違反“兩票制”法律行為效力探究

趙 磊

（青島科技大學(xué)，山東 青島 266061）

一、問(wèn)題的提出

2017 年1 月24 日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》第八條指出推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”，綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)率先實(shí)行，鼓勵(lì)其他地方也積極推行，爭(zhēng)取2018 年在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)。盡管自2017 年國(guó)家倡導(dǎo)推行“兩票制”及后來(lái)各省區(qū)都陸續(xù)推行了該制度，但是在實(shí)際藥品銷(xiāo)售過(guò)程中，違反“兩票制”的行為仍屢禁不止，最主要的一個(gè)原因在于藥品銷(xiāo)售過(guò)程中的層層盤(pán)剝，銷(xiāo)售人員代表謀取暴利。一般情況下涉案銷(xiāo)售人員都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員存在某種關(guān)系，以疏通藥品的流通。而作為生產(chǎn)企業(yè)要保障藥品生產(chǎn)、流通的整個(gè)環(huán)節(jié)，少不了該類(lèi)醫(yī)藥代表的幫助，生產(chǎn)企業(yè)就被銷(xiāo)售醫(yī)藥代表“扼住了咽喉”。在實(shí)際過(guò)程中，有不少生產(chǎn)企業(yè)為了合規(guī)，遵循“兩票制”或者走直營(yíng)的道路，其結(jié)果是在與銷(xiāo)售代表解除合同的同時(shí)，生產(chǎn)藥品企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的供貨關(guān)系就此斷裂。藥品生產(chǎn)企業(yè)與銷(xiāo)售代表為保障藥品正常流通買(mǎi)賣(mài)，規(guī)避“兩票制”，通常的做法是，二者簽訂一個(gè)與買(mǎi)賣(mài)合同無(wú)關(guān)的假合同，銷(xiāo)售人員找一家有資質(zhì)的銷(xiāo)售配送公司作為自己的代理人與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂真合同，通過(guò)這種陰陽(yáng)合同的形式銷(xiāo)售人員提取高額返利。“兩票制”推行前后銷(xiāo)售、開(kāi)具發(fā)票的流程走向如下圖所示：

“兩票制”推行前，即傳統(tǒng)的經(jīng)銷(xiāo)模式為：

“兩票制”推行后的經(jīng)銷(xiāo)模式為：

二、關(guān)于“兩票制”典型司法案例

（一）山東林海醫(yī)藥有限公司訴濟(jì)南同科醫(yī)藥物流有限公司案①

①參見(jiàn)（2018）魯01 民終5299 號(hào)民事判決書(shū)。

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)主要有二：一是合同的效力問(wèn)題；二是保證金是否應(yīng)予返還。法院認(rèn)為，兩公司簽訂的《用藥合同協(xié)議》《補(bǔ)充協(xié)議》及購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，且未違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬有效。該認(rèn)定依據(jù)為，2017 年9 月13日，山東省衛(wèi)計(jì)委等九部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案》?！秾?shí)施方案》規(guī)定自2017 年11 月1 日起濟(jì)南、青島等六市率先實(shí)施，自實(shí)施之日起六個(gè)月內(nèi)為過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主消化“兩票制”下的藥品。

在該案中林海醫(yī)藥和同科醫(yī)藥公司簽定協(xié)議的時(shí)間在2016 年10 月21 日，補(bǔ)充協(xié)議簽訂時(shí)間在12 月1 日。簽訂協(xié)議的時(shí)間在《實(shí)施方案》出臺(tái)之前，因此從簽訂時(shí)間上看應(yīng)為有效。但是此案合同履行期限落入“兩票制”實(shí)施范圍期間。所以在“兩票制”實(shí)施之后，林海公司不可能再?gòu)耐漆t(yī)藥公司購(gòu)銷(xiāo)藥品，對(duì)于合同約定的業(yè)務(wù)量也就沒(méi)有考核的依據(jù)，此為林海醫(yī)藥履行政策所致，林海公司不再履行合同考核任務(wù)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，則對(duì)于合同約定保證金同科醫(yī)藥公司應(yīng)于返還。本案對(duì)于“兩票制”所涉及的問(wèn)題還包括，對(duì)于判斷合同效力的依據(jù)能否適用國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案》，如果不能適用原因是什么，上述文件的效力等級(jí)如何，下文將詳細(xì)論述。

（二）深圳某醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限公司訴青島某藥業(yè)股份有限公司案①

①參見(jiàn)（2021）魯 0212 民初 302 號(hào)案例。

在本案中青島藥業(yè)公司作為生產(chǎn)藥品企業(yè)與作為銷(xiāo)售配送企業(yè)的深圳醫(yī)藥公司簽訂《總代協(xié)議》，其交易模式為：深圳醫(yī)藥公司與實(shí)際配送商約定藥品價(jià)格，青島醫(yī)藥公司向深圳醫(yī)藥公司指定的藥品配送企業(yè)發(fā)送藥品、開(kāi)具發(fā)票，藥品配送企業(yè)向終端醫(yī)院配送藥品、開(kāi)具發(fā)票。從藥品生產(chǎn)企業(yè)到終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)截止上述流程剛好符合“兩票制”的規(guī)定，是合法的。但是貨款結(jié)算完畢后，青島醫(yī)藥公司核算差價(jià)，深圳醫(yī)藥公司指示與該案無(wú)關(guān)的第三方企業(yè)向青島醫(yī)藥公司提供差價(jià)發(fā)票，由青島醫(yī)藥公司向第三方企業(yè)支付代理費(fèi)，在后續(xù)流程中，第三方企業(yè)的代理事由是虛假的，因此出現(xiàn)的“第三票”即差價(jià)發(fā)票是不合法的，其目的是規(guī)避藥品流通環(huán)節(jié)“兩票制”的審查標(biāo)準(zhǔn)。從形式上看，在整個(gè)藥品流通過(guò)程中深圳醫(yī)藥公司與青島醫(yī)藥公司并未發(fā)生票務(wù)往來(lái)。實(shí)際上，第三方開(kāi)票企業(yè)是深圳醫(yī)藥公司的“代理人”，甚至可以說(shuō)是為了規(guī)避“兩票制”而賺取高額代理費(fèi)的另一個(gè)自我。顯然第三票的開(kāi)具是圍繞著藥品的買(mǎi)賣(mài)、流通而發(fā)生的，藥品買(mǎi)賣(mài)是起因，規(guī)避“兩票制”賺取代理費(fèi)是手段，這是違背“兩票制”的典型表現(xiàn)。

其具體的銷(xiāo)售、開(kāi)具發(fā)票的流程走向?yàn)椋?/p>

對(duì)于本案法庭認(rèn)為，規(guī)避“兩票制”與國(guó)家倡導(dǎo)降低藥品虛高價(jià)格、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的目的相違背，同時(shí)也違背了《藥品管理法》第八十五條的相關(guān)規(guī)定，最終依據(jù)《中國(guó)華人民共和國(guó)》民法典第八條的規(guī)定認(rèn)定《總代協(xié)議》無(wú)效。

（三）楊某某訴青島某醫(yī)藥公司案

本案與上述第二個(gè)案例的不同點(diǎn)在于其訴訟主體為自然人，非法人主體。二者簽訂的協(xié)議名稱(chēng)《代理購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議》，但是其交易模式較為相似，楊某某作為合同代理人開(kāi)發(fā)醫(yī)藥配送公司客戶(hù)，青島某醫(yī)藥公司向配送公司發(fā)送藥品，開(kāi)具發(fā)票、隨貨同行單等憑證，配送公司向醫(yī)院等終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，開(kāi)具發(fā)票、返單等憑證，此為合規(guī)的“兩票制”情形。但是在《代理購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議中》雙方約定，醫(yī)藥公司在向楊某支付代理費(fèi)之前，楊某需向醫(yī)藥公司提供貨價(jià)與結(jié)算價(jià)差額部分全額發(fā)票。其中供貨價(jià)為每袋24.7 元，結(jié)算價(jià)每袋5 元，差額為16.8 元。在本案中，《代理協(xié)議》直接出現(xiàn)了與藥品買(mǎi)賣(mài)相關(guān)的“第三票”情形。作為代理人及生產(chǎn)商的醫(yī)藥公司應(yīng)當(dāng)知曉該約定是違反“兩票制”的，對(duì)此代理人為了合法提取高額代理費(fèi)用指定第三方CSO 公司與醫(yī)藥公司簽訂了一份《市場(chǎng)調(diào)研服務(wù)合同》，醫(yī)藥公司以調(diào)研服務(wù)費(fèi)的名義支付代理費(fèi)，第三方CSO 公司開(kāi)具服務(wù)費(fèi)發(fā)票，在收取代理費(fèi)后轉(zhuǎn)入代理人手中。CSO 公司，其名稱(chēng)為合同銷(xiāo)售組織（Contract Sales Organization，簡(jiǎn)稱(chēng)CSO），是指受醫(yī)藥生產(chǎn)方或醫(yī)療器械生產(chǎn)商的委托，承擔(dān)商品銷(xiāo)售推廣工作的機(jī)構(gòu)。其與傳統(tǒng)經(jīng)銷(xiāo)商不同，CSO 公司僅作為營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)的提供者，主要通過(guò)學(xué)術(shù)講座、市場(chǎng)服務(wù)調(diào)研、向醫(yī)生患者推廣介紹藥品或醫(yī)療器械為生產(chǎn)商提供營(yíng)銷(xiāo)外包服務(wù)。[1]其總體思路是通過(guò)簽訂陰陽(yáng)合同的方式使獲取的高額代理費(fèi)合法化。由于在協(xié)議期中藥品配送是不定期、多次數(shù)的，所以每發(fā)生一筆業(yè)務(wù)都會(huì)對(duì)應(yīng)一次《市場(chǎng)調(diào)研服務(wù)合同》，一筆服務(wù)費(fèi)發(fā)票。

為什么國(guó)家倡導(dǎo)“兩票制”，為什么藥品價(jià)格居高不下，老百姓感覺(jué)看病難、看病貴？在本案中將會(huì)淋漓盡致的體現(xiàn)。上述提到幾組數(shù)字，即供貨價(jià)、結(jié)算價(jià)、差額。供貨價(jià)是藥品生產(chǎn)企業(yè)向配送公司輸出藥品時(shí)的價(jià)格；結(jié)算價(jià)是藥品生產(chǎn)企業(yè)減去生產(chǎn)成本等必要費(fèi)用后所能定的市場(chǎng)價(jià)格；差額是供貨價(jià)減去結(jié)算價(jià)再扣除一定的發(fā)票稅率后得出的價(jià)格。按照該算法，藥品生產(chǎn)企業(yè)以每袋5 元的價(jià)格就可以對(duì)外銷(xiāo)售至終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是通過(guò)配送公司及“第三票”的形式，則每袋藥能夠賣(mài)到24.7 元，實(shí)際過(guò)程到終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格是超過(guò)此數(shù)的，因?yàn)榕渌凸句N(xiāo)售到終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)又會(huì)產(chǎn)生新的費(fèi)用。從這一過(guò)程來(lái)看一袋5 元錢(qián)的藥能夠賣(mài)到24.7 元之多，而且還能保證藥品生產(chǎn)企業(yè)不虧本，這是一筆觸目驚心的數(shù)字，看病難、看病貴問(wèn)題的解決仍然是一條艱難之路。

該案名為委托代理合同實(shí)為買(mǎi)賣(mài)合同。第一，委托代理合同中，楊某所得到的報(bào)酬應(yīng)為開(kāi)發(fā)客戶(hù)所得到的約定報(bào)酬，不應(yīng)是與藥品買(mǎi)賣(mài)價(jià)格掛鉤的高額差價(jià)；第二，協(xié)議中諸如關(guān)于違約金的約定、運(yùn)費(fèi)的承擔(dān)、發(fā)票的開(kāi)具等顯然不是委托代理合同理應(yīng)包含的條款，更像是買(mǎi)賣(mài)合同的必備特征；第三，透過(guò)《購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議》看背后的《市場(chǎng)調(diào)研合同》，更加鮮明地展現(xiàn)出以合法手段企圖規(guī)避“兩票制”的目的。本案還存在一個(gè)特殊點(diǎn)，即合同簽訂在《實(shí)施方案》之前，但第一筆業(yè)務(wù)發(fā)生在生效之后，雖然合同已履行完畢，但根據(jù)“兩票制”及相關(guān)法律的規(guī)定確系對(duì)公共利益造成了損害，對(duì)此楊某與青島醫(yī)藥公司是明知的，雙方都存在過(guò)錯(cuò)，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)損失。

三、不同案件類(lèi)型及其法律效力分析

（一）“兩票制”推行前后對(duì)于協(xié)議效力認(rèn)定典型案例分析

在山東林海醫(yī)藥有限公司訴濟(jì)南同科醫(yī)藥物流有限公司案中，二者協(xié)議簽訂在“兩票制”實(shí)施之前，且在履行過(guò)程中因“兩票制”的出臺(tái)而發(fā)生的訴訟事件?；诤贤Я?lái)講，《合同法》第五十二條規(guī)定了五種合同無(wú)效的法定情形。無(wú)效合同一般具有兩個(gè)特征：一是無(wú)效合同具有違法性，且根據(jù)該條第（五）款兜底條款應(yīng)理解為違反法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，并對(duì)國(guó)家和社會(huì)共利益造成損害；二是無(wú)效合同自始無(wú)效。根據(jù)案件發(fā)生的時(shí)間背景，不易認(rèn)定為無(wú)效，沒(méi)有認(rèn)定為無(wú)效的法律依據(jù)。后由于協(xié)議的履行延續(xù)至“兩票制”的出臺(tái)，一方為此提起訴訟，要求解除協(xié)議。“兩票制”實(shí)施后，如果林海公司繼續(xù)履行合同義務(wù)，同科公司繼續(xù)考核其業(yè)務(wù)量顯然違背公平合理原則，與國(guó)家倡導(dǎo)降低藥品虛高價(jià)格、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的目的相違背，由于國(guó)家政策法規(guī)所致，協(xié)議不可能繼續(xù)履行。因此對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的法律事實(shí)予以確認(rèn)，后續(xù)協(xié)議行為予以解除是合理合法的。法官在本案中充分考慮到了協(xié)議簽訂、履行期間、政策出臺(tái)等時(shí)間跨度問(wèn)題，并沒(méi)有對(duì)案涉協(xié)議的有效無(wú)效非此即彼地進(jìn)行“一刀切”，作出了公平合理的司法判決。

關(guān)于深圳某醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限公司訴青島某藥業(yè)股份有限公司案，案涉《總代協(xié)議》委托代理期限為 2017 年 5 月 1 日至 2023 年 4 月 30日。從時(shí)間角度看，該協(xié)議簽訂于國(guó)務(wù)院發(fā)布的《意見(jiàn)》之后，《實(shí)施方案》之前，盡管在整個(gè)代理協(xié)議過(guò)程中確實(shí)出現(xiàn)了“第三票”違反“兩票制”相關(guān)政策法規(guī)，但是根據(jù)法不溯及既往的精神，該協(xié)議的簽訂不易認(rèn)定為無(wú)效，應(yīng)為有效?！秾?shí)施方案》在2017 年11 月開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)行，此外也給予六個(gè)月的政策過(guò)渡期用以消化“兩票制”庫(kù)存。在該期間內(nèi)深圳醫(yī)藥公司與青島醫(yī)藥公司已經(jīng)開(kāi)始履行協(xié)議。2019 年9 月26 日青島醫(yī)藥公司向深圳醫(yī)藥公司發(fā)出解除通知。本案法官在調(diào)查整個(gè)案件事實(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為兩公司的交易模式規(guī)避了“兩票制”，依據(jù)《藥品管理法》《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定認(rèn)定《總代協(xié)議》無(wú)效，最終駁回深圳醫(yī)藥公司的訴訟請(qǐng)求、青島醫(yī)藥公司的反訴請(qǐng)求。

（二）藥品招標(biāo)平臺(tái)的作用在于對(duì)藥價(jià)引導(dǎo)、規(guī)制，無(wú)法禁止違規(guī)“兩票制”的交易

國(guó)家為了嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，各省均設(shè)置了藥品招采平臺(tái)，在此平臺(tái)上進(jìn)行藥品的采購(gòu)和銷(xiāo)售。國(guó)家規(guī)定的“兩票制”也在此平臺(tái)交易中顯現(xiàn)。比如藥品生產(chǎn)企業(yè)向銷(xiāo)售配送企業(yè)所開(kāi)的第一次發(fā)票，銷(xiāo)售配送企業(yè)給醫(yī)療終端所開(kāi)的第二次發(fā)票均在該藥品招采平臺(tái)上體現(xiàn)。在深圳某醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限公司訴青島某藥業(yè)股份有限公司案中，深圳醫(yī)藥公司認(rèn)為在藥品的銷(xiāo)售配送過(guò)程中已在藥品招采平臺(tái)上體現(xiàn)出了“兩票制”，整個(gè)藥品的中標(biāo)、銷(xiāo)售是在政府的監(jiān)管和公眾的監(jiān)督下完成的，不存在違反“兩票制”的情形，也沒(méi)有超出中標(biāo)價(jià)格銷(xiāo)售的行為。實(shí)際上這一陳述存在悖論，即政府的監(jiān)管招采平臺(tái)發(fā)揮的是一種規(guī)制、流程引導(dǎo)作用，是藥品交易過(guò)程中一種明示，但是不能也不可能對(duì)于招采平臺(tái)線(xiàn)下的其他違法、違規(guī)交易行為進(jìn)行有效地限制。所以實(shí)際交易中可能存在“三票”“四票”的情形。此外中標(biāo)價(jià)可以理解為是一種指導(dǎo)價(jià)，但并非不超過(guò)此價(jià)格不視為違法。這需要將銷(xiāo)售價(jià)格及銷(xiāo)售過(guò)程中出現(xiàn)“幾票”綜合考慮。

國(guó)家推出藥品招采平臺(tái)、出臺(tái)“兩票制”的根本目的是盡可能地降低藥價(jià)，而并非不超過(guò)中標(biāo)價(jià)就視為合規(guī)合法。例如在楊某某訴青島某醫(yī)藥公司案中，代理人楊某某為了合法提取高額代理費(fèi)用指定第三方CSO 公司開(kāi)具發(fā)票給醫(yī)藥公司，如果沒(méi)有該“第三票”的出現(xiàn)，便不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)藥公司支付代理費(fèi)的情形，根據(jù)案件中的計(jì)算數(shù)據(jù)，藥品生產(chǎn)企業(yè)完全可以每袋5 元的價(jià)格銷(xiāo)售。鑒于藥品行業(yè)的特殊性，目前市場(chǎng)上還是多以類(lèi)似高額代理的方式開(kāi)展業(yè)務(wù)，但也有少數(shù)生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始將“代理”變“直營(yíng)”，直接向醫(yī)療終端輸送藥品，減少中間環(huán)節(jié)，該種模式勢(shì)必會(huì)給高額藥價(jià)進(jìn)行“降溫”。因此，我國(guó)的醫(yī)藥、醫(yī)療改革仍然有很長(zhǎng)的路要走，需要繼續(xù)深化改革，解決看病難、看病貴的問(wèn)題。

（三）司法文書(shū)中判決及其說(shuō)理部分依據(jù)的位階及作用不同

在山東林海醫(yī)藥有限公司訴濟(jì)南同科醫(yī)藥物流有限公司案、深圳某醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限公司訴青島某藥業(yè)股份有限公司案中，法官在判決時(shí)都沒(méi)有直接引用關(guān)于“兩票制”的相關(guān)政策規(guī)定。在深圳某醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限公司訴青島某藥業(yè)股份有限公司案中，法官在判決文書(shū)中對(duì)“兩票制”問(wèn)題進(jìn)行了論述說(shuō)明，但在判決依據(jù)中引用的是《藥品管理法》《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律條款。在山東林海醫(yī)藥有限公司訴濟(jì)南同科醫(yī)藥物流有限公司案中，法官在調(diào)查案件事實(shí)，裁判說(shuō)理過(guò)程中引用了關(guān)于“兩票制”的相關(guān)規(guī)定，但是在判決中仍然適用的是《中華人民共和國(guó)合同》《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》等法律相關(guān)規(guī)定。

《最高人民法院關(guān)于裁判文書(shū)引用法律、法規(guī)等規(guī)范性法律文件的規(guī)定》第四條規(guī)定了民事裁判文書(shū)應(yīng)當(dāng)和可以直接引用的效力性法律法規(guī)，其順序?yàn)榉?、法律解釋、司法解釋?zhuān)姓ㄒ?guī)、地方性法規(guī)或自治條例和單行條例。第六條規(guī)定了，除上述法律法規(guī)的規(guī)范性文件，根據(jù)案件審理的需要，在合法有效的前提下可以作為裁判說(shuō)理的依據(jù)。因此在山東林海醫(yī)藥有限公司訴濟(jì)南同科醫(yī)藥物流有限公司案、深圳某醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限公司訴青島某藥業(yè)股份有限公司案中，法官都以“兩票制”相關(guān)政策文件進(jìn)行了說(shuō)理，但都沒(méi)有作為裁判協(xié)議是否有效的依據(jù)。此外，根據(jù)合同法第五十二條第（五）款及合同法司法解釋?zhuān)ǘ┑谑臈l的規(guī)定，認(rèn)定合同無(wú)效的依據(jù)僅限于法律和行政法規(guī)且為效力性強(qiáng)制性規(guī)定，不得隨意進(jìn)行擴(kuò)大解釋。而事關(guān)“兩票制”的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案》等文件其效力層級(jí)僅為規(guī)范性文件，因此可以用來(lái)裁判說(shuō)理，不能用以裁判依據(jù)。

綜上所述，如果藥品銷(xiāo)售代理協(xié)議發(fā)生在“兩票制”政策出臺(tái)之前，不宜認(rèn)定為無(wú)效，如代理協(xié)議期間延續(xù)到“兩票制”實(shí)施之后，一方可以解除該協(xié)議，因合同解除而損失的逾期利益及業(yè)務(wù)量考核因?qū)僬咚?，雙方對(duì)此并無(wú)過(guò)錯(cuò)。如代理協(xié)議發(fā)生在“兩票制”政策出臺(tái)之后，為此發(fā)生訴訟爭(zhēng)議，可以代理協(xié)議因違反《藥品管理法》《中華人民共和國(guó)民法典》等法律規(guī)定認(rèn)定為無(wú)效，根據(jù)合同無(wú)效的法律后果，綜合考慮協(xié)議雙方過(guò)錯(cuò)予以裁判（具體情形參見(jiàn)下表）。

簽訂時(shí)間代理類(lèi)型“兩票制”政策出臺(tái)前簽訂“兩票制”政策出臺(tái)前簽訂，延續(xù)至政策實(shí)施過(guò)程中“兩票制”政策出臺(tái)后簽訂個(gè)人代理 名為代理實(shí)為買(mǎi)賣(mài)，應(yīng)認(rèn)定為無(wú)效 無(wú)效 無(wú)效公司代理 具備藥品買(mǎi)賣(mài)資質(zhì)的，應(yīng)認(rèn)定為有效如一方申請(qǐng)解除合同，應(yīng)予以支持無(wú)效

四、余論

“兩票制”的推行在一定程度上通過(guò)減少流通環(huán)節(jié)降低了患者的用藥成本，并且通過(guò)政府招投標(biāo)平臺(tái)加強(qiáng)了對(duì)藥品的監(jiān)管，確?；颊哂盟幍陌踩浴５怯袑W(xué)者研究表明，“兩票制”的實(shí)施有部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)斷供導(dǎo)致藥價(jià)不升反降。地處偏遠(yuǎn)的地方由于用藥量較少增加運(yùn)輸成本，導(dǎo)致有些流通企業(yè)戰(zhàn)略性放棄市場(chǎng)，使得該地區(qū)患者買(mǎi)不到相關(guān)藥物或低價(jià)藥物，[2]出現(xiàn)越是偏遠(yuǎn)的地區(qū)用藥越貴的怪像。因此對(duì)于“兩票制”的推行帶來(lái)的藥價(jià)、招投標(biāo)等問(wèn)題需要進(jìn)行全面的分析，改革弊端，切實(shí)發(fā)揮好“兩票制”對(duì)解決看病難、看病貴問(wèn)題的作用。

雖然“兩票制”已作為國(guó)家政策全面實(shí)施，但是藥品生產(chǎn)企業(yè)仍然需要代理商來(lái)完成銷(xiāo)售，各級(jí)代理商沒(méi)有合規(guī)的票據(jù)列支自身環(huán)節(jié)的費(fèi)用，因此為控制稅負(fù)成本，只能到處尋找票據(jù)，這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是不合理高額代理費(fèi)及代開(kāi)虛開(kāi)增值稅發(fā)票問(wèn)題的出現(xiàn)。[3]而這一重要問(wèn)題的表現(xiàn)特征即體現(xiàn)在上述楊某某訴青島某醫(yī)藥公司案中。我國(guó)稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)代開(kāi)發(fā)票的態(tài)度呈現(xiàn)出了重典治稅，從代開(kāi)一律構(gòu)成虛開(kāi)，到迎合特殊行業(yè)的客觀訴求，將廢舊物資行業(yè)代開(kāi)排除在虛開(kāi)之外，再到近年來(lái)準(zhǔn)確把握代開(kāi)發(fā)票侵害的法益，嚴(yán)格區(qū)分代開(kāi)與虛開(kāi)。盡管有部分學(xué)者探討過(guò)事關(guān)“兩票制”的稅務(wù)及刑事風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，但都沒(méi)有從根本上進(jìn)行剖析，如果對(duì)代開(kāi)與虛開(kāi)的界限把握不當(dāng)，采取粗放的代開(kāi)模式，導(dǎo)致用票單位舞弊提供不實(shí)信息，開(kāi)票方據(jù)此代開(kāi)的，仍有被認(rèn)定為虛開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)。這應(yīng)是違反“兩票制”代開(kāi)、虛開(kāi)發(fā)票問(wèn)題研究的一個(gè)重點(diǎn)。[4]