duì)自然環(huán)境的開(kāi)發(fā)、利用和影響達(dá)到了前所未有的程度，由此導(dǎo)致的環(huán)境質(zhì)量變化、環(huán)境污染和環(huán)境破壞引發(fā)了一系列環(huán)境災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件. 環(huán)境因素導(dǎo)致的人類疾病和死亡被列入21世紀(jì)人類面臨的最重要的挑戰(zhàn)之一. 如水俁病[1]、印度博帕爾異氰酸甲酯泄露[2]和墨西哥灣深海漏油事件等[3]. 美國(guó)環(huán)境保護(hù)局(EPA)2015年發(fā)布報(bào)告指出，盡管化學(xué)物質(zhì)排放量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是2015年工業(yè)生產(chǎn)向大氣和水環(huán)境分別釋放或排放了3.13×108kg和8.7×107kg有毒化學(xué)物質(zhì)[4]. WHO報(bào)告顯示，2012年全球超過(guò) 1 260 萬(wàn)死亡(占總死亡的23%)與環(huán)境因素有關(guān)[5]，環(huán)境因素導(dǎo)致超過(guò)30%的全球兒童疾病負(fù)擔(dān)[6]. 致癌化學(xué)物質(zhì)暴露導(dǎo)致2%～8%的職業(yè)人群發(fā)生癌癥，大氣污染、室內(nèi)空氣和二手煙暴露導(dǎo)致一般人群肺癌發(fā)病率分別為14%、17%和2%[5].

1972年召開(kāi)的聯(lián)合國(guó)人居環(huán)境大會(huì)充分體現(xiàn)了人類對(duì)保護(hù)環(huán)境重要性的認(rèn)知，明確提出保護(hù)和改善環(huán)境事關(guān)人類的福祉和經(jīng)濟(jì)發(fā)展[7]，建議WHO研究建立保護(hù)人類的標(biāo)準(zhǔn)[7]. 根據(jù)世界衛(wèi)生大會(huì)有關(guān)控制環(huán)境因素導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)的決議(WHA23.60、WHA24.47、WHA25.58、WHA26.68)和聯(lián)合國(guó)環(huán)境計(jì)劃理事會(huì)的提議[8]，1973年WHO啟動(dòng)了環(huán)境健康基準(zhǔn)(EHC)項(xiàng)目，1980年并入化學(xué)品安全國(guó)際計(jì)劃(IPCS)[9-10].

環(huán)境健康基準(zhǔn)是在系統(tǒng)比較和綜合分析環(huán)境化學(xué)物質(zhì)、物理和生物因素對(duì)環(huán)境生物和人類健康影響的定性和定量關(guān)系研究成果的基礎(chǔ)上，科學(xué)總結(jié)環(huán)境污染物暴露和健康效應(yīng)的定量關(guān)系，提出保護(hù)人群健康的污染物暴露限值. 基準(zhǔn)為鑒別新的和潛在的污染物，揭示污染物導(dǎo)致健康影響的知識(shí)局限，推動(dòng)國(guó)際社會(huì)使用統(tǒng)一的毒理學(xué)和流行病學(xué)研究方法提供方法學(xué). 環(huán)境健康基準(zhǔn)不但可用于評(píng)估環(huán)境有害因素暴露導(dǎo)致的公眾健康風(fēng)險(xiǎn)，而且為從事公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、科學(xué)研究人員和政策制定者提供科學(xué)依據(jù)和方法學(xué). 截至2019年，WHO共出版了244個(gè)環(huán)境健康基準(zhǔn)文件[11]. 1992年聯(lián)合國(guó)環(huán)境和發(fā)展大會(huì)、可持續(xù)發(fā)展大會(huì)以及2017年世界健康大會(huì)通過(guò)了WHO化學(xué)物質(zhì)路線圖，明確環(huán)境健康基準(zhǔn)評(píng)價(jià)化學(xué)物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的重要性[12].

1 WHO啟動(dòng)環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目的背景

19世紀(jì)50年代后期，WHO開(kāi)始關(guān)注評(píng)價(jià)化學(xué)物質(zhì)和其他環(huán)境因素產(chǎn)生的健康危害，優(yōu)先評(píng)價(jià)飲用水質(zhì)量、食品添加劑、農(nóng)藥殘留、城市大氣質(zhì)量等的健康風(fēng)險(xiǎn)，相繼出版了飲用水導(dǎo)則，設(shè)立食品添加劑和農(nóng)藥日允許攝入量(ADI)和職業(yè)暴露限值[13]. 設(shè)立的暴露限值多數(shù)情況下沒(méi)有考慮不同介質(zhì)來(lái)源和不同暴露情景下污染物的總暴露量，因此在評(píng)價(jià)多種暴露途徑產(chǎn)生的健康危害風(fēng)險(xiǎn)存在明顯的缺陷[10]. WHO依據(jù)1972年聯(lián)合國(guó)人類環(huán)境會(huì)議和世界衛(wèi)生大會(huì)決議等，1973年啟動(dòng)了旨在對(duì)化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行綜合性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目即環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目. 其主要目的：①綜合分析已有的影響人體健康的環(huán)境污染物研究結(jié)果，提出保護(hù)人體健康的暴露水平指導(dǎo)限值；②系統(tǒng)梳理廣泛應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)和日用品中與健康有關(guān)的物理和化學(xué)因素，鑒別新的和潛在的污染物；③明確提出污染物暴露和健康效應(yīng)科學(xué)認(rèn)知的不足，鼓勵(lì)、推動(dòng)相關(guān)研究；④推動(dòng)建立毒理學(xué)和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方法. 事實(shí)上，WHO在啟動(dòng)環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目伊始，納入了污染物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià). 1980年由WHO負(fù)責(zé)管理，國(guó)際勞工組織(ILO)和聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)參與的化學(xué)品安全國(guó)際計(jì)劃啟動(dòng)后，環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目納入該計(jì)劃. 該計(jì)劃有兩項(xiàng)任務(wù)：①為世界各國(guó)參與討論化學(xué)物質(zhì)暴露與健康和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估達(dá)成一致意見(jiàn)提供協(xié)商平臺(tái)；②推動(dòng)各國(guó)運(yùn)用環(huán)境健康基準(zhǔn). 化學(xué)品國(guó)際安全計(jì)劃(IPCS)為成員國(guó)制訂、實(shí)施化學(xué)品安全管理政策提供科學(xué)數(shù)據(jù)和方法支持. 該計(jì)劃得到世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)、歐盟委員會(huì)(CEU)、國(guó)際純粹和應(yīng)用化學(xué)委員會(huì)(IUPAC)以及國(guó)際毒理學(xué)聯(lián)合會(huì)(IUTOX)等機(jī)構(gòu)的支持并共享科學(xué)數(shù)據(jù)[14].

2 WHO制訂和出版環(huán)境健康基準(zhǔn)的程序

2.1 確定環(huán)境有害因素的優(yōu)先性

WHO依據(jù)：①已知或者可能產(chǎn)生健康危害的嚴(yán)重程度和發(fā)生頻次，重點(diǎn)關(guān)注具有遺傳、神經(jīng)、發(fā)育毒性和致癌效應(yīng)的環(huán)境因素；②廣泛存在于人類生活環(huán)境且具有一定的質(zhì)量/濃度；③具有持久性和累積性；④環(huán)境轉(zhuǎn)化物或者代謝產(chǎn)物比母體具有更高的毒性；⑤受暴露的人群數(shù)量和人群易感性等指標(biāo)篩選了70個(gè)環(huán)境因素作為第一批環(huán)境污染物. 隨后分別于1980年、1984年、1987年和1995年按照以下原則相繼確定了需要出版環(huán)境健康基準(zhǔn)的環(huán)境因素清單. 主要原則包括：①是否存在健康和環(huán)境有害性的科學(xué)研究證據(jù)；②是否存在因使用而導(dǎo)致其在環(huán)境中持久存在、生物累積最終引起人類和環(huán)境受到顯著暴露；③健康風(fēng)險(xiǎn)涉及的人群和自然物種的數(shù)量、特性及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)；④是否受到國(guó)際廣泛關(guān)注；⑤是否存在充足的污染物有害性數(shù)據(jù). 化學(xué)品國(guó)際安全計(jì)劃秘書處通過(guò)咨詢合作機(jī)構(gòu)和所有參與制訂基準(zhǔn)的研究機(jī)構(gòu)來(lái)決定是否啟動(dòng)制訂、出版非優(yōu)選清單污染物環(huán)境健康基準(zhǔn)[14].

2.2 篩選環(huán)境健康基準(zhǔn)參考資料

環(huán)境健康基準(zhǔn)是在系統(tǒng)和綜合分析所有與健康效應(yīng)評(píng)價(jià)有關(guān)的發(fā)表和未發(fā)表研究工作的基礎(chǔ)上起草，因此收集、篩選研究數(shù)據(jù)尤為重要. 環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目通過(guò)與各個(gè)國(guó)家自然科學(xué)和健康研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展緊密合作的方式，確保環(huán)境健康基準(zhǔn)的科學(xué)性和公正性. WHO環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目核心合作單位有20個(gè)成員國(guó). 研究數(shù)據(jù)的收集、篩選由合作單位選派的技術(shù)專家來(lái)完成. 技術(shù)專家按照人群暴露評(píng)價(jià)、生物學(xué)效應(yīng)機(jī)理和劑量效應(yīng)關(guān)系的有效性和相關(guān)性原則來(lái)收集、篩選研究數(shù)據(jù). 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)內(nèi)容優(yōu)先采納涉及人類，按照倫理規(guī)范要求獲得的研究結(jié)果，動(dòng)物試驗(yàn)和細(xì)胞研究?jī)?nèi)容作為人類研究結(jié)果缺失部分的補(bǔ)充證據(jù). 用試驗(yàn)動(dòng)物研究數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)化學(xué)物質(zhì)人體毒性效應(yīng)時(shí)，必須明確說(shuō)明其局限性[10].

注： 實(shí)線箭頭表示正常程序，虛線箭頭表示選擇程序.圖1 制訂和出版環(huán)境健康基準(zhǔn)(EHC)程序Fig.1 The flow chart of the procedures to publish EHC monograph

2.3 制訂和出版環(huán)境健康基準(zhǔn)的流程

制訂環(huán)境健康基準(zhǔn)遵循1973年WHO環(huán)境健康基準(zhǔn)項(xiàng)目的方法和程序(見(jiàn)圖1)[10,15]. 化學(xué)品國(guó)際安全計(jì)劃委派1名環(huán)境健康基準(zhǔn)質(zhì)量主管/責(zé)任官員(responsible officer, RO)負(fù)責(zé)組織專家對(duì)環(huán)境健康基準(zhǔn)初稿的科學(xué)性、質(zhì)量和客觀性進(jìn)行審閱. 環(huán)境健康基準(zhǔn)初稿一般由成員國(guó)根據(jù)國(guó)際潛在有毒化學(xué)品登記中心的數(shù)據(jù)，參考Medline和Toxline數(shù)據(jù)庫(kù)中正式發(fā)表的研究成果起草. 一般通過(guò)兩個(gè)途徑起草初稿. 其一，通過(guò)整合核心合作國(guó)家提交的材料來(lái)形成基準(zhǔn)草稿. 包括：①核心合作國(guó)家負(fù)責(zé)分析各自國(guó)家所有相關(guān)的研究成果. 研究成果包括正式發(fā)表或者以正式報(bào)告形式提交的實(shí)驗(yàn)、臨床診斷、流行病學(xué)研究結(jié)果以及其他環(huán)境因素導(dǎo)致健康效應(yīng)數(shù)據(jù). ②由WHO指定的專家或者合作中心整合核心合作國(guó)家的材料形成草稿. 其二，如果成員國(guó)已經(jīng)起草、形成和基準(zhǔn)相似的文本，則由技術(shù)專家組/顧問(wèn)或者合作中心負(fù)責(zé)起草基準(zhǔn)草稿. 包括：①由專家個(gè)人準(zhǔn)備基準(zhǔn)材料和草稿；②由WHO合作中心負(fù)責(zé)準(zhǔn)備材料和草稿. 責(zé)任官員根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)初稿是否達(dá)到第一稿的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判. 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的稿件將分發(fā)給全球150個(gè)環(huán)境健康基準(zhǔn)協(xié)作單位進(jìn)行審閱，要求對(duì)第一稿的完整性、準(zhǔn)確性、基準(zhǔn)數(shù)據(jù)和材料是否充足給出明確的意見(jiàn). 項(xiàng)目主任審閱根據(jù)不少于150份反饋意見(jiàn)修改后的第一稿，批準(zhǔn)形成第二稿. 國(guó)際專家組成的任務(wù)組(task group)對(duì)第二稿進(jìn)行同行評(píng)審(評(píng)審時(shí)間不少于6周). 通過(guò)召開(kāi)任務(wù)組會(huì)議(task group meetings)，按照以下5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)審查環(huán)境健康基準(zhǔn)文件：①基準(zhǔn)文件是否收集和審閱了所有數(shù)據(jù)；②選用的數(shù)據(jù)是否與環(huán)境健康基準(zhǔn)密切相關(guān)；③分析基準(zhǔn)文件中的數(shù)據(jù)，確定讀者是否能夠依據(jù)實(shí)驗(yàn)、流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果做出自己的判斷；④基準(zhǔn)文本選擇的科學(xué)數(shù)據(jù)是否具有健康意義；⑤對(duì)劑量效應(yīng)、劑量反應(yīng)關(guān)系和環(huán)境因素暴露導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià). 任務(wù)組成員需要評(píng)價(jià)基準(zhǔn)文件的準(zhǔn)確性、重要性和相關(guān)性，評(píng)審化學(xué)物質(zhì)暴露導(dǎo)致健康和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)內(nèi)容，提出需要進(jìn)一步開(kāi)展深入研究的方向，對(duì)提高環(huán)境安全性方面進(jìn)行總結(jié)并提出建議. 任務(wù)組成員對(duì)以上內(nèi)容的審閱必須以科學(xué)家和技術(shù)專家的個(gè)人身份進(jìn)行. 任務(wù)組認(rèn)為環(huán)境健康基準(zhǔn)符合標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任官員對(duì)文本的科學(xué)性、完整性認(rèn)可后，通過(guò)對(duì)文字、圖表和參考文獻(xiàn)進(jìn)行編輯并形成正式文本，經(jīng)化學(xué)品國(guó)際安全計(jì)劃主任批準(zhǔn)后，WHO進(jìn)行印刷并正式發(fā)布. 環(huán)境健康基準(zhǔn)更新需要遵循：①研究發(fā)現(xiàn)了可以從本質(zhì)上改變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果的證據(jù)；②污染物暴露導(dǎo)致公眾對(duì)健康和環(huán)境效應(yīng)的關(guān)注；③污染物最后一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)距今已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間.

3 環(huán)境健康基準(zhǔn)內(nèi)容

3.1 環(huán)境健康基準(zhǔn)的定義、術(shù)語(yǔ)和單位

環(huán)境健康基準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)和相關(guān)定義. 基準(zhǔn)(criteria)：污染物或者其他因素暴露在特定的情景中，根據(jù)環(huán)境和受體變化來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)或者不良效應(yīng)程度之間的相關(guān)性. 暴露(exposure)：受體接受特定的物理或者化學(xué)因子的量. 靶生物/受體(target or receptor)：需要得到保護(hù)而避免特定風(fēng)險(xiǎn)的生命、人群或者其他. 風(fēng)險(xiǎn)(risk)：污染物暴露導(dǎo)致不良效應(yīng)的期望頻次，是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念. 效應(yīng)(effect)：暴露導(dǎo)致的生物學(xué)變化. 反應(yīng)(response)：暴露人群中呈現(xiàn)特殊效應(yīng)的人數(shù)，或者效應(yīng)發(fā)生率. 劑量(dose)：導(dǎo)致實(shí)際效應(yīng)的指定化學(xué)物質(zhì)的量或者濃度，通常以單位體質(zhì)量表示(per unit body weight)[10].

3.2 環(huán)境健康基準(zhǔn)的內(nèi)容

環(huán)境健康基準(zhǔn)包括三部分內(nèi)容：①概要. 主要是成果凝練和為解決認(rèn)知不足需要開(kāi)展的研究工作建議. ②主體內(nèi)容. 主要包括物化特性和分析方法；暴露源；環(huán)境傳輸、遷移和轉(zhuǎn)化；環(huán)境濃度和人群暴露；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人體代謝及動(dòng)力學(xué)；哺乳類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物效應(yīng)和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)體系；人體效應(yīng)-流行病學(xué)和臨床研究；其他實(shí)驗(yàn)生物和環(huán)境生物效應(yīng)；人體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和環(huán)境效應(yīng)；保護(hù)人類健康和環(huán)境的結(jié)論和建議；進(jìn)一步研究?jī)?nèi)容；已有的相關(guān)評(píng)價(jià). ③環(huán)境因素暴露導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn). 主要來(lái)源于大氣、食物、水和其他暴露源對(duì)總暴露劑量的相對(duì)貢獻(xiàn)；劑量效應(yīng)關(guān)系；劑量反應(yīng)關(guān)系；暴露指導(dǎo)值或劑量限值指導(dǎo)值[10].

目前，WHO共計(jì)出版了244個(gè)環(huán)境健康基準(zhǔn)文件(見(jiàn)表1)，包括33個(gè)方法學(xué)、2個(gè)總結(jié)報(bào)告，7個(gè)更新(第2版)和5個(gè)環(huán)境影響基準(zhǔn).

表1 世界衛(wèi)生組織(WHO)環(huán)境健康基準(zhǔn)(EHC)核心內(nèi)容

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

4 制訂環(huán)境健康基準(zhǔn)面臨的挑戰(zhàn)

4.1 環(huán)境健康基準(zhǔn)與環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

良好的環(huán)境是提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)人類壽命的前提，預(yù)防和控制環(huán)境因素導(dǎo)致的人類疾病、傷害和健康影響成為環(huán)境健康研究的核心內(nèi)容. 以保護(hù)人類個(gè)體、群體和后代免受環(huán)境危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的有害效應(yīng)和健康結(jié)局的環(huán)境健康基準(zhǔn)是制訂環(huán)境政策的主要依據(jù)之一. 理論上，環(huán)境質(zhì)量健康標(biāo)準(zhǔn)最大限定濃度應(yīng)低于化學(xué)物質(zhì)的閾值濃度. 設(shè)立潛在環(huán)境危險(xiǎn)因素可接受風(fēng)險(xiǎn)水平對(duì)于要保護(hù)的人群來(lái)說(shuō)不但涉及倫理因素，而且是制訂基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵. 實(shí)際上，設(shè)立環(huán)境健康標(biāo)準(zhǔn)不但需要考慮不同國(guó)家社會(huì)、文化因素和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，而且需要考慮實(shí)際污染現(xiàn)狀和科技發(fā)展水平. 這些因素雖然影響不同國(guó)家制訂環(huán)境質(zhì)量健康標(biāo)準(zhǔn)，但是需要堅(jiān)持環(huán)境質(zhì)量健康標(biāo)準(zhǔn)以保護(hù)人體健康為目的的科學(xué)原則. 環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是鑒別環(huán)境介質(zhì)中污染物導(dǎo)致和可能導(dǎo)致的環(huán)境損害、損害程度、損害地點(diǎn)和發(fā)生損害來(lái)源的重要依據(jù)，在支持環(huán)境管理者評(píng)價(jià)環(huán)境質(zhì)量保持和改善的實(shí)際情況中發(fā)揮重要作用. 預(yù)防性、環(huán)境公平性、環(huán)境可持續(xù)性和誰(shuí)污染誰(shuí)治理原則已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于降低污染物導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境損害的目標(biāo)管理過(guò)程.

4.2 環(huán)境健康基準(zhǔn)研究面臨的挑戰(zhàn)

保持和改善環(huán)境質(zhì)量是21世紀(jì)人類面臨的最迫切的任務(wù)，也是實(shí)現(xiàn)：①到2020年完成對(duì)化學(xué)物質(zhì)和廢棄物全周期環(huán)境管理，顯著減少大氣、水和土壤釋放和排放量，最大程度降低對(duì)人類健康和環(huán)境的影響. ②到2030年持續(xù)減少由危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)，大氣、水和土壤污染導(dǎo)致的人類死亡和致病人數(shù)等人類可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)要求[16]. 預(yù)計(jì)在2030—2050年由氣候變化產(chǎn)生的影響將導(dǎo)致每年25萬(wàn)超額死亡，因此氣候變化被列為21世紀(jì)最緊迫的環(huán)境健康事件[17]. 城市化進(jìn)程、大面積的熱帶雨林消失、草場(chǎng)退化和荒漠化等環(huán)境變化，有毒有害物質(zhì)在環(huán)境中的廣泛存在、累積，突發(fā)漏油、化工廠爆炸、核電廠事故、泥石流等造成的環(huán)境災(zāi)難，漁業(yè)資源短缺和糧食供應(yīng)危機(jī)等給傳統(tǒng)的環(huán)境健康和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法提出了挑戰(zhàn)[17-19]. 環(huán)境健康和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法以相對(duì)獨(dú)立的方式建立和發(fā)展. 以危害識(shí)別、劑量效應(yīng)關(guān)系、暴露評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)表征為主要內(nèi)容的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法雖然為制訂污染物排放限值、環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等管理政策提供了重要支持，但由于其適用于評(píng)價(jià)一種環(huán)境因素導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)和單一的評(píng)價(jià)方法等特點(diǎn)，不適用于對(duì)多因素復(fù)雜的相互作用導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)影響的有效評(píng)價(jià)，因此要解決由多種化學(xué)物質(zhì)、來(lái)源于多種介質(zhì)、多種暴露途徑、不同物種相互作用的現(xiàn)實(shí)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)需要新的方法學(xué)[20-24]. 環(huán)境健康基準(zhǔn)主要依據(jù)傳統(tǒng)的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法來(lái)確定、建立單一環(huán)境因素的暴露限值，沒(méi)有考慮多因素作用方式下的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn). 為了推動(dòng)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境因素健康風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)價(jià)，在化學(xué)品國(guó)際安全計(jì)劃主導(dǎo)和推動(dòng)下，研究建立一種綜合性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法. 該方法通過(guò)對(duì)人類、生物區(qū)系和自然資源的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)與綜合分析的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體健康風(fēng)險(xiǎn)和生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià).

4.3 爭(zhēng)論

不同國(guó)家是否需要按照各自的方法，研究、制訂同一種/類化學(xué)物質(zhì)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)持續(xù)爭(zhēng)論的話題. 現(xiàn)有證據(jù)支持以下觀點(diǎn)：①許多國(guó)家經(jīng)過(guò)30多年的持續(xù)研究，多數(shù)國(guó)家建立的水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)50個(gè)；②建立一個(gè)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一般需要2～3年，花費(fèi)5萬(wàn)至15萬(wàn)美元，還需要解決標(biāo)準(zhǔn)的不確定性并考慮所涉及化學(xué)物質(zhì)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響；③絕大多數(shù)國(guó)家確定的優(yōu)選化學(xué)物質(zhì)清單和所使用的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)推導(dǎo)過(guò)程基本相同，因此具有建立國(guó)際統(tǒng)一環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的可能；④污染物呈現(xiàn)跨國(guó)界傳輸，全球化過(guò)程也使得污染源呈現(xiàn)國(guó)際化趨勢(shì)[25]. 盡管不同國(guó)家制訂污染物管理政策的優(yōu)先性不同，但是環(huán)境質(zhì)量健康標(biāo)準(zhǔn)具有通用的科學(xué)基礎(chǔ)即環(huán)境健康基準(zhǔn)，因此通過(guò)建立國(guó)際認(rèn)可的、科學(xué)的準(zhǔn)則作為各國(guó)家環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/基準(zhǔn)/導(dǎo)則制訂方案具有可行性.

5 WHO出版環(huán)境健康基準(zhǔn)對(duì)我國(guó)的借鑒

系統(tǒng)梳理、總結(jié)WHO環(huán)境健康基準(zhǔn)發(fā)展的歷程和244個(gè)環(huán)境健康基準(zhǔn)的核心內(nèi)容發(fā)現(xiàn)：①充足和有效的環(huán)境污染物的賦存特征，人群暴露途徑和代謝過(guò)程，毒性效應(yīng)和健康結(jié)局關(guān)系研究數(shù)據(jù)是出版環(huán)境健康基準(zhǔn)的根本前提；②通過(guò)建立科學(xué)、合理的方法來(lái)確定環(huán)境污染物的優(yōu)先性是制訂眾多產(chǎn)生有害健康效應(yīng)環(huán)境因素健康基準(zhǔn)的合理途徑；③在廣泛征求長(zhǎng)期從事相關(guān)領(lǐng)域研究學(xué)者意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，由長(zhǎng)期研究特定污染物的學(xué)者組成的專家委員會(huì)對(duì)環(huán)境健康基準(zhǔn)的審閱是保障環(huán)境健康基準(zhǔn)科學(xué)性的有效管理方式. ④依據(jù)傳統(tǒng)的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法，即危害識(shí)別、劑量效應(yīng)關(guān)系、暴露評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)表征來(lái)確定和設(shè)立污染物暴露限值.

改革開(kāi)放40多年來(lái)，我國(guó)科學(xué)研究取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步. 經(jīng)過(guò)多年的研究和積累，初步建立了我國(guó)環(huán)境基準(zhǔn)理論和方法學(xué)[26-30]，為構(gòu)建符合我國(guó)區(qū)域特征和適應(yīng)我國(guó)人口、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)以及環(huán)境污染現(xiàn)狀、科技發(fā)展水平的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造了條件. 目前，我國(guó)開(kāi)展的環(huán)境健康基準(zhǔn)研究主要關(guān)注土壤環(huán)境質(zhì)量和地表水中涉及人體健康的部分污染物，提出了保護(hù)水生生物、人體健康、湖泊營(yíng)養(yǎng)物和沉積物等多種類型污染物的環(huán)境基準(zhǔn)建議值. 這些基準(zhǔn)建議值是依據(jù)單一污染物的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果，沒(méi)有考慮多種環(huán)境因素的相互作用，也沒(méi)有考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等因素可能對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)產(chǎn)生的影響. 因此，依據(jù)基準(zhǔn)建議值而設(shè)立的環(huán)境質(zhì)量健康標(biāo)準(zhǔn)可能對(duì)人體健康產(chǎn)生不利的影響.

借鑒WHO出版環(huán)境健康基準(zhǔn)的經(jīng)驗(yàn)，建議：①運(yùn)用組學(xué)和高時(shí)空人群精細(xì)化暴露評(píng)價(jià)等技術(shù)方法，開(kāi)展環(huán)境致病因素和健康結(jié)局因果關(guān)系研究；②建立有效評(píng)價(jià)環(huán)境多因素暴露和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等綜合效應(yīng)導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)的方法；③加強(qiáng)對(duì)影響我國(guó)居民健康，以及在環(huán)境介質(zhì)中賦存量高的新型環(huán)境污染物健康基準(zhǔn)研究；④推動(dòng)建立符合我國(guó)環(huán)境質(zhì)量管理需要的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)方法.

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和研究手段的多樣化，高時(shí)空分辨率實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息獲取和采集的實(shí)現(xiàn)，為開(kāi)展環(huán)境因素個(gè)體和人群精細(xì)化暴露評(píng)價(jià)和健康風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源解析提供了可能. 基于我國(guó)在環(huán)境科學(xué)、毒理學(xué)、流行病學(xué)、暴露科學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)和挖掘等領(lǐng)域的發(fā)展和研究積累，通過(guò)協(xié)同攻關(guān)和國(guó)際合作，借鑒化學(xué)品國(guó)際安全計(jì)劃主導(dǎo)和開(kāi)發(fā)的綜合性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法，構(gòu)建基于環(huán)境多因素的健康風(fēng)險(xiǎn)綜合分析方法和基準(zhǔn)方法體系，為出版基于綜合暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的環(huán)境基準(zhǔn)，以應(yīng)對(duì)全球氣候變化、環(huán)境污染物復(fù)合暴露、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等產(chǎn)生的有害健康效應(yīng)和不良健康結(jié)局的挑戰(zhàn).