消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染的影響

劉圣艷

摘 ?要：目的 ?研究消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染的影響。方法 ?選取2019年10月～2020年3月在濟寧市中醫(yī)院消毒供應(yīng)室進行清洗包裝的60件器械為對照組，2020年4月～2020年9月清洗包裝的60件器械為研究組，對照組實施常規(guī)管理，研究組實施護理質(zhì)量控制，對兩組器械清洗包裝質(zhì)量合格率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護理質(zhì)量進行比較。結(jié)果 ?研究組器械清洗、包裝、滅菌包、無菌物發(fā)放合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組及時回收、衛(wèi)生消毒、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、及時供應(yīng)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制的應(yīng)用，能夠顯著提高器械清潔質(zhì)量，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，具有極高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;護理質(zhì)量控制;院內(nèi)感染;護理質(zhì)量;護理滿意度

中圖分類號：R473 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0108-03

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院非常重要的科室，其職責(zé)是回收污染物品與發(fā)放無菌物品。針對消毒供應(yīng)室來說，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)療護理質(zhì)量，同時對護理人員及患者的生命健康有著極大的影響[1]。目前，在醫(yī)院管理中，院內(nèi)感染預(yù)防是一項非常重要的工作，也是評定醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，必須予以高度重視。所以，消毒供應(yīng)室一定要嚴(yán)格執(zhí)行與落實殺菌、消毒等技術(shù)，從而有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，進一步提高護理質(zhì)量，確保護理人員及患者生命健康[2]?；诖?，本研究以2019年10月～2020年9月在濟寧市中醫(yī)院消毒供應(yīng)室中進行清洗包裝的120件器械及15名護理人員為研究對象，對消毒供應(yīng)室實施護理質(zhì)量控制的效果進行探討?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年10月～2020年3月在濟寧市中醫(yī)院供應(yīng)室消毒供應(yīng)室中進行清洗包裝的60件器械為對照組，2020年4月～2020年9月清洗包裝的60件器械為研究組，研究期間兩組護理人員為同一批（無人員變動），共15名，女10名，男5名;年齡22～48歲，平均年齡（35.81±4.46）歲;工齡1～16年，平均工齡（11.01±2.35）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得濟寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。工作人員對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①器械均完整無損，均可重復(fù)使用;②均為院內(nèi)器械;③獲得護士執(zhí)業(yè)證書;④護理工作≥1年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①大型器械;②具有特殊清洗消毒要求的器械;③中途退出的工作人員;④進修、實習(xí)護士;⑤研究期間不在崗。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)管理，即嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度開展工作，確保消毒供應(yīng)室環(huán)境整潔，定期消毒，并進行合理分區(qū)，主要包括清潔區(qū)與污染區(qū)。同時，安排專門人員進行器械清潔、滅菌、消毒處理。

研究組實施護理質(zhì)量控制，即：①優(yōu)化消毒供應(yīng)室布局：在確定消毒供應(yīng)室位置的時候，不僅要確保其和其他科室相鄰，還要配備專門的消毒通道，以此保證光照、通風(fēng)良好。在消毒供應(yīng)室中，主要設(shè)置工作區(qū)、值班區(qū)、休息區(qū)三個區(qū)域，其中工作區(qū)為無菌物品、輔料等的清潔、滅菌、儲存，值班區(qū)與休息區(qū)主要為輔助區(qū)域，必須保持溫度、濕度適宜。②加強消毒操作與管理監(jiān)督：回收可重復(fù)使用醫(yī)療器械是消毒供應(yīng)室主要職責(zé)，同時消毒供應(yīng)室還需對回收的器械進行清潔、消毒、滅菌，保證其滅菌標(biāo)準(zhǔn)符合臨床要求。同時，嚴(yán)格依據(jù)無菌操作原則開展消毒工作，并安排專門人員予以管理監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)或者潛在的問題，結(jié)合實際情況，制定有效的預(yù)防與處理方法。③規(guī)范清洗、消毒流程：對醫(yī)療器械進行清洗、消毒的時候，必須嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)流程執(zhí)行，并對回收器械進行分類處理，單獨存放具有傳染性疾病風(fēng)險的物品，做好標(biāo)記，并由專門人員進行審核，之后進行分類整理。④包裝：在進行包裝的時候，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并保證手衛(wèi)生，同時對室內(nèi)空氣予以凈化。工作人員進入無菌室前，必須洗手、消毒，并嚴(yán)格按照包裝布尺寸與清潔規(guī)范執(zhí)行工作，以此確保工作質(zhì)量。⑤加強質(zhì)量控制：對清洗、滅菌、消毒等環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進行嚴(yán)格監(jiān)控，安排專門人員負責(zé)，及時清理帶有污漬與銹斑的物品，嚴(yán)格管控清潔質(zhì)量。在各工作環(huán)節(jié)中，一旦發(fā)現(xiàn)不合格物品，及時退回。⑥專業(yè)培訓(xùn)：定期組織科室全體人員進行培訓(xùn)，不斷增強人員細節(jié)意識，提高人員安全意識，從而確?？剖蚁嚓P(guān)工作得以全面落實。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對器械清洗、包裝、滅菌包、無菌物發(fā)放合格情況進行記錄，清洗合格率=清洗合格件數(shù)/總件數(shù)×100%，包裝合格率=包裝合格件數(shù)/總件數(shù)×100%，滅菌包合格率=滅菌包合格件數(shù)/總件數(shù)×100%，無菌物發(fā)放合格率=無菌物發(fā)放合格件數(shù)/總件數(shù)×100%。對應(yīng)用器械治療的患者的感染發(fā)生情況進行觀察與記錄，院內(nèi)感染發(fā)生率=院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組及時回收、衛(wèi)生消毒、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、及時供應(yīng)情況予以評分，分值0～10分，評分越高，護理質(zhì)量越好。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組器械清洗包裝質(zhì)量合格率比較

研究組器械清洗、包裝、滅菌包、無菌物發(fā)放合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組器械相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

研究組院內(nèi)感染發(fā)生率為3.33%低于對照組15.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理質(zhì)量比較

研究組及時回收、衛(wèi)生消毒、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、及時供應(yīng)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療活動中確保醫(yī)院正常運行的重要科室，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療水平及護理質(zhì)量[3]。相關(guān)調(diào)查表明，加強消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制，對預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生有著十分積極的意義。究其原因可能為，消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制的可實施性、合理性、科學(xué)性非常強，避免了以往消毒供應(yīng)室的“盲目護理”，能夠顯著提高護理質(zhì)量[4]。以往消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制，普遍存在工作不到位的情況，雖然沒有影響醫(yī)院的整體運行，但無形之中增大了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的投入與經(jīng)濟負擔(dān)[5]。所以，在消毒供應(yīng)室中，應(yīng)加強護理質(zhì)量控制措施的制定，并嚴(yán)格落實，以此取得理想的護理質(zhì)量。

在消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制中，通過優(yōu)化消毒供應(yīng)室布局、加強消毒操作與管理監(jiān)督、規(guī)范清洗與消毒流程、加強質(zhì)量控制等措施的應(yīng)用，能夠有效規(guī)范消毒供應(yīng)室的工作，保證醫(yī)療器械回收、分類、清潔、消毒、滅菌、存儲等工作質(zhì)量達標(biāo)，徹底消除感染源，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[6-7]。除此之外，在護理質(zhì)量控制中，為了保證相關(guān)工作得以全面落實，應(yīng)加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，以提高護理人員的理論知識水平與操作技能水平，并全面普及院內(nèi)感染的有關(guān)知識，從而有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[8]。本研究顯示：研究組器械清洗、包裝、滅菌包、無菌物發(fā)放合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組及時回收、衛(wèi)生消毒、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、及時供應(yīng)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與有關(guān)報道[9-10]的研究結(jié)果十分相似。由此證實，消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染發(fā)生率有著十分積極的作用。當(dāng)然，本研究尚存在一些不足之處，比如，選取的研究例數(shù)較少、研究區(qū)域范圍較小等，導(dǎo)致研究結(jié)果未能完全闡述消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制的實施價值，因此，應(yīng)適當(dāng)增加研究例數(shù)，擴大研究區(qū)域范圍，以提高研究結(jié)果的全面性與可靠性，為院內(nèi)感染的預(yù)防提供參考依據(jù)。

綜上所述，通過消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量控制的應(yīng)用，能夠顯著提高器械清潔質(zhì)量，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，具有極高的應(yīng)用價值。

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