枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果探析

張蓉，陳葉梅，吳凡

（江西省高安市中醫(yī)院兒科，江西高安330800）

新生兒黃疸以全身皮膚、黏膜和鞏膜染黃為主要癥狀，由于過量膽紅素未及時(shí)排出，導(dǎo)致血清膽紅素指標(biāo)水平顯著上升[1]。生理性的小兒黃疸屬于正常的自然現(xiàn)象，無(wú)需針對(duì)性治療可自行恢復(fù)，病理性的小兒黃疸則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)和逐漸加重等表現(xiàn)[2]。針對(duì)新生兒黃疸，可結(jié)合實(shí)際病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟壳芭R床治療黃疸的藥物較多，其療效與適用范圍存在一定差異。基于此，本研究選取2019年7月至2020年10月本院收治的新生兒黃疸患兒70例作為研究對(duì)象，旨在探究枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年7月至2020年10月本院收治的新生兒黃疸患兒70例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組男18例，女17例；日齡1～10 d，平均日齡（5.26±3.24）歲；胎齡37～42周，平均胎齡（40.25±1.24）周。觀察組男17例，女18例；日齡2～10 d，平均日齡（5.98±3.17）歲；胎齡38～42周，平均胎齡（40.04±1.07）周。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)院內(nèi)檢查確診新生兒黃疸；所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：窒息患兒；低體質(zhì)量患兒；敗血癥患兒。

1.2 方法對(duì)照組采用茵梔黃口服液（北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607）治療，每次5 mL，每天2次，持續(xù)治療1周。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037），每次1 g，每天1次，溫水沖服，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效：治療后，患兒癥狀消失，經(jīng)皮膽紅素水平＜120 μmol/L為治愈；治療后，患兒癥狀明顯改善，經(jīng)皮膽紅素水平為120～170 μmol/L為有效；治療后，患兒癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。②血清膽紅素：采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組治療前后血清膽紅素水平。③治療時(shí)間指標(biāo)：包括藥效發(fā)揮時(shí)間、黃痰消退時(shí)間、住院時(shí)間。④不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血清膽紅素水平比較治療前，兩組血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后3、7 d，觀察組血清膽紅素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）Table 2 Comparison of serum bilirubin levels between the two groups(±s,μmol/L)

表2 兩組血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）Table 2 Comparison of serum bilirubin levels between the two groups(±s,μmol/L)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)35 35治療前314.25±25.24 320.35±25.17 1.012 0.315治療后3 d 246.26±20.31 268.41±20.08 4.588＜0.05治療后7 d 78.25±5.34 97.25±5.10 15.223＜0.05

2.3 兩組治療時(shí)間性指標(biāo)比較觀察組藥效發(fā)揮時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療時(shí)間性指標(biāo)比較（±s）Table 3 Comparison of treatment time indexes between the two groups(±s)

表3 兩組治療時(shí)間性指標(biāo)比較（±s）Table 3 Comparison of treatment time indexes between the two groups(±s)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)35 35藥效發(fā)揮時(shí)間（h）25.24±3.38 31.25±3.25 7.583＜0.05黃疸消退時(shí)間（d）5.32±1.27 7.26±1.31 6.290＜0.05住院時(shí)間（d）8.26±2.54 10.35±.69 4.698＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較用藥治療期間，兩組均未發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒黃疸的早期診斷和鑒別，對(duì)于患兒采取及時(shí)有效治療具有至關(guān)重要的作用，臨床診斷中常用的檢查診斷方法包括經(jīng)皮測(cè)膽、糞便顏色分析、超聲檢查、肝功能檢查及核素掃描檢查[3]。臨床診斷中，如何針對(duì)嬰幼兒的身體特征，選擇更加準(zhǔn)確、及時(shí)且安全的診斷方法，以增強(qiáng)診斷效果，對(duì)于新生兒黃疸的早期診斷和針對(duì)性治療具有重要意義。新生兒黃疸會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷，通過肝功能檢查各項(xiàng)酶指標(biāo)的變化并測(cè)定膽紅素水平，能更加安全、準(zhǔn)確地鑒別肝炎綜合征和先天性膽道閉鎖，對(duì)制定與調(diào)整新生兒黃疸的治療方案具有指導(dǎo)作用[4]。黃疸屬于臨床中較為常見的疾病類型，在不同致病因素導(dǎo)致的黃疸中，針對(duì)性的治療方法存在較大差異，膽汁淤積屬于導(dǎo)致黃疸的重要因素之一。自身免疫介導(dǎo)的肝膽系統(tǒng)損傷，會(huì)引發(fā)自身免疫性肝病，其中原發(fā)性膽汁性肝硬化，是由遺傳和基因突變引發(fā)，其組織學(xué)特征是小葉間膽管慢性非化膿梗阻，患兒會(huì)發(fā)生一系列的肝膽轉(zhuǎn)運(yùn)等適應(yīng)性變化，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞中的殘余毒性膽汁積累。在新生兒黃疸的治療中，臨床認(rèn)為膽紅素腸肝循環(huán)增加是黃疸發(fā)生的主要影響因素[5-6]?；诖耍枰捎糜行侄未龠M(jìn)新生兒腸道菌群恢復(fù)及膽紅素的排泄。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后3、7 d，觀察組血清膽紅素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)治療效果，并降低血清膽紅素水平。觀察組藥效發(fā)揮時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明與單一用藥相比，聯(lián)合用藥方案更有助于縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，與高波等[7]研究結(jié)果一致。

茵梔黃口服液的主要作用為清熱解毒、利濕退黃，多被應(yīng)用于肝膽濕熱所引發(fā)的黃疸癥狀治療中。藥物中的茵陳屬于君藥，可發(fā)揮清熱利濕與退黃疸的作用。而梔子味苦、性寒，作為臣藥，清熱利濕與瀉火除煩效果顯著。黃芩苦寒屬于臣藥，作用為清熱燥濕與瀉火解毒[8]。將以上藥物配伍，可有效強(qiáng)化清利濕熱的效果，配合金銀花可達(dá)到清熱解毒的效果?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒適合應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)所引發(fā)的腹瀉與消化不良等癥狀的治療中[9]。藥物中存在枯草桿菌與腸球菌兩種活菌，能有效補(bǔ)充正常生理菌叢，控制致病菌，促進(jìn)應(yīng)用物質(zhì)的消化與吸收，能有效調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)[10]。同時(shí)，此藥物還包含嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的多種維生素與微量元素等，能補(bǔ)充基于消化不良或腹瀉所導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏。補(bǔ)充人體所需益生菌具有重要作用，可促使腸道菌群逐步建立，調(diào)整腸道微環(huán)境，進(jìn)而激活免疫系統(tǒng)與內(nèi)源性微生物菌群，且可抑制膽紅素實(shí)現(xiàn)腸肝循環(huán)，同時(shí)，大量微生物均轉(zhuǎn)化為糞膽原與尿膽原排出體外，促進(jìn)消化[11]。該藥物所包含的活菌能促進(jìn)肝酶結(jié)合與攝取，有助于提升排泄膽紅素的能力，而富含的礦物質(zhì)鈣與維生素等還有助于提升患兒自身免疫力，對(duì)于患兒的康復(fù)具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，用藥治療期間，兩組均未發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)。表明兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)增加藥物相關(guān)不良反應(yīng)。分析原因?yàn)?，茵梔黃口服液不存在藥物不良反應(yīng)，而枯草桿菌二聯(lián)活菌也不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，因此，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸效果顯著，有助于促進(jìn)患兒癥狀改善，縮短治療時(shí)間，且不會(huì)增加藥物相關(guān)不良反應(yīng)。