定喘湯與穴位敷貼聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘的臨床療效分析

周翔

如皋市中醫(yī)院呼吸科，江蘇如皋226500

支氣管哮喘是臨床上非常常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其致病因素有很多，如遺傳因素、環(huán)境因素、細(xì)菌感染以及不良生活習(xí)慣等，主要臨床癥狀有咳嗽、胸悶、呼吸困難等，同時(shí)該疾病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至是危害患者的生命安全[1]。目前臨床上對(duì)于支氣管哮喘尚沒有特效的治療方式，只能通過長期規(guī)范化治療進(jìn)行有效的控制，如使用西藥支氣管擴(kuò)張劑和激素治療，但常規(guī)西藥治療的治療效果并不特別理想，并且容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)[2]。目前隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及在臨床中的廣泛應(yīng)用，其在各種內(nèi)科疾病治療中的價(jià)值已經(jīng)得到了充分地驗(yàn)證，故考慮可聯(lián)合采用中醫(yī)藥療法進(jìn)行干預(yù)，以提高對(duì)支氣管哮喘的治療效果[3]。該院在采用定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管哮喘后，取得了較好的效果。故該研究以該院2017年9月—2019年9月收治的支氣管哮喘患者60例為研究對(duì)象，就常規(guī)治療與聯(lián)合采用定喘湯以及穴位敷貼干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的支氣管哮喘患者60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為A、B組，每組30例。A組中男13例，女17例；年齡30~68歲，平均（50.5±7.6）歲；B組中男15例，女15例；年齡31~69歲，平均（51.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷[5]；中醫(yī)證屬痰熱證（熱哮）；簽署知情同意書；近3個(gè)月內(nèi)沒有使用激素以及支氣管擴(kuò)張劑治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病者；對(duì)于研究用藥有過敏反應(yīng)者；近期采用相關(guān)藥物治療支氣管哮喘者。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組患者行西藥常規(guī)治療，具體操作為：靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20170197）1次/d，40 mg/次；二羥丙茶堿注射劑（國藥準(zhǔn)字H20066526,規(guī)格：0.25 mg）2次/d,0.25 mg/次；常規(guī)配伍抗生素（頭孢呋辛或頭孢他啶）；吸入布地奈德福莫特羅（進(jìn)口藥物注冊(cè)證號(hào)H20160447,規(guī)格：160 μg/4.5 mg/吸，60吸/瓶）1吸/次，2次/d，共治療7 d。

B組患者在A組患者治療基礎(chǔ)上加以定喘湯及穴位貼敷治療，具體操作為：定喘湯藥方：炙麻黃6 g、白果10 g、款冬花12 g、法半夏10 g、炙桑白皮15 g、炒紫蘇子15 g、生黃芩10 g、杏仁10 g、生甘草5 g。1劑/d，清水煎服250 mL，分早晚兩次服用；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷，將炙麻黃、生黃芩、白芥子3種藥物研制成粉末，用20%蜂蜜和80%鮮姜水混勻制成膏狀，取5 g貼敷于患者肺俞、定喘兩個(gè)穴位，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組患者PEF、FEV1、PEF變異率等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，判斷臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀完全消失，哮喘控制良好；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，偶爾有輕度哮喘發(fā)作；有效：患者臨床癥狀有所改善，哮喘發(fā)作次數(shù)降低；無效：患者病情無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的PEF、FEV1、PEF變異率各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組患者PEF、FEV1、PEF變異率各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes before and after treatment between the two groups(±s)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes before and after treatment between the two groups(±s)

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2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

B組患者治療有效率為93.33%，高于A組患者的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)及住院時(shí)間對(duì)比

A組患者發(fā)生8例不良反應(yīng)，包括4例頭暈、4例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%；B組患者僅發(fā)生1例頭暈不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.706，P=0.030）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的一種疾病，在各個(gè)年齡階段都有發(fā)生，具有病情反復(fù)的特點(diǎn)。目前臨床上對(duì)于該疾病尚沒有根治之法，只能是通過藥物的使用來進(jìn)行有效的控制，包括使用抗生素、激素[5-6]。但是長期使用抗生素和激素容易造成患者的菌群失調(diào)和免疫力下降，從而引發(fā)各種不良反應(yīng)，所以西藥治療的治療效果并不理想且非常容易反復(fù)，基于此有必探討更為理想的治療方案[7-8]。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“哮病”的范疇，在治療的過程中主要以化痰平喘為主。根據(jù)不同的證型選擇使用不同治療方藥，痰熱證（熱哮）是“哮病”的常見證型，治療宜清熱化痰，降氣平喘，中醫(yī)治法擬定“定喘湯”加減，定喘湯藥方由炙麻黃、白果、款冬花、法半夏、炙桑白皮、炒紫蘇子、生黃芩、杏仁、生甘草組成，其中炙麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，款冬花潤肺下氣、止咳化痰等，該方中的每一味中藥成分均具有平喘、潤肺、止咳等功效，將其配伍起到良好的化痰清熱、降氣平喘功效[9-10]。同時(shí)使用炙麻黃、生黃芩、白芥子研末敷貼于患者的肺俞、定喘兩個(gè)穴位通過刺激經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)藥效的發(fā)揮[11-12]?，F(xiàn)代藥理研究表明，定喘湯聯(lián)合穴位貼敷可有效降低嗜酸性粒細(xì)胞含量，降低機(jī)體過敏狀態(tài)，提高血漿皮質(zhì)醇水平，從而有效發(fā)揮消炎的目的，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果[13-14]。

該文顯示，治療后B組PEF、FEV1、PEF變異率水平分別為（4.25±1.35）L/s、（3.71±1.05）L、（16.35±1.68）%，均優(yōu)于A組（3.13±1.22）L/s、（3.05±0.88）L、（20.32±1.84）%（P＜0.05），提示聯(lián)用定喘湯與穴位貼敷能夠明顯改善患者的肺功能。而在治療總有效率上，B組治療有效率為93.33%，顯著高于A組73.33%（P＜0.05），提示聯(lián)用定喘湯與穴位貼敷治療支氣管療效更為理想，有利于改善患者癥狀。武惠斌[15]研究中，對(duì)支氣管哮喘患兒采用定喘湯聯(lián)合穴位敷貼方案治療后，患兒咳嗽、喘息、肺部濕啰音癥狀改善時(shí)間分別為（2.10±0.40）、（2.40±0.30）、（3.10±1.40）d，均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），也佐證了該方案可以有效改善患者癥狀，對(duì)患者康復(fù)起到明顯作用。B組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于A組13.33%（P＜0.05），提示聯(lián)用定喘湯與穴位貼敷安全性更高。呂明輝等[16]研究中，觀察組在聯(lián)用中藥方劑與穴位敷貼方案治療兒童支氣管哮喘后，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，低于西藥治療對(duì)照組的11.25%（P＜0.05），也佐證了該次研治療方案的安全性。究其原因，考慮為通過聯(lián)用中藥湯劑以及穴位敷貼，改善了患者的機(jī)體狀態(tài)，提高了患者對(duì)疾病以及藥物的耐受能力，故不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低[17-18]。由此充分表明，相較于常規(guī)西藥治療，定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，采用定喘湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，顯著提高治療有效率，同時(shí)還能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，讓患者盡快恢復(fù)健康，該法值得臨床推廣。