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    踏著滑雪板去從醫(yī)

    2021-12-18 19:24:22梁璇
    青年文摘 2021年2期

    梁璇

    “說(shuō)到醫(yī)生,大家都熟悉,可您見過(guò)穿著滑雪板工作的醫(yī)生嗎?我就是?!泵看卧诒本┒瑠W組委舉辦的宣講會(huì)上,付妍都會(huì)如此開場(chǎng),她是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院急診科醫(yī)生,作為中國(guó)冬奧滑雪醫(yī)療保障夢(mèng)之隊(duì)的一員,“也是中國(guó)第一代滑雪醫(yī)生”。

    北京延慶海坨山國(guó)家高山滑雪中心是2022年北京冬奧會(huì)的賽場(chǎng),這里也將是付妍和隊(duì)友在賽道上的“手術(shù)室”。海坨山主賽道全長(zhǎng)2950米,垂直落差894米,地勢(shì)復(fù)雜、風(fēng)向多變,將在這兒進(jìn)行的高山滑雪比賽又是速度最快、救援難度最大的冬奧項(xiàng)目,因此,滑雪醫(yī)生的配備至關(guān)重要。

    可在此之前,國(guó)內(nèi)沒(méi)有一條符合奧運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)的高山滑雪賽道,專門的醫(yī)療保障更無(wú)從談起。為保障冬奧會(huì),2018年,北京冬奧組委和北京市、河北省衛(wèi)健委等開始籌備成立“中國(guó)冬奧滑雪醫(yī)療保障夢(mèng)之隊(duì)”,北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等十幾家醫(yī)院共抽調(diào)72名臨床醫(yī)護(hù)人員,開始雪地救援和滑雪技能培訓(xùn)。

    入選的醫(yī)護(hù)人員來(lái)自麻醉、骨科、腦外、胸外等科室,都通過(guò)了滑雪技能、專業(yè)技術(shù)和外語(yǔ)水平層層選拔,可真正了解滑雪醫(yī)生的職責(zé)和工作環(huán)境后,“沒(méi)有一個(gè)人去了就能干這活兒”。北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)生孫旭坦言,“會(huì)滑雪、醫(yī)術(shù)好,未必能成為合格的滑雪醫(yī)生”。

    根據(jù)國(guó)際雪聯(lián)規(guī)定,4分鐘,賽時(shí)如果發(fā)生運(yùn)動(dòng)員摔傷事故,醫(yī)務(wù)工作者必須在這個(gè)時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng),而他們能依靠的交通工具就是滑雪板,“這就要求把滑雪練到不用想,得跟平時(shí)走路一樣。”孫旭表示,為了提高滑行精確性、縮短救援時(shí)間,他們?cè)谟?xùn)練中不能正常滑行,只能機(jī)械地重復(fù)著一個(gè)個(gè)枯燥的動(dòng)作以形成肌肉記憶。好不容易練到“咬咬牙能跑起來(lái)”的程度,但加上急救包、AED等近15公斤的負(fù)重,“一切又得重新適應(yīng)”。除了腿酸更難掌握平衡,孫旭透露:“摔倒和受傷是家常便飯,我們醫(yī)療隊(duì)有4名隊(duì)員發(fā)生過(guò)嚴(yán)重外傷?!?h3>二

    可相對(duì)于滑雪,真正讓醫(yī)生們感到有壓力的是在極端條件下施展救治的能力。學(xué)了近20年醫(yī),作為青年骨干醫(yī)生的付妍發(fā)現(xiàn),以前臨床上熟練掌握的技術(shù),到了雪道上像被加了封印。以最常見的心肺復(fù)蘇為例,要求患者平躺,按壓要垂直于患者胸壁,按壓深度至少5厘米,“但在坡面雪道上,選擇按壓角度就得費(fèi)番周折,站姿還是跪姿?坡上還是坡下?怎么防止自己摔倒?怎么和隊(duì)友配合穩(wěn)定住患者?”

    如果遇上氣管插管這樣的技術(shù)活,在醫(yī)院里能做到又快又準(zhǔn)的醫(yī)生,在雪道上必須跪著、趴著,甚至側(cè)躺著操作,一邊使勁蹬地保持平衡,一邊還要能做出準(zhǔn)確的動(dòng)作,“但摘掉手套,手很快就凍僵了”。他們能做的只有不斷嘗試,讓身體習(xí)慣徹骨的冰涼。

    “快”是付妍總在強(qiáng)調(diào)的字眼,“如在賽道上,一旦我們這些滑雪醫(yī)生出現(xiàn),往往意味著運(yùn)動(dòng)員發(fā)生了危及生命的情況?!庇绕淞阆露?dāng)z氏度的環(huán)境里,時(shí)間、空間都在和醫(yī)生作對(duì)。她記得一次訓(xùn)練中,外教讓大家背著15公斤的急救包從終點(diǎn)往山上爬,“還專挑那些犄角旮旯爬,好不容易爬到坡頂,容不得喘口氣兒就讓我們演練救援?!苯Y(jié)果,教練看著一臉疑惑的大家,嚴(yán)厲地說(shuō):“難道運(yùn)動(dòng)員摔倒還找個(gè)平坦的地方等你們歇夠了再救嗎?”這句話讓付妍明白了,只有這樣不分時(shí)間、地點(diǎn)地演練,才能應(yīng)對(duì)賽場(chǎng)上瞬息萬(wàn)變的情況。

    但意外情況還是會(huì)突然出現(xiàn)。2019年9月,孫旭和幾名隊(duì)友一同參加在海坨山舉行的中國(guó)第一次高山滑雪直升機(jī)長(zhǎng)繩救援演練,演練中由滑雪醫(yī)生完成現(xiàn)場(chǎng)急救并呼叫直升機(jī)支援。在一次訓(xùn)練時(shí),山谷里突然出現(xiàn)了強(qiáng)烈亂流,救援直升機(jī)幾進(jìn)幾出就是無(wú)法到達(dá)急救地點(diǎn),最后艱難懸停,就在將傷員吊起的一瞬間,由于重量增加和向下氣流的影響,飛機(jī)發(fā)生了快速下墜,“大家的心一下子提到嗓子眼兒,我們準(zhǔn)備沖過(guò)去保護(hù)傷員。”只見頭頂?shù)娘w機(jī)努力掙扎著擺脫了亂流?!皬纳缴舷聛?lái),我們才知道是機(jī)長(zhǎng)臨危不亂,才避免了機(jī)毀人亡的慘劇?!倍@次演練任務(wù)的順利完成,也成為國(guó)內(nèi)高山滑雪救援領(lǐng)域的一次突破。

    小的變數(shù)也在不斷出現(xiàn)。孫旭表示,中國(guó)滑雪醫(yī)生的成長(zhǎng)幾乎從零開始,小到一塊電池、一根塑料管的使用,都需要從實(shí)踐中獲得。通過(guò)訓(xùn)練發(fā)現(xiàn),極低的氣溫下,充滿的電池很快就只有一格電量了,可視化的屏幕也產(chǎn)生延遲,設(shè)備的使用變成了挑戰(zhàn),平時(shí)隨手可用的小零件,因塑料的材質(zhì)在極寒天里凍得梆梆硬,一碰就裂開。

    這些不會(huì)出現(xiàn)在手術(shù)室里的小麻煩,足以讓離開“主場(chǎng)”的孫旭有些忐忑,“在雪道上,處理的是突發(fā)事故,你必須先安全快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng),然后迅速做出判斷,利用救援包里的裝備做出比較完善的救援。”同時(shí),因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員用藥不能違反興奮劑規(guī)定,整個(gè)救援過(guò)程會(huì)進(jìn)行音視頻采集,屆時(shí)甚至要經(jīng)受全球轉(zhuǎn)播鏡頭的考驗(yàn),時(shí)間緊、任務(wù)重、變數(shù)大、容錯(cuò)率低。

    付妍仍在強(qiáng)迫自己走出舒適圈。有一段視頻畫面在她腦子里晃好幾天:一名滑雪運(yùn)動(dòng)員雙腿不受控“劈叉了”,等他腿分到一定程度,潔白的雪道上出現(xiàn)了長(zhǎng)條的血印……“雖然我是一名急診科大夫,但不代表我能直視發(fā)生意外的血腥瞬間?!本拖窨吹骄W(wǎng)上的車禍視頻,她總是在預(yù)知意外發(fā)生時(shí)本能地閉上雙眼,可對(duì)一名滑雪醫(yī)生,不落下運(yùn)動(dòng)員受傷的每個(gè)細(xì)節(jié),就成為基本要求,“看清他怎么受傷的,才能在有限的時(shí)間內(nèi)更精準(zhǔn)地施救。”

    更重要的是,缺乏現(xiàn)成的培訓(xùn)資料,根據(jù)視頻推演事故及設(shè)計(jì)救援應(yīng)對(duì)就成為醫(yī)生們學(xué)習(xí)的重要方式。作為國(guó)內(nèi)第一代滑雪醫(yī)生,不僅沒(méi)有先例可循,他們的探索和自我挖掘也需要經(jīng)得起未來(lái)發(fā)展的考驗(yàn)。訓(xùn)練期間,他們白天滑雪訓(xùn)練,晚上就鏖戰(zhàn)到深夜討論和制訂“屬于我們自己的救援方案”。付妍注意到,和壓力成正比的是隊(duì)員的熱情,“每次推演,大家都爭(zhēng)著發(fā)言?!标?duì)伍里不少醫(yī)生已是權(quán)威專家,但常常就“救援人員站位”這樣的細(xì)節(jié)爭(zhēng)論不休,“大家為流程的制定和實(shí)施真的絞盡腦汁?!备跺ΨQ這算是“學(xué)醫(yī)人的壞毛病”,即習(xí)慣做最壞的打算,“把最壞的情況處理了,后面發(fā)生比較小的問(wèn)題就有信心應(yīng)對(duì)了?!?/p>

    “我們?nèi)云诖鄬?shí)踐的機(jī)會(huì)?!睂O旭表示,經(jīng)過(guò)兩個(gè)冬季62個(gè)日夜的訓(xùn)練,多次計(jì)時(shí)4分鐘的驚心動(dòng)魄,2020年1月,團(tuán)隊(duì)正式坐鎮(zhèn)海坨山,完成了全國(guó)第十四屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)高山滑雪項(xiàng)目保障任務(wù),但此后受疫情影響,他們失去了一些實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)。如今,又一個(gè)雪季到來(lái),隊(duì)伍再次恢復(fù)雪上訓(xùn)練,孫旭透露:“如果2月的賽事不推遲,我們又將迎來(lái)一次接受檢驗(yàn)的機(jī)會(huì)。”只是這次,他們或?qū)⒚媾R的還有疫情的挑戰(zhàn)。

    (摘自2020年11月24日《中國(guó)青年報(bào)》,本刊有刪節(jié),魏克圖)

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