生長抑素治療22例重癥急性胰腺炎的臨床價(jià)值研究

吳風(fēng)燕

冠縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東聊城252500

作為一種常見的急腹癥，重癥急性胰腺炎具有病情危重以及病死率高等特點(diǎn)，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和突發(fā)性上腹部劇烈疼痛等臨床癥狀，還會(huì)出現(xiàn)明顯的腹膜刺激癥狀，隨著病情的進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、重癥感染、腹腔出血以及消化道出血等，對患者的身體健康和生命安全具有極大危害[1]。在重癥急性胰腺炎的臨床治療中泮托拉唑鈉是一種常用藥物，能緩解患者的癥狀，有效抑制炎性細(xì)胞的滲出，進(jìn)一步減少患者胰腺細(xì)胞的壞死率。不過，單純應(yīng)用泮托拉唑鈉效果并不理想，往往需要與其他藥物聯(lián)合使用[2-3]。對此，該文特選擇該院2019年1—12月收治的44例重癥急性胰腺炎患者，分析并研究了重癥急性胰腺炎患者采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的44例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為單藥組和聯(lián)合組，每組各有22例患者。單藥組中女9例，男13例；年齡33~67歲，平均年齡（46.2±10.3）歲；發(fā)病時(shí)間0.6~5 h，平均時(shí)間（2.5±0.9）h。聯(lián)合組中女8例，男14例；年齡34~69歲，平均年齡（46.7±10.2）歲；發(fā)病時(shí)間0.7~6 h，平均時(shí)間（2.7±0.7）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

在獲得該單位倫理委員會(huì)通過的條件下，該研究才得以開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與重癥急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)）相符合，且經(jīng)過臨床診斷確診的患者；②對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者；②合并重癥感染或者免疫系統(tǒng)疾病的患者；③合并精神疾病、神經(jīng)功能障礙或者意識障礙的患者；④具有相關(guān)藥物禁忌證的患者。

1.2 方法

通過常規(guī)治療的方式對所有患者進(jìn)行治療，主要包括預(yù)防感染治療、改善微循環(huán)治療、水電解質(zhì)平衡糾正治療、胃腸道和胰腺減壓治療等。

在此基礎(chǔ)上，采用泮托拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H19990166）對單藥組進(jìn)行治療，在100 mL生理鹽水當(dāng)中加入40 mg泮托拉唑鈉，然后對患者實(shí)施靜脈滴注，2次/d[4-5]。

采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素（國藥準(zhǔn)字H2004 6108）對聯(lián)合組進(jìn)行治療，泮托拉唑鈉治療方法與單藥組相同，生長抑素治療方法：在48 mL生理鹽水中加入3 mg生長抑素，然后對患者實(shí)施靜脈泵入，速度應(yīng)控制在0.25 mg/h，2次/d[6]。

上述兩組患者均進(jìn)行為期7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果，具體療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者的反酸、腹脹和腹痛等癥狀在治療后明顯改善，血鈣、血尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)均完全恢復(fù)到正常水平；②有效：患者的癥狀在治療后有所改善，血鈣、血尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，但是沒有恢復(fù)到正常水平；③無效：患者沒有達(dá)到上述指標(biāo)。其中顯效率+有效率=總有效率。

觀察并比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間，主要包括腹腔積液消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和腹痛消失時(shí)間等。

觀察并比較兩組患者的炎癥因子水平，主要包括超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-8等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

在總有效率方面，單藥組達(dá)到了79.1%，聯(lián)合組達(dá)到了95.3%，聯(lián)合組較之單藥組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

聯(lián)合組的腹腔積液消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和腹痛消失時(shí)間較之單藥組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]Table 2 Comparison of the disappearance time of symptoms between the two groups[（±s），d]

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]Table 2 Comparison of the disappearance time of symptoms between the two groups[（±s），d]

?

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前，單藥組的炎癥因子水平與聯(lián)合組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，聯(lián)合組的炎癥因子水平較之單藥組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors between the two groups（±s）

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors between the two groups（±s）

?

3 討論

作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑鈉能對胰腺細(xì)胞的壞死進(jìn)行有效抑制，并且減少炎性細(xì)胞的滲出，在進(jìn)入人體后能起到顯著的抑酸作用，而且藥效持續(xù)時(shí)間長[7]。作為一種四環(huán)氨基酸，生長抑素具有與天然生長激素一致的結(jié)構(gòu)，能抑制促甲狀腺激素、生長激素和胰島素的分泌；還能降低內(nèi)臟器官的血流量，而且不會(huì)影響到患者的全身動(dòng)脈血壓，從而進(jìn)一步減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率。泮托拉唑鈉與生長抑素聯(lián)合應(yīng)用能形成協(xié)同效應(yīng)，不僅可以提高患者的胃腸道功能，還能緩解患者的臨床癥狀，保證治療效果，減少各種并發(fā)癥[8]。

在該次研究中，采用泮托拉唑鈉對單藥組進(jìn)行治療，采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素對聯(lián)合組進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為95.3%較之單藥組的79.1%明顯更高（P＜0.05）；聯(lián)合組的腹腔積液消失時(shí)間（6.2±1.6）d、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（1.6±0.4）d和腹痛消失時(shí)間（2.0±0.3）d較之單藥組的 （12.1±2.8）、（5.2±0.9）、（4.8±1.6）d明顯更短（P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組的超敏C反應(yīng)蛋白（41.6±9.5）ng/L、腫瘤壞死因子-α（50.6±10.8）mg/L、白細(xì)胞介素-8（5.2±1.3）ng/L較之單藥組的（58.2±10.3）ng/L、（66.3±11.7）mg/L、（8.0±1.5）ng/L明顯更優(yōu)（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與王鑫等[9]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果：研究組治療總有效率為96.83%高于對照組的82.54%（P＜0.05）；研究組白細(xì)胞介素-8（4.96±0.18）ng/L優(yōu)于對照組（7.86±0.52）ng/L（P＜0.05），基本一致，證實(shí)了泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎患者的效果。證實(shí)了泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素在降低重癥急性胰腺炎患者炎癥因子方面的有效性。

綜上所述，針對重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素進(jìn)行治療具有很好的效果，能有效改善患者癥狀，降低炎癥反應(yīng)。